左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)治療痛經及經量增多的子宮腺肌癥72例的臨床效果觀察

●崔國粹

左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)治療痛經及經量增多的子宮腺肌癥72例的臨床效果觀察

●崔國粹

目的：本文就左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)(曼月樂)治療痛經及經量增多的子宮腺肌癥的臨床效果進行研究。方法：選取2016年1月--12月期間在我院接受治療的72例痛經及經量增多的子宮腺肌癥患者，依據患者意愿分為兩組，實驗組(n=36)采用曼月樂治療，參照組(n=36)采用米非司酮片治療，比較兩組患者的治療總有效率、疼痛度以及月經量。結果：實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，疼痛度的改善程度、月經量的減少程度均對比參照組更加顯著，P＜0.05。結論：應用曼月樂治療子宮腺肌癥效果顯著，對緩解痛經、減少月經量均有積極作用，值得推廣。

宮內節(jié)育系統(tǒng)；痛經；經量增多；子宮腺肌癥

子宮腺肌癥是一種常見的婦科疾病，是指子宮內膜纖體與子宮間質侵入進子宮肌層所形成的一種局限性或彌漫性病變，患者是以子宮體積增大、痛經以及經量過多等為主要癥狀，對其生殖系統(tǒng)健康及生活質量均有嚴重影響[1]。為探求更為理想的治療方案，對2016年的部分患者采用曼月樂環(huán)治療，應用效果已獲得了患者的高度認可；現將研究過程及數據做如下匯總：

1 基線資料及方法

1.1 基線資料數據

選取2016年1月--12月期間在我院接受治療的子宮腺肌癥患者作為此次研究對象，病例總數為72例，均符合《婦產科學》中的相關診斷標準被確診?；颊吣挲g集中在27--49歲之間，中位年齡為(37.2±3.8)歲；產次在1--3次之間不等。依據患者意愿分為實驗組(n=36)與參照組(n=36)。兩組患者的資料數據比較無顯著差異，P＞0.05。

排除標準：將臟器功能不全者、子宮肌瘤者、子宮內膜癌變者、宮內節(jié)育器禁忌癥者予以排除。所有患者均為自愿參與此次研究。

1.2 方法

對于有消化道炎癥感染疾病的患者，要治愈后再開始治療。

實驗組：本組患者采用曼月樂環(huán)治療，在月經結束后3--5d，為患者放置曼月樂環(huán)，確保位置準確；而后口服3d消炎藥來預防感染。

參照組：本組患者采用米非司酮片治療，在月經結束后3--5d開始治療，口服用藥，12.5g/次，1次/d。

6個月后對比療效。

1.3 療效評定標準[2]

經治療，患者的子宮體積、子宮內膜厚度、月經周期恢復正常，則為顯效；患者的子宮體積、子宮內膜厚度、月經周期均有所改善，則為有效；未達到以上標準則為無效。

治療總有效率=顯效+有效/總例數。

1.4 評價指標

①VAS評分：采用視覺模擬評分法對患者的痛經程度進行評估，評分范圍為0--10分，0分為無痛，10分為劇痛。②月經量。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對研究進行分析檢驗，計量資料、計數資料的比較結果分別采用t值、卡方值進行檢驗；以P＜0.05為比較差異顯著的檢驗標準。

2 研究結果

2.1 治療總有效率對比

實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，統(tǒng)計學檢驗結果為P＜0.05；詳見表 1。

表1 治療總有效率對比(n，%)

2.2 VAS評分、月經量對比

治療前，兩組患者的VAS評分、月經量對比無差異，P＞0.05；治療后，實驗組患者的改善程度對比參照組更加明顯，P＜0.05；詳見表2。

表2 VAS評分、月經量對比(x±s)

3 討論

子宮腺肌癥屬于一種雌激素依賴性疾病，雌激素對子宮內膜分裂具有重要意義，高雌激素水平能夠通過相應受體促使病灶組織生長，患者會隨之出現痛經、月經量過多等癥狀，這些癥狀與月經周期具有一致性[3]。以往多為患者采用藥物療法，但對于一些病情嚴重、復雜的患者而言，藥物療效具有一定的局限性。為提高子宮腺肌癥的治療效果，我科現階段主張為患者采用曼月樂環(huán)治療，曼月樂是一種左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)，在體內可釋放出20μg的左炔諾孕酮，能夠減少間質腺體數量，還可對子宮內膜的增長起到一定的抑制作用，促使子宮內膜萎縮，進而減少月經量。曼月樂還可減少子宮內膜對血栓素、前列腺素的釋放量，通過干擾平滑肌收縮而發(fā)揮緩解痛經的效果[4]。此次研究中，實驗組采用曼月樂治療，參照組采用米非司酮片治療，結果顯示：實驗組患者的治療總有效率顯著高于參照組，疼痛度的改善程度、月經量的減少程度均對比參照組更加顯著，P＜0.05；這一結果足以體現曼月樂在子宮腺肌癥治療中的有效性。

綜上所述，應用曼月樂治療子宮腺肌癥具有理想效果，可有效緩解患者的痛經、經量過多癥狀，具有較高的臨床推廣價值。

(作者單位：大慶市紅崗區(qū)杏南街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心)

[1]張驕露.左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)聯(lián)合GnRH-α類藥物在子宮腺肌癥治療中的進展[J].臨床合理用藥雜志,2015,(26)：179-180.

[2]王曉霞,李慧敏,姚婷婷等.曼月樂聯(lián)合達菲林、優(yōu)思明治療子宮腺肌癥的臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(26)：258-259.

[3]季菲,何艷,丁巖等.左炔諾孕酮宮內節(jié)育系統(tǒng)對子宮腺肌病疼痛及對卵巢功能的影響[J].新疆醫(yī)學,2016,46(8)：919-922,928.

[4]方科紅.曼月樂聯(lián)合媽富隆在子宮腺肌癥藥物治療中的應用[J].中國實用醫(yī)藥,2017,12(4)：102-104.

崔國粹(1969～)，女，碩士研究生，副主任醫(yī)師，研究方向為婦產工作。