無張力疝修補術治療成人疝氣患者的臨床療效觀察

●劉瑞斌

無張力疝修補術治療成人疝氣患者的臨床療效觀察

●劉瑞斌

目的：研究并分析無張力疝修補術治療成人疝氣患者的臨床療效。方法：選取我院在2015年3月到2017年3月期間收治的50例成人疝氣患者進行研究。分組方法為隨機數字表法，將其分為實驗組和參照組，各25例。對參照組患者實施傳統疝氣手術治療，對實驗組患者實施無張力疝修補術治療，對比兩組患者的臨床效果。結果：實驗組患者的并發癥發生率和疾病復發率明顯低于參照組，組間數據呈現為p＜0.05；對比兩組患者的手術時間、術中出血量、術后疼痛評分，組間數據均存在明顯差異，且p＜0.05。結論：對成人疝氣患者實施無張力疝修補術治療，具有操作簡單、術中出血量少、創傷小、術后疼痛感較輕、降低了并發癥發生率和復發率，具有可行性，值得臨床上借鑒以及進一步普及。

無張力疝修補術；成人疝氣；臨床效果

在外科疾病中疝氣較為常見，其中腹股溝斜疝發生率最高，目前臨床上的主要治療方法為手術治療。隨著高分子材料的發展，無張力疝修補術已被廣泛應用在臨床上，其具有創傷小、疼痛少、復發率低、操作簡單的優點[1]。為研究無張力疝修補術治療成人疝氣的效果，現筆者對我院收治的50例患者進行研究，具體研究內容見下文。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

選取我院在2015年3月到2017年3月期間收治的50例成人疝氣患者作為研究對象，進行研究。按照隨機數字表法，將其分為兩組，實驗組(n=25)和參照組(n=25)。實驗組患者中，男性患者有19例，女性患者有6例，最小年齡為20歲，最大年齡為72歲，平均年齡為(51.37±3.21)歲。參照組患者中，男性患者有20例，女性患者有5例，最小年齡為21歲，最大年齡為75歲，平均年齡為(51.67±3.87)歲。對比兩組患者的臨床數據如性別、年齡等指標，計算為p＞0.05，無差異性。

1.2 方法

對參照組患者實施傳統手術治療，進行Bassini疝修補手術。對實驗組患者實施無張力疝修補術治療，進行M-Kugel疝修補術，做內環體表投影，向恥骨結節方向作長為4～5厘米左右的斜切口，順著纖維方向將腹外的斜肌腱膜打開，對其進行深層分離，并保護好髂腹以及髂腹股溝神經，將疝囊找到，不需要打開疝囊。不用橫斷小疝囊，橫斷大疝囊后使用可吸收的線縫合并將其關閉，不用進行高位結扎。高位游離疝囊，將疝囊的筋膜層切開，將腹膜外脂肪層暴露，經疝環使用紗布填塞法建立腹膜前間隙，上方需超出弓狀緣，下方需超出恥骨梳韌帶，內側需超出恥骨結節，外側需超出內環口外側。將M-Kugel補片從內環口進入，送至分開的腹膜前間隙，將其展平，將補片進行固定，與腹股溝韌帶和腹橫筋膜進行縫合，共縫2針。由于腹橫筋膜薄弱，需加強補片的放置，在其后方將精索包繞，將前方固定在腹股溝韌帶、恥骨結節上。

1.3 判定指標

對50例成人疝氣患者的并發癥發生率、復發率、手術時間、術中出血量、術后疼痛評分進行觀察并記錄。

1.4 統計學分析采用SPSS17.0軟件對50例成人疝氣患者的所有數據進行統計分析，兩組患者的手術時間、術中出血量、術后疼痛評分表示為(—±s)的形式，行t檢驗；兩組患者的并發癥發生率、復發率表示為(%)率，行卡方檢驗。經統計學軟件計算，組間數據呈現為p＜0.05，表示為存在統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者的并發癥發生率、復發率

實驗組患者中，發生并發癥的患者有2例，病情復發的患者有1例，其并發癥發生率、復發率分別為8.00%、4.00%；參照組患者中，發生并發癥的患者有8例，病情復發的患者有7例，其并發癥發生率、復發率分別為32.00%、28.00%；經檢驗，X2值=4.5000、5.3571，p值＜0.05，統計學意義存在。

2.2 對比兩組患者的手術時間、術中出血量、術后疼痛評分

實驗組患者的手術時間、術中出血量、術后疼痛評分均低于參照組，組間差異顯著，且p＜0.05，具體詳情見表1。

表1 對比兩組患者的手術時間、術中出血量、術后疼痛評分

3 討論

疝修補術需要將不同的解剖組織進行逐層的縫合，操作復雜，術后會存在較大的張力，極易發生撕裂現象，恢復慢且易復發，修補后的復發率為20～30%左右，對患者的生活質量造成嚴重影響[2]。近幾年，無張力疝修補術逐漸被廣泛應用，其主要是將疝平片覆蓋于腹股溝管底部，補片面積要大于底部外緣，進而保證與組織充分接觸，有助于消除張力[3]。無張力修補術具有創傷小、操作簡單、術后疼痛感較輕、術后并發癥發生率和復發率均明顯較低的優點。且Kugel補片的外周有彈性記憶圈，可防止補片發生卷曲，降低手術復發的幾率。術中應嚴格遵循無菌操作原則，進行規范的手術，使手術順利完成[4-5]。

本組研究表明，對比兩組患者的并發癥發生率、復發率、手術時間、術中出血量、術后疼痛評分，組間存在明顯差異，且p＜0.05。

綜上所述，對成人疝氣患者予以無張力疝修補術，取得了明顯的效果，降低了并發癥的發生率和復發率，減少了術中出血量，縮短了手術時間，減輕了患者的疼痛感，值得借鑒以及進一步普及。

(作者單位：武漢市黃陂區王家河街道衛生院)

[1]陳杰.無張力疝修補手術治療成人疝氣的療效觀察[J].基層醫學論壇 ,2015,(33)：4684-4685.

[2]徐劍.無張力疝修補術治療成人疝氣的療效觀察[J].醫學理論與實踐 ,2015,(13)：1767-1768.

[3]梁剛,陳士柱,王正國等.無張力疝修補手術治療成人疝氣的療效觀察[J].大家健康(下旬版),2014,(10)：465-465.

[4]黃繼續.成人疝氣應用無張力疝修補術治療的療效觀察[J].中國現代醫生 ,2016,54(19)：51-53.

[5]吳軍.腹腔鏡經腹膜前間隙無張力修補術與無張力疝修補術在成人疝氣治療中的價值分析[J].世界臨床醫學,2017,11(7)：75-76.