慢性呼吸衰竭并發肺性腦病早期應用藥物治療的護理觀察

劉新霞

(中國平煤神馬集團職業病防治院，河南　平頂山　467000)

慢性呼吸衰竭并發肺性腦病早期應用藥物治療的護理觀察

劉新霞

(中國平煤神馬集團職業病防治院，河南平頂山467000)

[摘要]目的：對慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者早期應用藥物治療的護理效果進行探討。方法：選取104例慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組(53例)和對照組(51例)，對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予護理干預。結果：觀察組患者的PaO2、PaCO2改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論：慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者早期應用藥物治療的過程中實施護理干預，能夠明顯增強治療效果，提高治療有效率，可推廣。

[關鍵詞]慢性呼吸衰竭；肺性腦病；早期應用藥物；護理

[收稿日期：2014-11-10編校：王麗娜]

慢性呼吸衰竭是臨床中比較常見的呼吸道病癥，常常發生在心肺功能失代償期，易并發肺性腦病，預后質量較差[1]。為有效提高治療有效率，增強治療效果，需要對慢性呼吸衰竭并發腦性患者早期應用藥物治療的過程中實施有效護理。筆者對我院收治的53例慢性呼吸衰竭患者早期應用藥物治療給予護理干預，取得較好效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：選取我院2012年10月~2013年11月收治的104例慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者作為研究對象，所有患者均滿足慢性呼吸衰竭并發肺性疾病診斷標準。將其隨機分為觀察組(53例)和對照組(51例)，其中，男65例，女39例，年齡43~57歲，平均年齡(48.6±3.6)歲；患者主要伴有煩躁、昏迷、嗜睡伴意識不清等臨床癥狀。兩組患者的一般資料比較無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法：全部患者入院后首先對其給予常規護理，主要包括輸液、純氧、抗感染、平喘以及糾正水電解質紊亂等治療；此外，對患者給予早期藥物治療，兩組患者均靜脈滴注納洛酮，在20 ml的葡萄糖溶液中加入0.4~0.8 mg的納洛酮對患者靜脈注射，與此同時，在500 ml的0.9%氯化鈉溶液中加入1.2~2.0 mg納洛酮靜脈滴注，直到患者完全清醒。

1.2.2護理方法：對照組患者僅給予常規護理，觀察組患者主要采取護理干預，主要包括基礎護理、心理護理、病情觀察、呼吸道護理、藥物護理、預防感染護理以及氧療護理等。

1.3觀察指標[2]：對比兩組患者的動脈二氧化碳(PaO2)和氧分壓(PaCO2)。

1.4統計學方法 ：采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

組別時間PaO2PaCO2觀察組治療前42.22±1.7472.92±2.19治療后55.92±3.31①②55.56±2.05①②對照組治療前43.21±1.7471.46±1.55治療后51.05±2.70①60.23±2.35①

注：與治療前對比，①P<0.05；與對照組治療后對比，②P<0.05

2結果

治療前，兩組患者的PaO2、PaCO2對比，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，觀察組患者的PaO2、PaCO2改善情況明顯優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

3討論

慢性呼吸衰竭是臨床中較為常見的疾病，治療過程中會導致發生一系列并發癥，肺性腦病是其中一種。并發癥發生主要受到二氧化碳潴留、缺氧等原因導致。如患者缺氧或者酸中毒情況較嚴重，那么會使患者體內阿片肽分泌旺盛，進而會給患者呼吸系統的正常運動產生抑制。對患者早期應用藥物治療，能夠有效緩解患者肺部功能和腦組織的損害。其中，納洛酮能夠抑制缺血，進而使神經細胞膜脂質發生分解代謝，進而有效降低β內啡肽水平，有效恢復前列腺調節微循環；另外，其能夠增加腦血流和灌注壓，降低炎性反應，有效保護神經元[2-3]。本組研究中，在對慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者進行治療的同時，對其實施護理干預，具體措施如下：①基礎護理：對患者采取口腔護理和皮膚護理，根據患者情況，選擇適宜的口腔清潔液對其口腔進行清潔；增強皮膚護理，保持皮膚和病床的清潔，每兩個小時為患者翻一次身，進而降低褥瘡發生率。②心理護理：大多數患者對自身疾病不夠了解，認知水平有限，易產生緊張、恐懼心理，進而加大心理負擔，給疾病的治療效果產生影響。因此，要求護理人員要和患者積極溝通，對其講解該疾病成功治療的案例，鼓勵、安慰患者，提高其治療自信心，緩解或者消除焦慮心理。③觀察病情：護理人員加強對患者呼吸、心率、體溫、血壓、意識形態等指標的監測，一旦患者出現呼吸困難、紫紺以及意識變化等情況，則要及時告知醫師處理；并對患者的脈氧飽和度等指標進行全天監測；另外，嚴格遵照醫囑應用藥物，控制液體滴注量和滴注速度。④呼吸道護理：慢性呼吸衰竭患者在進行通氣治療的過程中，由于痰液黏度較高，不易將痰液咳出，因此，在進行通氣治療時，要幫助患者排痰、自主呼吸，定時摘除面罩。⑤藥物護理：對患者采取納洛酮治療的過程中，可能會導致患者發生呼吸困難癥狀，因此，護理人員要加強患者血液中藥物濃度的監測，指導患者正確、合理用藥，避免藥物發生不良反應。⑥預防感染護理：嚴格按照各項手術操作規范進行，堅持在無菌環境下操作，進而有效降低感染率；在患者住院過程中，留取化驗標本，為患者進行藥敏試驗和細菌培養，以便選擇合適的抗生素治療。⑦氧療：慢性呼吸衰竭患者主要包括Ⅰ型、Ⅱ型以及混合型三類，要嚴格根據患者動脈血氣分析結果，設定氧流量；并指導患者進行呼吸功能鍛煉，進而快速排出二氧化碳[4]。經過護理后，觀察組患者的PaO2、PaCO2改善情況明顯優于對照組(P<0.05)。綜上所述，慢性呼吸衰竭并發肺性腦病患者早期應用藥物治療的過程中實施護理干預，能夠明顯增強治療效果，提高治療有效率。

參考文獻4

[1]代春偉.早期應用藥物治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病療效觀察[J].臨床醫學，2014,34(3)：47.

[2]桂金華.早期藥物治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病臨床療效觀察[J].江西醫藥，2013,10(12)：1159.

[3]吳亞男.早期藥物治療慢性呼吸衰竭并肺性腦病臨床觀察[J].中國實用神經疾病雜志，2012,15(6)：60.

[4]王旭，左志通，陳寶華，等.納洛酮治療慢性呼吸衰竭并發肺性腦病48例療效觀察[J].中國醫藥導刊，2011,13(6)：1025.