阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓的治療效果觀察

邱福海

（瑞金市中醫院內科，江西 瑞金 342500）

阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓的治療效果觀察

邱福海

（瑞金市中醫院內科，江西 瑞金 342500）

目的 對阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓的治療效果予以詳細討論。方法 隨機選取2015年～2016年4月在本院接受治療的腦血栓患者126例作為本次研究對象，根據患者臨床治療方式對患者予以分組，其中63例患者臨床治療藥物選擇為抗血小板藥物阿司匹林治療，將患者作為對照組；另63例患者臨床治療藥物為阿司匹林聯合他汀類藥物治療，將患者作為觀察組。結果 觀察組總有效率95.2%高于對照組總有效率81.0%，觀察組治療后NIHSS評分、IMT及頸動脈斑塊面積較對照組明顯降低（P＜0.05）。結論 臨床治療腦血栓時，通過抗血小板藥物阿司匹林治療時，聯合他汀類藥物，能穩定患者頸動脈斑塊，效果確切。

阿司匹林；他汀類藥物；腦血栓

腦血栓是臨床常見腦血管疾病，該病發生率高，發病后存在較高的病死率及致殘率。近些年來，腦血栓發病率的不斷增加，臨床醫學者日漸重視該病發生，對疾病治療也提出更多方案。隨著對該病治療研究不斷增多，抗血小板藥物成為治療腦血栓的主要藥物，積極抑制血小板聚集，恢復血流暢通。調脂治療也是目前保守治療腦血栓的主要手段[1]，并取得一定效果。而為了進一步確定臨床治療效果，提高患者臨床效果。抗血小板藥物及調脂聯合使用則受到重點關注。本文就以腦血栓患者作為研究對象，治療時聯合阿司匹林與他汀類藥物，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年1月～2016年4月自愿到本院接受治療126例腦血栓患者，經臨床癥狀、頭顱CT、MRI診斷，與第四屆心腦血管學術會議[2]中腦血栓診斷標準相符合；患者對本次研究報以知情態度，對研究同意書予簽署；患者凝血機制功能正常，認知功能良好；排除腦出血、急性腦梗死、肝腎功能異常、自身免疫功能缺陷、惡性腫瘤、全身嚴重感染者；無相關藥物禁忌證；根據患者臨床治療方式不同分為觀察組與對照組，各63例。觀察組患者，男41例，女22例；年齡40～82歲，平均（58.8±8.1）歲；對照組患者，男40例，女23例；年齡40～85歲，平均（59.1±9.2）歲；兩組患者的基線資料比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者在院診斷后，注意保持病房環境的安靜、無菌，及時予以持續低流量吸氧，密切注意患者血壓、心率、呼吸等變化，臥床休息，給予強心、利尿、防感染、營養神經、降壓、降糖等藥物治療，取甘露醇（河北省石家莊鹿泉制藥廠，國藥準字：H13020207）降低顱內壓。糾正水電解質、酸堿紊亂，補液，預防并發癥。對照組患者臨床治療藥物選擇抗血小板阿司匹林（四川升和瀘醫制藥有限公司，國藥準字：H51021384），患者每次口服100 mg，1次/d，連續用藥6個月。觀察組患者在對照組阿司匹林治療時，聯合他汀類藥物，患者每次于晚飯后口服20 mg辛伐他汀（濟南利民制藥有限責任公司，國藥準字：H20066196），1次/d，連續6個月。

1.3 效果評價 臨床效果，基本治愈：患者意識障礙、偏癱等癥狀消失，肢體功能基本恢復正常，無病殘，神經功能缺損評分（NIHSS）降低超過90%；顯效：患者各癥狀改善明顯，病殘1～3級，NIHSS評分降低50%～90%；有效：患者各癥狀減輕，病殘1～3級，NIHSS評分降低25%～49%；無效：患者各癥狀無變化或加重，NIHSS評分降低不足25%或NIHSS評分增加[3]。

1.4 統計學方法 本次研究中對相關數據進行處理時，由經驗豐富的統計學檢驗人員準確使用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床效果比較 觀察組臨床治療總有效率95.2%（60/63），即基本治愈18例，顯效29例，有效13例，無效3例；對照組臨床治療總有效率81.0%（51/63），即基本治愈7例，顯效24例，有效20例，無效12例；兩組比較差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后神經功能變化及頸動脈斑塊變化兩組患者治療前NIHSS評分、IMT及頸動脈斑塊面積相比，差異無統計學意義；治療后NIHSS評分、IMT及頸動脈斑塊面積與治療前各指標相比明顯降低，兩組治療后比較，差異顯著具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療前后神經功能變化及頸動脈斑塊變化

3 討論

目前臨床治療腦血栓時，多采用藥物保守療法，而選擇安全合理的藥物，成為提高患者治療效果，促使患者功能恢復的關鍵環節。腦血栓的發生，多是因機體動脈粥樣硬化與血小板相互作用致血栓形成[4]。因此藥物選擇，多通過抗血小板聚集、調脂等療法。通常腦血栓在發病早期，患者體內血小板活性被激活，大量血栓素A2被釋放出來，促使機體血管內固體脂質形成。另外動脈粥樣硬化和斑塊形成后，血液附著在動脈內膜上，促使血栓形成。經大量研究資料[5]顯示，脂質代謝紊亂是導致動脈粥樣硬化形成的首要獨立危險因素。為此，治療腦血栓時，不僅需要抑制血小板聚集，也應改善脂質代謝功能，恢復脂質代謝功能正常。

阿司匹林是目前臨床治療心血管藥物常用抗血小板藥物，阿司匹林在進入人體后，對機體炎性介質釋放的抑制，減少各種黏附因子黏附在內膜上[6]，避免血小板激活，抑制血栓素A2的釋放，進而恢復機體正常血流，避免血栓形成，起到顯著抗動脈粥樣硬化作用。

臨床治療腦血栓時，單獨抗血小板藥物雖然能抑制血小板聚集，改善機體血流通暢，避免血栓形成，但機體脂質代謝功能異常則在一定程度上影響患者恢復，對動脈粥樣硬化斑塊的治療產生一定影響。他汀類藥物的應用，對調節患者血脂，提高患者治療效果起到積極促進意義。辛伐他汀是臨床常用他汀類藥物，對高膽固醇血癥、血脂異常等患者具有顯著療效。辛伐他汀能夠減少氧自由基，強化超氧化物歧化酶穩定性，保護血管保護，提升血管的舒張功能，改善血液循環[7-8]。

在此次研究中，觀察組總有效率95.2%高于對照組總有效率81.0%，與對照組相比，觀察組治療后NIHSS評分、IMT及頸動脈斑塊面積更為明顯，數據差異存在明顯的統計學意義（P＜0.05）。從此次研究里可以看出，聯合阿司匹林與辛伐他汀治療腦血栓，利于改善患者臨床癥狀，使患者治療效果在最大程度上提高，對患者神經功能恢復起到積極促進意義，減輕患者頸動脈粥樣硬化程度，縮小頸動脈斑塊面積。阿司匹林與辛伐他汀的聯合應用，抑制血小板聚集，減少膽固醇合成，降低機體血清膽固醇含量，進而穩定動脈粥樣硬化斑塊，恢復血管內皮功能，改善患者神經功能。

綜上所述，臨床治療腦血栓時，通過抗血小板藥物阿司匹林治療時，聯合他汀類藥物，能穩定患者頸動脈斑塊，提高患者臨床治療效果，利于患者神經功能恢復。

[1] 譚俊杰.阿司匹林聯合他汀類藥物對腦血栓頸動脈斑塊的影響[J].航空航天醫學雜志，2016，27（2）：145-146.

[2] 苗國云.辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J].中國處方藥，2014，3（6）：26-27.

[3] 史潤霞，黃梅.腦血栓患者阿司匹林聯合他汀類藥物對頸動脈斑塊的影響分析[J].中國衛生產業，2014，8（3）：22-23.

[4] 鄧智勇.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的療效及其對動脈斑塊的影響[J].當代醫學，2013，19（25）：30-31.

[5] 梁銅，張艮娟，梁玉霞.阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦梗死的療效[J].當代醫學，2013，19（9）：54-55.

[6] 韓永峰．阿司匹林聯合他汀類藥物治療腦血栓的臨床效果分析[J].轉化醫學電子雜志，2015，2（7）：112-113.

[7] 陳偉.阿司匹林聯合辛伐他汀治療腦血栓患者的臨床療效研究[J].中國處方藥，2016，14（5）：5-6.

[8] 吳成思，申珊，朱浩.猛辛伐他汀在腦血栓治療中的療效觀察[J]. 湖南中醫藥大學學報，2013，33（10）：8.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.058