在美學修復中診斷蠟型和口腔數碼攝影的聯合應用分析

謝言，田晶

（贛州市市立醫院口腔科，江西 贛州 341000）

在美學修復中診斷蠟型和口腔數碼攝影的聯合應用分析

謝言，田晶

（贛州市市立醫院口腔科，江西 贛州 341000）

目的 在前牙美學修復中，聯合應用診斷蠟型和口腔數碼攝影技術，并對其臨床應用效果及臨床價值等進行分析評價。方法 選取2014年1月～2016年12月在本院就診并確定選擇前牙美學修復治療方案的患者共82例，應用隨機數字法分為觀察組和對比組，每組各41例，對所有患者應用常規的美學修復技術進行治療，在此基礎上觀察組患者應用診斷蠟型和口腔數碼攝影技術對設計進行輔助，對比組患者使用3D-Master 16色比色板比色。結果 研究顯示，觀察組患者的美學修復效果及患者滿意度等均顯著優于對比組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 對比組與觀察組患者均取得比較滿意的臨床效果，但相對而言，在修復過程中制作診斷蠟型并聯合口腔數碼攝影得到的臨床效果更加獲得認可，使得前牙美學修復效果更加自然真實美觀。

美學修復；診斷蠟型；數碼攝影；前牙

隨著時代的發展進步，現代人對于美的追求越來越高。很多人存在前牙牙齒排列不齊，畸形牙，多生牙，牙間隙過大，牙齒扭轉錯位或者前牙存在牙齒缺失等情況，患者不只滿足于常規的修復，而是對美觀效果提出了更高的要求[1]。隨著臨床醫生和技師技術的提高，在美學修復中應用數碼攝影，將患者的情況更加真實的體現在技師面前，技師根據圖像對顏色有了進一步的理解，再進行診斷蠟型的制作后反饋給臨床，醫生和患者依據診斷蠟型進行溝通，確定最終的修復體形態[2]；可以說診斷蠟型和口腔數碼攝影的應用成為了一條紐帶，將患者、口腔醫生、口腔技師三者很好的聯系到一起，最終取得令醫患均滿意的修復效果。本院在前牙美學修復中，聯合應用數碼攝影和診斷蠟型，臨床效果顯著提高，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2014年1月～2016年12月在本院就診并確定選擇前牙美學修復治療方案的患者共82例，應用隨機數字法分為觀察組和對比組，每組各41例。觀察組中男18例，女23例，平均年齡（30.3±9.8）歲，進行前牙修復87顆。對比組中男14例，女27例，平均年齡（31.8±11.2）歲，進行前牙修復86顆。兩組數據比較差異具有統計學意義，具有可比性。所有患者入選前均常規進行口腔檢查，確定口腔內無炎癥，感染；牙周衛生條件良好；無正畸治療史；患牙均為首次行修復治療[3]；患者知情并自愿參加本次研究，且均表示能夠配合研究定時復診，滿足以上所有條件后參加本次研究。

1.2 研究方法 ①對比組方法：修復前3D-Master 16色比色板進行常規比色，經過標準牙體制備，硅橡膠精細取模，填好設計單，由技師按照設計單選色及參照模型上鄰牙形態進行修復體制作。②觀察組方法：術前取研究模型；在進行牙體預備前，首先進行比色信息采集，在18%灰的背景下[4]，將預先選擇的三至五個比較接近的色卡與天然牙一起進行拍照，另拍攝患者前牙區影像及正面微笑照片（Nikon D300），然后將攝影照片、研究模型和設計單交給技師；診斷蠟型由技師進行制作，待制作完成后，醫生依據診斷蠟型與患者進行溝通，同時根據患者的年齡，膚色，臉型，整體氣質等因素及患者建議，對診斷蠟型進行修改，最后確定醫患意見達到統一，常規進行標準牙體制備，硅橡膠精細印模，最后將印模和診斷蠟型再次交給技師進行修復體的最終制作[5]。

1.3 評價標準 對修復后的美學效果及患者滿意度進行數據統計分析，①患者滿意度包括4個方面：修復后形態、修復體顏色是否協調、牙齦緣位置及形態是否美觀、使用舒適度，評分標準為[6]：1分不滿意、2分比較不滿意、3分效果一般、4分比較滿意、5分很滿意；②臨床治療效果評價包括3個方面：修復體形態、邊緣是否密合、修復體粘結后色澤。評分采用1～5評分法，美學效果越好評分越高[7]。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 22.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

對修復后的美學效果及患者滿意度進行數據統計分析，結果顯示觀察組患者的美學修復效果及患者滿意度等數據均顯著優于對比組患者，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1、表2。

3 討論

前牙的美觀程度對一個人的影響很大，所以在修復過程中往往患者的要求也比較高。常規的比色方法會受到光線的影響而產生誤差[8]，而技師只能根據醫生傳遞的數據進行制作，通過數碼攝影的應用，技師也能還原到患者牙齒的真實狀態，這樣的比色效果會更加真實接近自然；常規的修復體制作往往是直接完成，經常出現患者不滿意需要返工的情況，既浪費醫療資源也延遲了患者恢復美觀的時間，通過診斷蠟型這一步驟，可以預先讓患者了解修復后效果，在取得一致意見后開始修復，這樣可以更快的完成患者的治療修復[9]。特別是一些患者由于牙齒缺失時間長，牙槽骨吸收或本身牙齦緣位置形態不協調[10]，常規的修復并不能得到滿意的效果，技師從石膏模型上無法對軟組織的狀態進行判斷[11-12]，這種修復往往治療周期比較長，需要進行牙齦調整，通過攝影圖像，技師設計好最終的修復美學效果診斷蠟型，讓患者有一個心理預期，醫生再通過為患者制作臨時修復體，經過一段時間的牙齦調整處理，最終取得預期的修復效果[13-14]。

表1 患者滿意度調查數據比較（x±s）Table 1 Patient satisfaction survey data comparison(x±s)

表2 臨床美學應用效果分析（x±s）Table 2 Clinical aesthetic application effect analysis(x±s)

經過本次研究得出，對于大多數病例，常規的修復方式治療后的效果也比較良好，邊緣密合性及患者使用舒適度均可以達到要求，但在修復體的形態，色澤層次上和修復后整體的效果觀察，聯合應用數碼攝影和診斷蠟型制作得到的效果更加讓人滿意，建議在臨床上廣泛推廣使用，取得更好的修復效果。

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[5] 陶進京，黃罡，景建龍.診斷性蠟型在CAD／CAM前牙美容性修復中的應用[J].口腔醫學，2013，33（3）：158-161.

[6] 吳桂萍.口腔數碼攝影技術和診斷模型在前牙美學修復中的聯合應用及評價[J].口腔頜面修復學雜志，2014，15（3）：169-171.

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[11]宋旭純，阿蘭，徐文洲.審美指導對前牙美學修復影響研究[J].中國實用口腔科雜志，2012，5（2）：99-100.

[12]董樹君，周延民，王林.三段式硅橡膠導板在前牙區美學修復中的應用[J].現代口腔醫學雜志，2014（1）：11-14.

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Analysis of combined application of diagnosis of wax and oral digital photography in aesthetic repair

Xie Yan,Tian Jing
(Department of Stomatology,Ganzhou Municipal Hospital,Ganzhou,Jiangxi,341000,China)

Objective To evaluate the diagnosis and evaluation of wax type and oral digital photography technique in the treatment of anterior aesthetic restoration and its clinical application effect and clinical value.Methods A total of 82 patients were enrolled in this study from January 2014 to December 2016 in our hospital.The patients were divided into observation group and control group by random number method.There were 41 cases in each group.All patients were treated with conventional aesthetic repair techniques.On this basis,the patients in the observation group were diagnosed with wax and oral digital photography techniques.The patients were treated with 3D-Master 16 colorimetric colorimetric.Results The results showed that the aesthetic repair effect and patient satisfaction of the observation group were significantly better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Compared with the observation group,the patients achieved satisfactory clinical results,but relatively speaking,in the process of repairing the diagnosis of wax and combined with oral digital photography to obtain the clinical effect is more recognized,making the anterior teeth aesthetic repair effect more natural true and beautiful.

Aesthetic restoration;Diagnostic wax type;Digital photography;Anterior teeth

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.30.010