淺談產后出血的危險因素分析

代永慧，代富曉

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院產科，新疆 博樂 833400）

淺談產后出血的危險因素分析

代永慧，代富曉

（新疆博爾塔拉蒙古自治州人民醫(yī)院產科，新疆 博樂 833400）

目的分析總結產后出血的相關危險因素，從而有針對性的進行預防。方法選取80例2015年1月至2017年1月我院收治的產后出血產婦，對其臨床資料進行回顧分析，收集產婦的年齡、分娩方式等基本資料，篩選出于產后出血相關的危險因素。結果80例產后出血產婦中，35歲以上、剖宮產或存在胎盤粘連、前置胎盤、宮縮乏力、妊高癥和妊娠合并癥等疾病的產婦產后出血率明顯較高（P＜0.05）。結論年齡、分娩方式、胎盤粘連、宮縮乏力、前置胎盤以及妊娠合并癥等都是產后出血的危險因素，其中宮縮乏力、胎盤粘連和前置胎盤是導致產后出血的主要危險因素，應針對這些因素采取相應的預防措施，減少產后出血發(fā)生。

產后出血；宮縮乏力；危險因素；預防措施

產后出血屬于臨床常見產科并發(fā)癥，產婦分娩后24小時內陰道流血量達到500毫升以上即可確診為產后出血。產后出血很容易發(fā)生出血性休克等情況，若無法及時得到有效止血很容易導致產婦死亡。因此，對產后出血的有關影響因素進行分析，有助于臨床有針對性的進行預防和控制，從而降低產婦的產后出血發(fā)生率。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月～2017年2月在我院分娩且發(fā)生產后出血的產婦中選取80例，產婦年齡為21～39歲，平均年齡（27.8±4.6）歲。孕周為37～41周，平均孕周（39.1±0.8）周。

1.2 治療方法

對所選產婦的臨床資料進行回顧分析，收集產婦的年齡、孕周、分娩方式、產后出血量、妊娠合并癥等情況，并對其產后出血因素進行分析。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

表1調查結果顯示，80例產后出血產婦中，35歲以上產婦占比65.25%，35歲以下產婦占比38.75%，35歲以上婦女的產后出血發(fā)病率顯著較高（P＜0.05）。剖宮產52例，占比65.0%，其產后出血率顯著高于陰道分娩產婦（P＜0.05）。分析可知，存在胎盤粘連、宮縮乏力、前置胎盤、妊高癥和妊娠合并癥產婦的產后出血發(fā)生率均顯著高于無胎盤粘連、無前置胎盤、無宮縮乏力和無妊娠合并癥、妊高癥等疾病產婦（P＜0.05），說明這些因素與產后出血的發(fā)生均具有較大關系。

表1 產后出血各危險因素分析

從引發(fā)產后出血的各因素來看，存在胎盤粘連產婦的產后出血發(fā)生率為72.5%，宮縮乏力所致產后出血發(fā)生率為71.25%，前置胎盤的產后出血發(fā)生率為70.0%，所占比重均較大，說明胎盤粘連、宮縮乏力和前置胎盤是導致產后出血的主要危險因素。

3 討 論

產后出血是一種較為嚴重的產科并發(fā)癥，產后出血往往發(fā)病突然，若不能及時給予有效治療，很容易導致產婦休克或腎功能衰竭，嚴重時還是威脅產婦生命安全。因此，對產后出血的相關危險因素進行分析總結，有助于臨床了解產后出血發(fā)病原因，從而對其有針對性的預防和處理，減輕產后出血對產婦的影響，保障產婦分娩安全。

本研究中，通過分析發(fā)現(xiàn)年齡、分娩方式與產后出血均具有較大關系，35歲以上產婦和剖宮產產婦的產后出血發(fā)生率明顯較高。隨著我國二胎政策的開放，高齡產婦數(shù)量有明顯增加，其產后出血發(fā)生率也隨之上升。由于人們分娩觀念的轉變，越來越多的產婦選擇剖宮產，剖宮產率急劇上升，剖宮產成為引發(fā)產后出血的重要危險因素之一[1]。因此，在分娩前，臨床應對產婦的各項生命體征進行仔細檢查，嚴格把握剖宮產手術指征，盡可能減少剖宮產例數(shù)，從而降低產后出血發(fā)生率。

經(jīng)分析發(fā)現(xiàn)，胎盤粘連、前置胎盤也是引發(fā)產后出血的主要危險因素，多胎次、子宮內膜異位癥以及機械藥物刺激等都有可能損傷子宮內膜，從而出現(xiàn)胎盤粘連或前置胎盤的情況。所以為有效避免該情況，應加強對產婦的計劃生育健康教育，做好圍生期護理，避免子宮內膜損傷，在分娩過程中若出現(xiàn)胎盤粘連，應及時進行人工胎盤剝離，做好大出血預防。

分娩過程中若出現(xiàn)宮縮乏力的情況，很容易因胎盤附著部子宮壁血竇無法有效關閉，從而出現(xiàn)大出血的情況，所以對于陰道分娩的宮縮乏力產婦，在胎肩娩出后，應及時注射縮宮素，剖宮產產婦則在子宮肌壁注射縮宮素的同時，應靜脈滴注縮宮素[2]。另外，妊娠期高血壓、妊娠合并貧血等也會增加產后出血風險，應注重對產婦的健康教育，定期產檢，及早發(fā)現(xiàn)異常情況并及時進行有效處理。

總而言之，引發(fā)產后出血的危險因素較多，臨床應針對這些因素有針對性的進行防控，降低產后出血發(fā)生率。

[1] 張方芳.產后出血原因及相關危險因素135例臨床分析[J].實用婦產科雜志,2014,30(2):144-146.

[2] 李紅松.產后出血原因及相關危險因素影響的臨床研究[J].河北醫(yī)學,2016,22(7):1168-1170.

Analysis of risk factors of postpartum hemorrhage

DAI yong-hui,DAI Fu-xiao
(The people's hospital of tara Mongolia autonomous prefecture,Xinjiang Bole 833400,China)

R714.46

B

ISSN.2095-8803.2017.12.24.02

本文編輯：劉帥帥