共情護理對婦科惡性腫瘤術后尿潴留患者焦慮及抑郁的影響

張秀娟

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

共情護理對婦科惡性腫瘤術后尿潴留患者焦慮及抑郁的影響

張秀娟

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的探討共情護理對婦科惡性腫瘤術后尿潴留患者焦慮及抑郁的影響。方法將我院婦科2016年1月～2016年12月婦科收治的惡性腫瘤術后尿潴留90例隨機分為研究組與對照組，每組各45例，對照組實施常規護理，研究組在對照組基礎上采用共情護理。結果研究組干預1周后、2周后的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組同期，差異有統計學意義（P<0.05）。結論共情護理可顯著改善婦科惡性腫瘤術后尿潴留患者的焦慮及抑郁狀況。

共情護理；婦科惡性腫瘤；尿潴留；焦慮；抑郁

手術是婦科惡性腫瘤的重要治療手段，常見的術式有子宮全切除、子宮次全切除、廣泛子宮切除術，淋巴結清掃等，上述手術對支配膀胱神經損傷大，術后尿管留置時間長達3～4周。術后尿潴留是指首次拔管后殘余尿量超過100 ml，術后尿潴留發生率高，文獻報道顯示為7.5%～44.9%[1-2]，尿潴留若處理不當或未及時處理，可引發尿路感染、腎功能障礙等嚴重并發癥。尿潴留本身對婦科惡性腫瘤患者造成明顯的心理負擔。本文分析了我院婦科采用共情護理在改善婦科惡性腫瘤術后尿潴留患者焦慮及抑郁的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦科2016年1月～2016年12月婦科收治的惡性腫瘤術后尿潴留90例作為研究對象，按照入組先后順序隨機分為研究組與對照組，每組各45例，對照組患者中年齡30～62歲，平均年齡（43.9±5.2）歲，體重指數18.2～25.1kg/m2，平均（20.2±1.6）kg/m2，宮頸癌32例，子宮內膜癌10例，其它3例；研究組患者中年齡28～68歲，平均年齡（44.6±6.7）歲，體重指數18.5-25.7 kg/m2，平均（20.6±1.5）kg/m2，宮頸癌28例，子宮內膜癌15例，子宮腺肌癥2例。2組患者在年齡、BMI指數、疾病類型等比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 干預方式

1.2.1 對照組 對照組實施常規護理，首次拔除尿管后確診為尿潴留則重新留置尿管，交待保持尿管通暢、定期更換引流管及拔除尿管時間，指導外陰部的清潔、下床活動、飲食、飲水及正確的膀胱功能鍛煉方式、方法等。

1.2.2 研究組 在對照組基礎上實施共情護理，具體內容有① 共情護理培訓 對科室護理人員實施共情護理理論培訓，內容包含共情護理的定義、目的、方法、人性關懷理論及溝通技巧等，強化病房護士對患者的情緒、情感體驗，關懷照顧患者能力培養；② 心理評估 共情護理本質是心理護理的一種方式，實施前需對尿潴留患者的心理狀況評估，了解其心理狀況的具體表現，如焦慮、抑郁、軀體化、恐懼等；③ 認知改變 對患者術后尿潴留首先表示同情、理解，詳細說明婦科惡性腫瘤術后出現尿潴留的相關原因，如術前膀胱功能訓練不佳、手術創傷、術后麻醉藥物殘留、身體機能降低、營養狀況不良、導尿管感染等，告知患者術后尿潴留較為常見，通過反復的講解、反饋及實習互動、健康教育等方式加深其對尿潴留的生理認知。耐心回答患者的任何疑問，讓患者感受到被尊重及關愛，責任護士介紹本科室治療團隊的業務素質、業務能力，建立信心；④ 換位思考 設身處地的將自己想象成患者，以患者的角色體驗目前的狀況，如疾病狀況、身體狀況、費用負擔、心理狀況，準確把握患者的感受及情感，理解其由于術后尿潴留帶來的緊張、恐懼及焦慮等負面情緒；⑤ 共情體驗 理解患者渴望被尊重、被關懷的心理，日常護理工作中，多使用文明禮貌用語，如您、請、謝謝、對不起、請原諒等，提升患者被尊重感，同時尊重患者的選擇權，條件具備情況下，讓患者自主選擇信任、喜愛的醫護人員進行治療及護理，增加護患的互相理解、信任及充分合作，護理人員多利用微笑、點頭等非語言溝通方式傳達對患者的關心關愛，日常護理中適當采用肢體接觸的方式，讓其感受到護士對其的關心及重視；針對部分患者渴望更多的獲得家庭關懷及社會性支持心理，護理人員耐心的與患者家屬溝通，說明目前患者病情、心理狀況、尿潴留的應激反應，囑咐患者家屬更多的陪護身旁，給予親情關懷；部分尿潴留患者渴望獲得朋友的支持與關懷，護理人員積極與其聯系，囑咐其在探視患者時盡可能的給予鼓勵語言及眼神，盡可能克服不安及焦慮情緒，交流過程中更多的以回憶以往美好生活經歷、開心的往事轉移其負面情緒。最后護理人員積極協助尿潴留患者與病房內病友溝通，幫助其建立良好的人際關系，分享疾病治療經驗，互相開導，緩解心理壓力。

1.3 心理狀況評估

分別對2組患者入組時、干預1周及干預2周后采用焦慮自評量表（SAS）[3]、抑郁自評量表（SDS）[4]評價兩組患者的焦慮及抑郁狀況。SAS及SDS各自包括20項條目，分為4級評分法，分別為沒有或很少時間、少部分時間、相當多時間、絕大部分時間或全部時間，評分越高，焦慮及抑郁狀況越嚴重

1.4 統計學方法

2 結 果

研究組干預1周后、2周后的sas評分及sds評分均顯著低 于對照組同期，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 2組尿潴留患者入組時、干預1周后及2周后的sas及sds評分比較

3 討 論

共情是一種對他人情緒、情感狀態的感知及體驗，其主要包含3個方面內容① 深入對方內心體驗其情感、思維及心理特征；② 借助于以往的工作經驗更好的理解問題的實質；③ 運用一定的技巧將共情傳達給對方，以實現將關心、關懷影響對方并取得反饋。共情護理本質上屬于一種心理學方式，是護士與患者溝通交流的心理學方法。鄭麗媛[5]認為共情護理可作為護患深入交流的一種平臺，通過熟練運用共情護理的技巧，實現建立良好互相信任感，深層次的心理護理的快捷途徑。本組研究結果顯示，經共情護理后研究組干預1周后、2周后的SAS評分及SDS評分均顯著低于對照組同期，差異有統計學意義（P<0.05）。說明共情護理可有效緩解婦科惡性腫瘤術后尿潴留患者的焦慮及抑郁情緒。其原因及機制可能為① 共情護理深入了解了惡性腫瘤尿潴留患者的心理需求，及時傳遞了尿潴留發生的相關信息，說明了尿潴留的正確處理方式，且通過強調醫護人員治療的職業素質，協助患者建立了治療的信心，同時亦減輕了尿潴留的應激性心理刺激，緩解了原本拔管出院的心理預期落空產生的失望、悲觀及沮喪感；② 通過對患者出現的各種負面情緒的內心理解，有的放矢實施針對性的心理支持，激發其內心的正面心理，減少負面情緒，改善心理狀況；③ 婦科惡性腫瘤手術患者原本既已存在一定的負面情緒，多數患者術后期望良好恢復，順利出院與家人團聚，但尿潴留延長了住院時間，針對此狀況，護理人員通過積極與患者家屬及親友交流，加強親情及社會性心理支持力度，有效緩解其心理負面情緒。

總之，共情護理通過深入了解惡性腫瘤術后尿潴留的具體心理表現，評估心理狀況，加強認知支持，換位思考給予患者理解、尊重、關心及關愛，積極加強親情及社會性心理支持力度，有效改善了其心理焦慮及抑郁狀況。

[1] 龍德蓉,羅碧如,劉 星,等.宮頸癌術后帶尿管出院患者家庭訪視效果探討[J].護理學雜志,2009,24(20):85-86.

[2] 謝 娟,范惠萍,陳晶晶,等.盆底肌肉訓練在全子宮切除患者延續護理中的應用研究[J].中國婦幼保健,2014,29(34):5639-5643.

[3] 張海微,吳蓉蓉,黃偉平,等.個性化護理模式對男性泌尿外科患者圍術期生理應急和滿意度的影響[J].中國醫藥導報,2015,12(26):142-145,149.

[4] 楊 佳,劉 健,張金山,等.干燥綜合征患者生活質量的變化及影響因素[J].中醫藥臨床雜志,2011,23(6):534-536.

[5] 鄭麗媛,楊曉紅.共情護理對惡性腫瘤患者手術希望水平及健康行為的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(4):153-155.

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ISSN.2095-8803.2017.15.184.02