普米克令舒霧化吸入治療孕婦支氣管哮喘急性發作臨床觀察

陸 穎，鄧麗華

（佛山市第一人民醫院/中山大學附屬佛山醫院，廣東 佛山 528000）

普米克令舒霧化吸入治療孕婦支氣管哮喘急性發作臨床觀察

陸 穎，鄧麗華

（佛山市第一人民醫院/中山大學附屬佛山醫院，廣東 佛山 528000）

目的探究普米克令舒霧化吸入治療孕婦支氣管哮喘急性發作的臨床效果。方法選取本院2015年8月～2017年3月收治的86例支氣管哮喘急性發作孕婦資料，將行沙丁胺醇霧化吸入醫治的43例患者設對照組，行普米克令舒聯合沙丁胺醇霧化吸入醫治的43例患者設研究組，比較兩組時間指標及哮喘癥狀評分。結果研究組胸悶、氣促等消失的時間（5.09±1.32）d、（2.91±1.00）d比對照組短，醫治7日后的夜間及日間哮喘評分（1.19±0.34）分、（1.49±0.61）分比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論支氣管哮喘患者添加普米克令舒霧化吸入醫治可改善哮喘、氣促、胸悶等癥狀。

支氣管哮喘；普米克令舒；孕婦；急性發作

支氣管哮喘主要是由氣道上皮細胞、T淋巴細胞、肥大細胞等參與的氣道高反應性及慢性炎癥類疾病，體內氣道反應增加后，可引起反復咳嗽、胸悶及氣喘等癥狀，而且因孕婦的特殊性體質，急性哮喘發作可危及胎兒及孕婦的生命安全[1]。為此本院將近期收治的86例支氣管哮喘急性發作孕婦作為討論對象，旨在分析普米克令舒霧化吸入的臨床療效，做相關報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年8月～2017年3月收治的86例支氣管哮喘急性發作孕婦資料，其對照組43例，年齡24～38歲，平均（30.65±5.10）歲，病程4～18個月，平均（10.38±1.24）個月，身高149～171 cm，平均（162.58±4.32）cm；研究組43例，年齡23～38歲，平均（31.49±5.05）歲，病程5～17個月，平均（11.07±1.36）個月，身高152～173 cm，平均（163.42±4.75）cm。兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

研究將溝通障礙、依從性差、病例資料不全、對普米克令舒過敏者排除；將配合研究、簽署同意書以及無造血系統病癥、神經性疾病者納入。

1.3 方法

所有患者均予以補液、抗炎、吸氧及抗生素等常規醫治。研究組行行普米克令舒聯合沙丁胺醇霧化吸入醫治，取20毫升5%的葡萄糖注射液+沙丁胺醇溶液，每次0.4毫克，每日2次，早晚各霧化吸入一次；采取墻壁性高流量氧氣霧化吸入4毫克普米克令舒，每日2次，早晚各霧化吸入一次，7日一個療程，霧化吸入時均使用空氣泵霧化器。對照組行沙丁胺醇霧化吸入醫治，用法用量與研究組一致。

1.4 觀察指標和評判標準[2-3]

兩組時間指標，咳嗽消失、胸悶消失、氣促消失及喘息消失的時間。兩組哮喘癥狀評分，夜間癥狀： 0分（無癥狀），1分（早晨憋醒或夜間憋醒一次），2分（夜間憋醒≥2次），3分（夜間憋醒多次，大部分時間無法入睡），4分（癥狀嚴重，不能入睡）；日間癥狀：0分（無癥狀），1分（有一次短暫性的癥狀），2分（出現短暫性的癥狀≥2次），3分（出現多次癥狀，但是不影響生活），4分（出現多次癥狀，對日常生活有影響），5分（癥狀嚴重，無法正常活動、工作）。

1.5 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組時間指標

對照組胸悶、氣促及喘息等消失的時間較研究組長，差異有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組時間指標

表1 兩組時間指標

注：組間比對aP＜0.05。

2.2 兩組哮喘癥狀評分

對照組哮喘癥狀評分較研究組高（P＜0.05，如表2）。

表2 兩組哮喘癥狀評分

表2 兩組哮喘癥狀評分

注：組間比對aP＜0.05。

3 討 論

支氣管哮喘是較為常見的一種呼吸系統病癥，主要由氣道高反應及慢性炎癥所致，遇刺激性因子誘發時可引起廣泛的氣道粘液分泌及粘膜水腫，繼而致使患者氣道阻塞，其中改善孕婦缺氧狀況、縮短哮喘發作時間及減輕氣道阻塞是支氣管哮喘的醫治原則[4-5]。為探析支氣管哮喘急性發作孕婦運用普米克令舒聯合沙丁胺醇霧化吸入的醫治效果，可針對性選取本院收治的86例支氣管哮喘急性發作孕婦資料進行充分闡釋。

哮喘是一種慢性呼吸系統病癥，其中發作性氣急、喘息及胸悶等是該病的常見臨床表現，部分患者還伴有胸痛癥狀，上述癥狀多在患者接觸花粉、寵物及灰塵后發作。研究結果中：研究組的時間指標及哮喘癥狀評分較對照組優，表明哮喘患者添加普米克令舒霧化吸入醫治能改善哮喘、胸悶等癥狀，提高生存質量。普米克令舒是吸入性糖皮質激素的其中一種，能和氣道性黏膜組織進行結合，促使氣道黏膜表層的炎癥因子大量減少，抑制機體發生炎癥性反應，而且還可提高患者呼吸道性平滑肌內的β2受體活性，致使痙攣氣道逐漸松弛，改善氣道阻塞狀況[6]。和其它支氣管擴張劑對比，普米克令舒可阻滯內皮素中的轉換酶基因表達，導致內皮素-1合成明顯減少，繼而可長時間地降低孕婦氣道阻力，致使其哮喘急性發作次數減少，提高肺功能，改善咳嗽、胸悶、氣促等癥狀。有研究提到，普米克令舒是醫治妊娠期哮喘的首選藥物，因該類藥物對胎兒的生長發育無較大影響，所以用于妊娠哮喘患者醫治具有效性及安全性，而且不會使圍生期性不良反應增加[7]。患者吸入普米克令舒霧化劑后，其高濃度的糖皮質激素可堆積在呼吸道黏膜處，產生局部性的免疫耐受能力，繼而糾正失衡的Th1/Th2，其中高濃度的糖皮質激素可在支氣管炎性細胞及上皮細胞發揮作用，阻滯炎癥損傷，防止氣道反應增加，在改善患者呼吸功能與哮喘癥狀中具重要意義[8]。關于患者添加普米克令舒霧化吸入醫治的實際療效，待后期分析。

綜上所述，支氣管哮喘患者添加普米克令舒霧化吸入醫治既能改善哮喘癥狀，而且還能縮短哮喘、胸悶等消失的時間，值得推廣。

[1] 吳隆亮,萬燕婷.萬托林聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效觀察[J].中國實用醫藥,2016,11(32):139-140.

[2] 李 華.氧驅霧化吸入普米克令舒治療小兒哮喘急性發作療效觀察[J].吉林醫學,2015,36(6):1082-1083.

[3] 冷秀芝.沙丁胺醇、溴化異丙托品聯合普米克令舒霧化吸入治療小兒哮喘急性發作療效觀察[J].臨床醫藥文獻雜志,2016,3(8):1538-1539.

[4] 劉麗丹.普米克令舒聯合可必特霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床探討[J].中國民康醫學,2014,26(9):61-62.

[5] 李天棟,胡 芹.普米克令舒聯合萬托林霧化吸入治療哮喘急性發作患兒的效果觀察[J].當代醫學,2015,21(3):138-139.

[6] 王 健.普米克令舒霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作43例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015,24(20):79-80.

[7] 張 勇.氧驅霧化吸入萬托林聯合普米克令舒治療小兒哮喘急性發作的療效分析[J].中國實用醫藥,2015,10(7):192-193.

[8] 黎 汝,陳毅斐,賈 鈞.普米克令舒、愛全樂和萬托林三聯霧化吸入治療成人重癥哮喘急性發作的療效觀察[J].中國呼吸與危重監護雜志,2014,13(3):291-294.

R562.2+5

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ISSN.2095-8803.2017.15.155.02