絕經后子宮內膜癌發病的相關危險性因素分析

陳雪玲

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

絕經后子宮內膜癌發病的相關危險性因素分析

陳雪玲

（佛山市第一人民醫院，廣東 佛山 528000）

目的探討絕經后子宮內膜癌發病的相關危險性因素分析。方法將我院婦科2016年1月～12月收治的94例PEC患者作為研究對象，同期選擇120例絕經期體檢無子宮內膜癌女性作為對照組，采用單因素分析及多因素二元logistic分析PEC發病的危險因素。結果因素方差分析顯示，BMI指數、文化程度、孕次、產次、高血壓、宮頸息肉、子宮慢性內膜炎、子宮肌腺癥、子宮異常出血、多囊卵巢綜合征、口服避孕藥及激素治療是PEC發病的相關因素，差異有統計學意義（P<0.05）；二元logistic回歸分析顯示，肥胖、子宮慢性內膜炎、子宮異常出血及激素治療是PEC發病的相關危險因素，差異有統計學意義（P<0.05）。結論肥胖、子宮慢性內膜炎、子宮異常出血及激素治療是PEC發病的相關危險因素，應重視對伴有高危因素的絕經婦女的篩查，盡早發現、盡早治療，提升生存率及生活質量。

絕經；子宮內膜癌；危險性因素

絕經后子宮內膜癌（Postmenopausal endometrial cancer，PEC）又稱子宮體癌，其是指原發于子宮內膜的惡性腫瘤，臨床表現為子宮出血、陰道排液、疼痛（下腹痛、腰痛）、貧血、消瘦惡病質[1]。絕經后婦女卵巢功能衰退，最終衰竭；由于雌激素水平逐漸降低，免疫功能發生衰減，致子宮內膜癌的發病率上升。隨著我國老齡化時代的來臨及老年人對自我身體健康的重視程度日間提升，超聲技術及宮腔鏡技術診斷PEC的人群日間增多，但臨床上關于PEC的發病確切機理仍舊未能闡明，因而探討PEC發病的相關危險因素，為診斷與治療提供參考有重要價值。本文分析了PEC發病的相關危險性因素，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院婦科2016年1月～12月收治的94例PEC患者作為研究對象，均經宮腔鏡病理學檢查確診為子宮內膜癌。同期選擇120例絕經期體檢無子宮內膜癌女性作為對照組。PEC組中年齡51～79歲，平均年齡（56.8±7.2）歲；對照組中年齡52～81歲，平均年齡（57.3±6.9）歲。

1.2 調查內容

調查內容包含年齡、文化程度、絕經年限、高血壓、糖尿病、體重指數、吸煙史、 飲酒史、孕史、分娩史、子宮疾病史、激素治療等。

1.3 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件進行分析，計數資料采用x2檢驗、fihser檢驗、t檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 單因素方差分析

單因素方差分析顯示，BMI指數（肥胖：BMI≥26 kg/m2）、文化程度、孕次、產次、高血壓、宮頸息肉、子宮慢性內膜炎、子宮肌腺癥、子宮異常出血、多囊卵巢綜合征、口服避孕藥及激素治療是PEC發病的相關因素，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 PEC發病相關因素單因素分析

表1 PEC發病相關因素單因素分析

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2.2 二元logistic分析

二元logistic回歸分析顯示，肥胖、子宮慢性內膜炎、子宮異常出血及激素治療是PEC發病的相關危險因素，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 影響PEC發病相關因素的二元logistic回歸分析

3 討 論

PEC發病與多種因素密切相關，文獻[2-3]研究顯示排卵障礙、神經內分泌系統疾病、內分泌腺疾病、功能性卵巢腫瘤、肝功能障礙、雌激素轉化障礙與PEC發病密切相關。一項[4]多中心樣本研究發現，子宮疾病（子宮肌腺癥、子宮異常出血、宮頸息肉）、子宮手術、激素治療及肥胖是PEC發病的危險性因素。藍莉[5]的研究發現高血壓、 糖尿病、體重指數、 雌激素水平、 絕經年齡為PEC發病的相關危險因素。本組研究發現，絕經年限在PEC發病單因素分析有統計學意義，但多因素回歸分析未見統計學差異，肥胖在多因素logistic回歸分析為危險因素，原因主要與肥胖患者更易表現為雌激素合成、分泌過多，膽固醇增高，胰島素抵抗，可導致雌激素水平異常，而雌激素水平在PEC發病中具有重要意義，因而肥胖可增加PEC的風險或加速PEC的進展，本組資料研究顯示，肥胖絕經婦女PEC風險是非肥胖的3.091倍。局部炎癥因素在PEC及子宮內膜息肉的發病有關鍵性作用，本組資料顯示，子宮慢性內膜炎絕經婦女PEC發病風險是非子宮慢性內膜炎的3.622倍，子宮內膜炎作為PEC的誘導因素原因與慢性炎癥可導致雌激素分泌異常增多時，雌激素長期作用于子宮內膜，引發子宮內膜增生或癌變。子宮出血是PEC的癥狀之一，子宮異常出血被認為是PEC發病的另一重要誘因，吳鳴[5]報道顯示，子宮異常出血婦女PEC發病率8.1%，而無子宮異常出血的絕經期婦女PEC發病率僅為1.3%。本組資料顯示，子宮異常出血絕經后婦女PEC發病風險是正常女性的2.611倍，絕經后卵巢功能逐漸衰竭，最終停止，子宮異常出血多伴有基礎卵泡刺激素水平增高，子宮內膜受刺激后異常增生，引發PEC。無孕激素拮抗的高雌激素狀態被廣泛認為是子宮內膜增生、病變、子宮內膜癌的風險因素。近期激素治療可導致體內雌激素平衡失調，分泌期子宮內膜處于異常水平的雌激素環境中增生，逐漸轉為為增殖子宮內膜，導致PEC。

[1] 邢小芬,李 曉,喬書花,等.子宮內膜癌的內分泌細胞及其內分泌分化機制的探討[J].河北醫藥,2010,32(24):3542-3544.

[2] 楊 曦,馬 珂,吳 成,等.子宮內膜癌的流行病學及高危因素[J].實用婦產科雜志,2015,31(7):485-488.

[3] 馬 新,謝 虹,黃海偉,等.子宮內膜癌及癌前病變的流行病學調查及其危險因素分析[J].中國婦幼保健,2016,31(17):3572-3574.

[4] 藍 莉,張莉萍,蘇 蘭,等.絕經后子宮內膜癌相關危險因素分析[J].現代預防醫學,2011,38(1):11-12,15.

[5] 吳 鳴,沈 鏗,郎景和,等.絕經后子宮出血與子宮內膜癌的相關因素分析[J].中華婦產科雜志,2005,40(7):487-488.

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ISSN.2095-8803.2017.15.137.02