陰道B超下可視人流術與傳統人流術臨床效果及其并發癥的對比研究

伍朝夏

（南寧市紅十字會醫院，廣西 南寧 530012）

陰道B超下可視人流術與傳統人流術臨床效果及其并發癥的對比研究

伍朝夏

（南寧市紅十字會醫院，廣西 南寧 530012）

目的 探討陰道B超下可視人流術與傳統人流術臨床效果及其并發癥的對比。方法 在南寧市紅十字會醫院2015年1月到2016年1月期間診治的人流術患者中抽取400例作研究對象，并應用隨機抽簽方式分組，研究組（n=200）應用陰道B超下可視人流術治療，對照組（n=200）應用傳統人流術治療，對比兩組患者人流手術成功率、并發癥發生率、手術時間以及術中出血量。結果 研究組并發癥發生率是1.00%，手術成功率是100.00%，手術時間、術中出血量分別是（4.42±0.57）min、（10.72±5.13）mL；對照組并發癥發生率是6.50%，手術成功率是92.50%，手術時間、術中出血量分別是（6.55±0.72）min、（19.68±8.16）mL；2組指標比較均有統計學差異（P＜0.05）。結論 與傳統人流術相比，陰道B超下可視人流術成功率較高，臨床應用效果肯定，并發癥發生率較低，手術操作簡單，術中出血量較少，值得借鑒。

陰道B超下可視人流術；傳統人流術；并發癥；術中出血量；手術時間

本研究為明確陰道B超下可視人流術與傳統人流術臨床效果及其并發癥，對400例人流術患者隨機分組，分別應用陰道B超下可視人流術與傳統人流術治療，現報道2組人流手術成功率、并發癥發生率、手術時間以及術中出血量如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本組人流術患者共400例，均在2015年1月到2016年1月期間于南寧市紅十字會醫院就診，已經B超檢查發現患者子宮正?；蚵源?，宮腔內有橢圓形或圓形孕囊，尿妊娠試驗結果顯示為陽性，血常規、白帶檢查等均顯示正常，且患者均已對此次研究目的、過程等知情同意。按隨機抽簽方法將本次研究樣本分成研究部、對照組，各200例。其中，研究組患者年齡為18～40歲，平均年齡為（24.15±3.28）歲；平均孕周是（7.56±1.32）周；對照組患者年齡為19～40歲，平均年齡為（24.16±3.25）歲；平均孕周是（7.59±1.30）周；2組患者平均年齡、平均孕周等基線資料的統計學對比結果提示其無差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

研究組患者應用陰道B超下可視人流術治療，即使用數字化超聲引導婦科宮腔手術儀，其經陰道探頭頻率設置成C080-10B。指導患者排盡大小便，在B超檢查下明確患者孕囊大小、子宮位置、孕囊附著部位、子宮內膜厚度等，并在超聲引導下予以宮頸擴張，通過宮頸沿著子宮方向，取吸引管置入，確保其直接到達患者子宮底部，明確其宮腔方向與深度。經超聲引導，把吸引管頂部探觸至柔軟孕囊，并將吸引管開口部位對準孕囊，反復抽吸其蛻膜組織，期間仔細觀察患者面色，在保證宮腔孕囊被徹底吸出后，術畢，做好抗感染等工作；

對照組應用傳統人流術治療，即使用常規負壓吸宮法，確認胚囊吸凈后，使用小刮匙輕刮患者宮腔一周，術畢，作常規抗感染等治療。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者的手術成功率，其手術成功標準：檢查其吸出物量與患者妊娠時間相符合，若見到蛻膜組織、絨毛則證明手術成功；

（2）統計兩組患者的并發癥發生率，主要包括吸宮不全、人流綜合征、子宮穿孔等，其中吸宮不全診斷標準如下：術后陰道流血時間超過1下周，經B超檢查顯示其宮腔內存在殘留物，2次清宮后，看見有機化組織；

（3）記錄2組手術時間、術中出血量。

1.4 統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析處理，計數資料以百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者手術成功率

研究組患者共200例，手術成功者200例，無失敗病例，其手術成功率是100.00%；對照組患者共200例，手術成功者185例，手術失敗者15例，其手術成功率是92.50%；2組手術成功率對比有統計學差異（x2=15.584，P=0.000）。

2.2 對比兩組患者的并發癥發生率

研究組患者的并發癥發生率是1.00%，對照組患者的并發癥發生率是6.50%，其對比存在統計學差異（P＜0.01），詳見表1。

2.3 對比兩組患者手術時間、術中出血量

研究組患者的手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組，其對比均有統計學差異（均P＜0.01），詳見表2。

表1 2組患者的并發癥發生率比較（n，%）

表2 2組患者手術時間、術中出血量比較

表2 2組患者手術時間、術中出血量比較

組別 例數 手術時間（min） 術中出血量（mL）研究組 200 4.42±0.57 10.72±5.13對照組 200 6.55±0.72 19.68±8.16 t 14.670 5.879 P 0.000 0.000

3 討 論

人工流產術作為一種避孕失敗的補救手段，近年來的應用頻率不斷升高。然而，人工流產手術中可能會面臨各種高危因素，如子宮肌瘤、哺乳期、子宮畸形等，影響人工流產手術成功率[1]。傳統人工流產全憑臨床醫師手感、經驗進行，存在一定盲目性，吸宮不全、子宮穿孔等并發癥發生率較高，對患者手術成功率、安全性均造成嚴重不良影響[2-3]。近幾年來，越來越多研究[4-6]證明，陰道B超下可視人流術具備康復快、出血少、微創、并發癥少等優勢，但相關報道不多，需作進一步分析。

在傳統人工流產手術中，患者最佳手術時間是懷孕45 d左右，且經B超圖像檢查顯示其妊娠囊直徑在2 cm及以上。若B超檢查顯示其妊娠囊不足1.5 cm，應用傳統人工流產手術則會增加患者的不完全流產、漏吸發生率[7]。同時，臨床醫師應用傳統人工流產手術，主要憑借感覺判斷孕囊是否被刮除干凈，因而手術時間比較長。與之相比，陰道B超下可視引流術的優勢較多，可有效克服傳統人工流產手術的缺陷。首先，臨床醫師在陰道B超下可視引流術中可明確孕婦子宮位置、傾屈程度、孕囊大小以及位置等，并引導手術器械進入患者宮腔，直接、準確的刮除孕囊，從而大幅度縮短手術時間，并減少對患者體內造成的手術損傷，減少出血量，緩解其痛苦[8]。此外，傳統人工流產術所用吸管多為金屬材料，口徑大，強行擴張宮頸時，容易造成宮頸損傷，并發子宮穿孔、漏吸等并發癥。本研究結果提示，研究組患者的手術成功率遠高于對照組，并發癥發生率是1.00%，遠低于對照組，且無吸宮不全、子宮穿孔等嚴重并發癥，患者手術時間、術中出血量指標均優于對照組，充分證明了陰道B超下可視人流術的有效性、安全性。

[1] 羊俏英,張曉蕾,王文娟,等.陰道B超下可視人流術與傳統人流術臨床效果及其并發癥的對比研究[J].中國性科學,2016,25(2):120-122.

[2] 周 欣,趙 瑾.陰道B超引導下可視人工流產術與傳統人工流產術臨床效果及其并發癥的對比研究[J].中國保健營養,2016,26(3).103-104.

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[4] 金 菊.剖宮產術后瘢痕子宮再妊娠B超引導下無痛人工流產的療效及安全性評價[J].河南外科學雜志,2016,22(1):47-48.

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[6] 夏 紅,李懷芳,童曉文,等.女性壓力性尿失禁經陰道尿道中段懸吊術后癥狀持續或復發的補救手術[J].中華泌尿外科雜志,2013,34(7):533-537.

[7] 左 莉.超聲引導下無痛人流術與常規無痛人流術的對比研究[J].中國衛生標準管理,2016,7(6):63-64.

[8] 梁 玲,楊午霞,全曉廣,等.全程超導可視無痛人工流產術臨床療效觀察[J].深圳中西醫結合雜志,2016,26(15):83-84.

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ISSN.2095-8803.2017.11.28.02

本文編輯：劉帥帥