硬膜外分娩鎮痛對產婦子宮收縮的影響分析

張俊素

（河北省新樂市醫院產科，河北 石家莊 050700）

硬膜外分娩鎮痛對產婦子宮收縮的影響分析

張俊素

（河北省新樂市醫院產科，河北 石家莊 050700）

目的 探討分析硬膜外分娩鎮痛對產婦子宮收縮的影響。方法 選取行分娩的90例初產婦作為研究對象，依據產婦意愿是否施行硬膜外分娩鎮痛進行分組，比較分析兩組子宮收縮的影響。結果 研究組VAS評分值明顯優于對照組，P＜0.05；兩組T1、T2-3的宮腔壓力、宮縮間隔時間及宮縮持續時間無明顯差異；P＞0.05；而研究組T1宮腔壓力、宮縮持續時間均明顯低于對照組，且研究組宮縮間隔時間比對照組長，P＜0.05。結論 硬膜外分娩鎮痛對產婦子宮收縮的影響顯著；雖然會引起一過性子宮收縮力降低，早期血漿催乳素分泌升高，但分娩過程不造成不良反應。

硬膜外分娩鎮痛；產婦；宮縮；血漿催乳素

分娩過程中疼痛是屬于正常生理現象，是由于臨產時產婦子宮收縮而誘發的一系列生物學效應，而由于產婦應激反應而出現的神經內分泌反應等生理改變[1]。本次研究工作旨在探討分析硬膜外分娩鎮痛對產婦子宮收縮的影響，現詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取自2015年1月至2016年1月期間收治并行分娩的初產婦90例作為研究對象，依據產婦意愿是否施行硬膜外分娩鎮痛分為兩組；對照組患者有45例，均為女性，均為足月單胎，年齡平均（26.66±2.88）歲，體質重量平均（74.26±3.50）kg；研究組患者有45例，均為女性，均為足月單胎，年齡平均（27.06±2.38）歲，體質重量平均（74.06±3.86）kg；比較兩組一般資料，無明顯差異有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 研究組

當產婦宮口開至3厘米時，施行L2-L3間隙硬膜外穿刺，將2.00%利多卡因（3 mL）注入頭端置管3.0厘米處，并密切觀察5分鐘，排除蛛網膜下腔阻滯以及局麻藥中毒情況，再給予0.60%利多卡因（5～8 mL）；將硬膜外鎮痛泵羅哌卡因（100 mg）成功連接，背景輸注量設定為6～8 ml/h，劑量設定為3 ml/次，時間鎖定15分鐘；控制阻滯平面為T10-L1；持續至產婦進入第2產程，則控制阻滯平面為L2-S5。

1.2.2 對照組

對照組不給予鎮痛，治療方法與監護措施與研究組一致。

1.3 觀察項目

結合產婦的實際狀況依據VAS評分標準進行疼痛程度分級，分為0級（無痛）、1級（輕度疼痛且可以忍受，不影響正常生活及睡眠）、2級（持續性中度疼痛，影響正常生活及睡眠，需要給予鎮痛藥治療）、3級（持續性強烈疼痛，正常生活及睡眠均受到嚴重影響，需要給予鎮痛藥治療）。詳細記錄鎮痛時（T1）、鎮痛后1小時（T2）、鎮痛期間（T2-3），即鎮痛期間給予患者30分鐘測定一次，取平均值），以及宮縮指標情況。

1.4 統計學處理

通過統計學軟件SPSS 19.0處理分析數據，P＜0.05差異明顯有統計學意義。

2 結 果

本次研究結果詳細見下表1、2。

表1 比較分析兩組VAS評分值

表2 比較分析兩組不同時點（或段）宮縮情況

3 討 論

由于分娩疼痛會容易導致產婦過于緊張而影響子宮收縮，使子宮血流量降低，影響母嬰健康。因此有效的分娩鎮痛十分必要[2]。

目前臨床上對于分娩疼痛常用的鎮痛方法首選硬膜外分娩鎮痛[3]。從本次研究結果可知，應用硬膜外分娩鎮痛可以有助于緩解產婦疼痛，而且對產婦子宮收縮影響顯著，起到有效鎮痛作用。羅哌卡因[4]是屬于酰胺類S型（新型長效）的局麻藥物，該藥物的心血管毒性、中樞毒性極低，而且應用低濃度羅哌卡因可以使運動和感覺產生分離，因此，在給予產婦分娩鎮痛的同時，對子宮收縮不造成影響。

綜上所述，硬膜外分娩鎮痛對產婦子宮收縮的影響顯著，且安全性高；會引起子宮一過性收縮力降低，早期血漿催乳素分泌升高，但分娩過程不造成不良反應，值得推廣應用。

[1] 王彤丹,李 博,陳 亮,等.電子鎮痛泵與持續輸注泵硬膜外分娩鎮痛的效果比較[J].河北醫藥,2016,38(17):2642-2644.

[2] 劉煜鑫,黃 玲,徐光蓮,等.持續硬膜外阻滯分娩鎮痛的子宮收縮和產程特點分析[J].中國社區醫師,2015,15(3):53-55.

[3] 嚴玱玲,李惠紅.持續硬膜外阻滯在分娩鎮痛中的應用及對子宮收縮和產程的影響[J].母嬰世界,2016,16(10):69.

[4] 陳 馮.持續硬膜外麻醉對分娩鎮痛的子宮收縮和產程的影響[J].醫學信息,2015,15(35):50.

R714.3

B

ISSN.2095-8803.2017.11.25.02

本文編輯：王 琦