普外科重度失血性休克38例急救護理

黃 睿

（渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西渭南 714026）

普外科重度失血性休克38例急救護理

黃 睿

（渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西渭南 714026）

目的 研究分析普外科重度失血性休克病癥的急救護理措施及效果。方法 從2014年2月—2015年3月來渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院普外科就診的重度失血性休克患者中選取76例患者作為研究對象進行分析。將患者隨機平均分為對照組和觀察組兩組，每組各38例。觀察組患者進行常規(guī)護理，對照組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加急救護理干預(yù)。對比兩組患者護理后的效果。結(jié)果觀察組患者治愈率和護理滿意度明顯低于對照組，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p＜0.05。結(jié)論 普外科重度失血性休克患者通過開展急救護理，能夠大大提高治愈率，改善患者生活質(zhì)量，促進盡快康復(fù)，是一種有效的護理手段，值得在臨床進一步推廣。

普外科；急救護理；對比分析

失血性休克是指患者快速大量失血而引發(fā)的休克，通常是由于受到外傷碰撞出血、靜脈破裂、婦產(chǎn)科疾病治療出血而引發(fā)的病癥。由于失血速度快、失血量大，從而對患者生命體征造成影響，造成失血性休克。由于重度失血性休克通常集中發(fā)生在微循環(huán)凝血期，所以如果急救和治療不及時，就會對患者生命造成嚴重的威脅。因此必須要快速發(fā)現(xiàn)和治療，采取專業(yè)急救護理手段幫助患者恢復(fù)生命體征。該文對普外科重度失血性休克病癥急救護理措施和方法進行了全面分析和研究，現(xiàn)將有關(guān)情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料

從2014年2月—2015年3月來渭南職業(yè)技術(shù)學(xué)院普外科就診的重度失血性休克患者中選取76例患者作為研究對象進行分析。將76例患者隨機平均分成觀察組和對照組兩組，觀察組38例患者，男性26例，女性12例，年齡從11～60歲不等，平均年齡為（50±1.5）歲。對照組38例患者男性24例，女性14例，年齡從13～59歲不等，平均年齡為（49±2.1）歲。引起重度失血性休克的原因及例數(shù)分別為車輛撞傷36例、硬物刺傷或割傷27例、墜落跌傷10例、其他原因3例。所有患者入院時血壓異常，均因為嚴重失血而造成休克，排除其他并發(fā)癥影響。患者從受傷到入院時間平均為2.8 h，手術(shù)治療時間從0.4～5 h不等。所有患者均表示將積極配合護理和調(diào)研。兩組患者在性別、年齡、癥狀及手術(shù)時間等方面均沒有明顯差異，不具有統(tǒng)計學(xué)意義，p＞0.05，可以進行對比分析。

1.2 護理方法

觀察組患者采取常規(guī)護理方式進行護理，對照組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上增加急救護理干預(yù)。[1]具體護理方法和內(nèi)容包括①開展術(shù)前護理。護理人員在手術(shù)之前要快速準確準備手術(shù)醫(yī)療器械和消毒設(shè)備，確保器材準備齊全、充分，并進行登記核對；要正確熟練地掌握儀器的操作方法，對可能要用到的藥品準備到位，且掌握藥品的藥性、用藥標準、使用注意事項等，從而配合醫(yī)生開展用藥治療。對藥物和器材擺放的位置等做到了熟于心，確保需要時快速傳遞和使用，加強與醫(yī)生的配合，根據(jù)疾病的輕重緩急合理安排手術(shù)時間，確保臨危不亂，處事自如穩(wěn)重。針對手術(shù)前具體事項提前告知患者及家屬，減輕患者及家屬心理壓力和負擔，積極開展心理疏導(dǎo)和健康教育，幫助患者增強治療信心[2]。②開展術(shù)中護理。患者進入手術(shù)室后，首先對患者的各項生命體征進行觀察和記錄，并按照醫(yī)囑要求開展構(gòu)建靜脈通路。根據(jù)患者的生命體征和具體患病情況進行麻醉，并控制好麻醉時間安排。手術(shù)過程中做好醫(yī)療器械的傳遞、消毒等工序，并隨時監(jiān)測患者的生命體征，引導(dǎo)患者仰臥于手術(shù)臺上，及時將呼吸道內(nèi)異物排出，并完成氣管插管等工作。③做好術(shù)后護理。患者實施手術(shù)后要對手術(shù)后的各種不良反應(yīng)進行密切觀察，對患者的生命體征以及各項指標等做好記錄，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況立即與主治醫(yī)生聯(lián)系。患者手術(shù)后往往會擔心各種并發(fā)癥以及心理出現(xiàn)焦慮、恐懼、抑郁等，所以護理人員要開展健康教育，引導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移注意力，積極配合康復(fù)治療，提高治療依從性，提高康復(fù)進度和滿意度。同時對出現(xiàn)的各種術(shù)后不良反應(yīng)引導(dǎo)患者客觀對待，積極溝通，盡快消除。

1.3 觀察指標

對兩組患者手術(shù)后的治療效果、生活質(zhì)量和護理滿意度進行評價。護理質(zhì)量采用WH O 生活質(zhì)量量表進行測評，得分區(qū)間是0～100分。分值越高證明生活質(zhì)量越高。護理滿意度采用調(diào)查問卷的方式進行測評，分為三個等級，滿意、基本滿意和不滿意。總滿意度為滿意與基本滿意例數(shù)與總例數(shù)的比值[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用專門的統(tǒng)計分析軟件SPSS20.0進行數(shù)據(jù)分析，并引入t、χ2檢驗。以p＜0.05作為統(tǒng)計學(xué)差異意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組患者治療效果比較

觀察組患者38例，有29例患者治愈后康復(fù)出院，有2例患者因病情嚴重引發(fā)死亡，有7例患者手術(shù)后傷口出現(xiàn)感染、愈合不到位等，出院時間滯后，治愈率為76.32%；對照組患者38例，有37例患者治療和護理后痊愈，且已經(jīng)出院，傷口愈合良好，有1例患者因為病情過于嚴重失血過多引發(fā)死亡，治愈率為97.37%。組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p＜0.05，詳見下表。

治療效果對比分析痊愈 死亡 未完全治愈 總治愈率 P值觀察組 38 29 2 7 76.32%小于0.05對照組 38 37 1 0 97.37%組別 例數(shù)

2.2 觀察組和對照組患者生活質(zhì)量評分比較

觀察組患者生活質(zhì)量平均分值為75.43±1.47，對照組患者平均分值為91.27±2.44，后者明顯高于前者，組間比較差異明顯，P小于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

組別 例數(shù)生活質(zhì)量評分平均分值 P值觀察組 38 75.43±1.47小于0.05對照組 38 91.27±2.44

2.3 觀察組和對照組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度為81.57%，對照組患者護理滿意度為100%，組間比較差異明顯，P小于0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

護理滿意度滿意 基本滿意 不滿意 總滿意率 P值觀察組 38 25 6 7 81.57%小于0.05對照組 38 37 1 0 100%組別 例數(shù)

3 結(jié)論與討論

重度失血性休克病情非常危機，在輸血時往往不應(yīng)先輸入大量血液，應(yīng)該先根據(jù)患者生命體征和具體情況輸入晶體液，危急時刻輸入大量紅細胞血液，從而避免患者肌體長期處于缺氧狀態(tài)[4]。根據(jù)患者的不同失血情況術(shù)后采取個性化急救護理，做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全程護理，加強與醫(yī)生的配合，并通過開展心理疏導(dǎo)、衛(wèi)生消毒處理等基礎(chǔ)護理方式提高患者配合護理的依從性，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，避免傷口感染，從而促使患者盡快康復(fù)，提高搶救成功率和治愈率，改善患者生活質(zhì)量，開展急救護理是一種有效的護理方式，值得在臨床進一步推廣應(yīng)用。

[1] 孫英.重度失血性休克患者手術(shù)室護理干預(yù)分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2016，（82）：325.

[2] 楊華俊，蔡麗霞，吳柳顏，等.40例重度失血性休克患者的手術(shù)室護理體會 [J]. 吉林醫(yī)學(xué)，2015，（18）：4197-4198.

[3] 馬丹.重度失血性休克患者手術(shù)室護理干預(yù)的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（24）：220-221.

[4] 崔惠芹.重度失血性休克患者的手術(shù)室護理觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，（09）：1123-1124.

Emergency Nursing Care of 38 Patients with Severe Hemorrhagic Shock in Department of General Surgery

Huang Rui
（Weinan Vocational and Technical College，Weinan Shanxi 714026，China）

Objective to study the nursing measures and effect analysis of emergency department of general surgery of severe hemorrhagic shock symptoms. Methods from February 2014 to March 2015 in our hospital department of general surgery for treatment of severe hemorrhagic shock patients in 76 patients were selected as the research object were analyzed. The patients were divided into control group and observation group of two groups，each group in all 38 cases. The observation group were given routine nursing care，patients in the control group increased emergency nursing intervention based on routine nursing. The nursing effect of the two groups were compared after. Results the cure rate of observation group and nursing satisfaction was significantly lower than the control group，significant differences between the two groups，With statistical significance，p＜0.05.Conclusion department of general surgery of severe hemorrhagic shock patients through the emergency nursing，can greatly improve the cure rate，improve the quality of life of patients，promote the rehabilitation as soon as possible，is an effective means of nursing，worthy of further promotion in clinical.

Department of general surgery；emergency care；comparative analysis

黃睿，本科，助教，研究方向：外科護理。