低負壓間斷吸痰減輕患兒呼吸道黏膜損傷的效果觀察

甘 露 李思兆

（安徽省立醫院，安徽合肥 230001）

低負壓間斷吸痰減輕患兒呼吸道黏膜損傷的效果觀察

甘 露 李思兆

（安徽省立醫院，安徽合肥 230001）

目的 觀察低負壓間斷吸痰減輕患兒呼吸道黏膜損傷的效果。方法 隨機抽取我院2015年2月—2016年11月80例需吸痰患兒，分為對照組（n=40）與觀察組（n=40），對照組患兒予以常規的吸痰方法，觀察組患兒予以低負壓間斷吸痰方法，觀察兩組患兒吸痰前后血氧飽和度與吸痰過程中出血發生率及家長滿意度。結果 兩組患兒在吸痰前的血氧飽和度差別不明顯，吸痰后觀察組患兒的血氧飽和度高于對照組患兒，同時吸痰過程中出血發生率為25.00%，明顯低于對照組患兒的80.00%，家長滿意度為92.50%，明顯高于對照組患兒的35.00%，具有統計學意義（p＜0.05）。結論 采用低負壓間斷吸痰可有效的減輕呼吸道黏膜的損傷，對患兒具有較高的安全性，并具有較高的臨床推廣價值。

低負壓；間斷吸痰；呼吸道黏膜；血氧飽和度

當兒童患有上呼吸道感染疾病后，肺部會產生較多痰液，由于兒童并未具有較強的咳嗽力量，同時不會吐痰，因此若使用常規的吸痰方法將會對患兒造成一定的不適影響，同時也會對患兒的呼吸道黏膜造成嚴重損傷。為避免產生不良后果，目前臨床中常用低負壓間斷吸痰的方式對患兒的痰液進行處理，此種方法可有效的減輕對患兒呼吸道黏膜的損傷，具有較高的安全性[1]。現將低負壓間斷吸痰減輕患兒呼吸道黏膜損傷的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取我院2015年2月—2016年11月80例需吸痰患兒，分為對照組與觀察組，兩組患兒均符合相應的臨床診斷癥狀。對照組患兒40例，男28例，女12例，年齡為1～3歲，平均年齡為（1.8±0.2）歲，其中11例患有支氣管肺炎，13例患有間質性肺炎，16例患有毛細支氣管炎；觀察組患兒40例，男34例，女6例，年齡為0～4歲，平均年齡為（1.9±0.3）歲，其中20例患有支氣管肺炎，8例患有間質性肺炎，12例患有毛細支氣管炎。告知兩組患兒家長此次研究的目的與方法，并自愿簽署知情同意書。對兩組患兒的一般資料錄入至統計學軟件中進行處理，結果顯示兩組之間存在的差異在統計學上不具有顯著性（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在進行吸痰前，醫生需要準備電動吸痰儀、消毒玻璃管、6號一次性無菌硅膠吸痰管、無菌生理鹽水與一次性無菌手套，同時在進行吸痰前取得家長的配合。

對照組：予以常規的吸痰方法，利用聽診器來辨別痰液位置，并依據檢測結果調整呼吸與濕化液的溫度，使嬰兒采取適合的體位，利用吸引管進行吸痰。

觀察組：予以低負壓間斷吸痰方法，具體的步驟如下：先連接玻璃管接頭與吸痰器導管，將電動吸痰儀的壓力值設定為13.5～20.0 k P a。使患兒采取仰臥體位，在進行吸痰前由家長配合固定住患兒的身體，當進行吸痰時，醫生戴好無菌手套將玻璃管接頭與電動吸痰儀連接好，使用生理鹽水浸濕玻璃管接頭，并開啟電動吸痰儀進行吸痰工作。在吸痰過程后，醫生利用聽診器聽取痰鳴音，若無痰鳴音產生，則可停止吸痰，若存在痰鳴音，則應重復上述步驟在進行一次。此過程后繼續聽診，若仍然存在痰鳴音，并且痰液位于喉部以下時，則應將電動吸痰儀的壓力值改設為4.5 k P a，使用生理鹽水將6號一次性無菌硅膠吸痰管浸濕15 c m左右，將其插入患兒的喉部，之后連接玻璃管接頭，左右旋轉后斷開與玻璃管接頭的連接，同時將電動吸痰儀的壓力值調回至13.5～20.0 k P a進行吸痰工作。當該過程結束后，若仍然存在痰鳴音，則應等候20 s重復上述步驟，直至再無痰鳴音出現。

1.3 觀察指標

①觀察兩組患兒的吸痰前后血氧飽和度。②觀察兩組患兒的出血發生率及家長滿意度。

1.4 統計學處理

本次研究的所有數據將被錄入至E X C E L中，采用SPSS13.0 軟件進行統計學處理，計量資料應用平均值±標準差（）表示，組間比較行t檢驗，計數資料采用（%）表示，行χ2檢驗，p＜0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 對照組患兒與觀察組患兒的吸痰前后血氧飽和度比較

兩組患兒在吸痰前的血氧飽和度差別不明顯，吸痰后觀察組患兒的血氧飽和度高于對照組患兒，差異具有統計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒的吸痰前后血氧飽和度比較（）

表1 兩組患兒的吸痰前后血氧飽和度比較（）

組別 吸痰前 吸痰中最低值 吸痰后安靜時對照組（n=40） 0.86±0.05 0.74±0.24 0.94±0.05觀察組（n=40） 0.87±0.02 0.86±0.13 0.99±0.03 t 1.174 2.781 5.423 P值 0.244 0.007 0.000

2.2 兩組患兒的出血發生率及家長滿意度的比較

觀察組患兒的出血發生率低于對照組患兒，同時家長滿意度高于對照組患兒，差別明顯，具有統計學意義（P ＜ 0.05），見表 2。

3 討論

對患兒進行吸痰時是減輕疾病對患兒的影響，在進行吸痰操作時，若采取常規的方法將會對患兒的呼吸道黏膜造成嚴重損傷，依據童亞林的研究指出[2]，目前臨床中常規吸痰法對患兒的呼吸道黏膜的損傷率為8.62%。經過相關的研究證明[3]，之所以利用常規吸痰法將會引起患兒的出血現象，主要原因在于當吸痰管末端貼近氣道壁時，開啟電動吸痰儀，壓力會突然升高，因而極易造成呼吸道黏膜出血。為減輕對患兒的影響，則需要采取低負壓間斷吸痰。

表2 兩組患兒的出血發生率及家長滿意度的比較

利用此種方法，在進行吸痰的過程中護理可以隨時對患兒的面部情況進行觀察，同時可通過聽取痰鳴音來判斷痰液是否被清除與其相應的位置；同時此種方法中電動吸痰儀的壓力值可在患兒的承受范圍內，主要原因在于在對患兒進行插管時完全沒有負壓的產生，當開啟電動吸痰儀后其產生的壓力值也不會對患兒造成過大影響，因此有效地對患兒形成了保護，并且當使用直徑較大的玻璃管接頭進行吸痰操作時，由于壓力值不會發生變化，因此有利于醫生的操控；同時可根據吸痰過程的實際情況隨時對壓力值進行調整，因此在較大程度上降低了患兒呼吸道黏膜出血的現象。

綜上所述，我院認為采取低負壓間斷吸痰可有效降低對患兒呼吸道黏膜的損傷，不僅可有效降低患兒在吸痰過程中出血現象的發生率，同時提升患兒的康復率，更能為臨床醫師提供更為可靠的診斷信息，可作為未來一段時間內進行吸痰時保護患兒呼吸道黏膜的首選方式。由于本次研究樣本容量有限，因而關于采取低負壓間斷吸痰對降低對患兒呼吸道黏膜損傷的遠期影響仍需今后大樣本隨機進一步觀察。

[1] 鄧敏.COPD患者采用間斷負壓經鼻氣道深部吸痰研究[J].護理學雜志，2012，27（17）：31-33.

[2] 陳珠妹，鄧娟，江秋虹.不同負壓對昏迷并發肺炎患者氣管內吸痰的效果觀察 [J]. 蛇志，2015，27（4）：381-382.

[3] 顏婷，王顯悅，梁愛瓊，等.不同強度吸痰負壓對低體重患兒心臟術后肺部感染吸痰效果的研究[J].護理實踐與研究，2013，10（10）：18-19.

Observation on the Effect of Low Negative Pressure and Intermittent Suctioning on Respiratory Tract Mucosal Injury in Children

Gan Lu Li Sizhao
（Anhui Provincial Hospital，HefeiAnhui 230001，China）

Objective to observe the effect of low negative pressure intermittent aspiration on children with respiratory mucosal injury. Methods 80 cases of children who needed to be sucked from February 2015 to November 2016 were randomly divided into control group（n = 40）and observation group（n = 40）. The control group

routine suction Methods The children in the observation group were treated with low negative pressure and intermittent aspiration method. The blood oxygen saturation and the incidence of bleeding and the satisfaction of the parents before and after suctioning were observed. Results the blood oxygen saturation of the two groups was not obvious before the suction，and the blood oxygen saturation in the observation group was higher than that in the control group，and the incidence of bleeding was 25.00% Which was significantly lower than that of the control group 80.00%，the parental satisfaction rate was 92.50%，which was significantly higher than that of the control group 35.00%，which was statistically significant（p＜0.05）. Conclusion the use of low negative pressure intermittent suction can effectively reduce the damage of respiratory mucosa，children with high safety，and has a high clinical value.

low negative pressure；intermittent suction；respiratory mucosa；oxygen saturation

甘露，本科，護師，研究方向：兒科護理。李思兆，本科，主治醫生，研究方向：重癥監護。