山東省鄉鎮衛生院衛生人力資源配置現狀分析

曹范堃，襲 燕，鄭文貴，李江峰

(1.青島大學醫學院，山東 青島 266021；2.山東省衛生與計劃生育委員會，山東 濟南 250014； 3.濰坊醫學院公共衛生與管理學院，山東 濰坊 261053；4.青島大學醫學院附屬醫院，山東 青島 266003)

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山東省鄉鎮衛生院衛生人力資源配置現狀分析

曹范堃1，襲 燕2，鄭文貴3，李江峰4

(1.青島大學醫學院，山東 青島 266021；2.山東省衛生與計劃生育委員會，山東 濟南 250014； 3.濰坊醫學院公共衛生與管理學院，山東 濰坊 261053；4.青島大學醫學院附屬醫院，山東 青島 266003)

[目的]了解分析山東省鄉鎮衛生院衛生人力資源現狀，為加強基層人才隊伍建設提供依據。方法從2015年山東省鄉鎮衛生院信息統計報表中收集相關數據，對山東省鄉鎮衛生院衛生人力資源的規模、分布、性別、年齡、學歷和專業技術資格構成進行描述性分析。結果全省鄉鎮衛生院院均擁有衛技人員61人，男女比為4∶6，25～44歲年齡段占41.90%，本科以下學歷占96.11%，初級及以下專業技術資格衛生人員占52.43%，注冊護士和醫技人員院均16.8人和11.2人。結論全省鄉鎮衛生人員總量充足，衛生技術人員性別比例和年齡結構趨于合理，但學歷和專業技術水平總體較低。

鄉鎮衛生院；衛生人力資源；山東省

鄉鎮衛生院作為開展農村衛生服務的平臺和載體，是農村三級醫療衛生服務體系的樞紐。鄉鎮衛生院人力資源是其活力的源泉，是提升農村基層衛生服務水平，保障農村居民健康的關鍵[1]。本文對山東省鄉鎮衛生院人力資源現狀進行分析，為加強基層衛生人才隊伍建設提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數據資料來源于2015年山東省鄉鎮衛生院信息統計報表。根據人均地區生產總值將山東省劃分為東、中、西三部分。東部地區包括濟南、青島、淄博、東營、煙臺、威海；中部地區包括棗莊、濰坊、濟寧、泰安、日照、萊蕪、濱州；西部地區包括臨沂、德州、聊城、菏澤。

1.2 統計分析方法

數據采用Epidata 3.0進行統計分析，使用Excel 2010繪制表格。

2 結果

2.1 規模與分布情況

截至2015年底，山東省有鄉鎮衛生院1630所。其中，東部466所，中部540所，西部624所。山東省鄉鎮衛生院衛生技術人員98,858人，其中東部26,282人，中部37,276人，西部35,300人。執業(助理)醫師、注冊護士、藥師(士)、技師(士)、管理人員和其他技術人員規模與分布情況見表1。

表1 山東省鄉鎮衛生院人力資源規模與分布情況 人

2.2 性別構成

全省鄉鎮衛生院人力資源中，男性占40.43%，女性占59.57%，其中西部男女構成比為43∶57。具體見表2。

表2 山東省鄉鎮衛生院人力資源性別構成情況 %

2.3 年齡構成

全省鄉鎮衛生院人力資源主要以25～44歲年齡段為主，占41.94%。省內東部、中部和西部衛生技術人員年齡段同樣以25～44歲為主，分別占70.88%、71.43%和72.72%，見表3。

表3 山東省鄉鎮衛生院人力資源年齡構成情況 %

2.4 學歷構成

全省鄉鎮衛生院人力資源主要以大專及以下學歷為主，占96.07%。省內東部、中部和西部地區大專及以下學歷分別占80.94%、90.01%和92.70%，見表4。

表4 山東省鄉鎮衛生院人力資源學歷構成情況 %

2.5 專業技術資格構成

山東省鄉鎮衛生院衛生人力資源專業技術資格以初級及以下為主，占52.43%。其中，中部初級及以下專業技術資格占77.65%，西部占82.08%，東部占72.29%，見表5。

表5 山東省鄉鎮衛生院人力資源專業技術資格構成情況 %

3 討論

3.1 衛生人員總量充足，崗位分布不合理

結果顯示，山東省鄉鎮衛生院院均擁有衛生技術人員61人，高于其他省份平均水平[2，3]。其中院均擁有執業(助理)醫師24人、注冊護士17人、技師(士)3人，醫護比為1∶0.69。西部地區衛生技術人員院均擁有量均低于全省平均水平。這表明，山東省鄉鎮衛生機構衛生人力總量充足，但崗位分布不合理，護士醫技人員短缺，且地區差異明顯。我國鄉鎮衛生院普遍存在醫護比不合理現象，醫護比例偏低是醫療服務低效益低質量的標志[4]，這與“重醫療輕護理”的觀念密不可分。由于各醫學院校培養醫技人員的規模與數量難以滿足醫療行業對專業技術人才的需求，導致醫技人才匱乏，難以形成合理的崗位結構。同時，受經濟發展水平和醫療衛生服務需求影響，不同地區鄉鎮衛生院衛生人力資源總量差異明顯。

3.2 性別比例和年齡結構趨于合理，發展潛力巨大

從全省鄉鎮衛生院人員的性別結構來看，性別比構成總體較為合理。合理的性別構成有助于發揮工作優勢，提高工作效率。年齡構成方面，鄉鎮衛生院人員以中青年為主，省內東部、中部及西部地區25～44歲年齡段分別占70.88%、71.43%和72.72%，表明山東省鄉鎮衛生院人才隊伍趨于年輕化，年齡結構較為合理。不同年齡有各自知識技能和智能優勢，科學的年齡結構有利于形成良性的人才培養機制，保持持久旺盛的精力和創造力，促進農村衛生事業的持續性發展[5]。

3.3 衛生人力學歷層次偏低，專業素質不高

山東省鄉鎮衛生院衛生人力資源以大專及以下學歷為主，西部地區尤為明顯。學歷結構呈寶塔形，塔尖過小。由于地理位置、薪酬待遇、發展平臺等因素，高學歷人才在鄉鎮衛生院難以發揮提高技術并體現價值，大多僅作為解決就業的暫時性選擇和擇業的跳板[6]。并且，在崗培訓、繼續教育和教育培訓激勵機制等配套政策不健全，鄉鎮衛生院難以吸引與留住人才[7]。以大專學歷為主的衛生技術人員難以滿足農村居民日益增長的衛生服務需求，患者會跨過鄉鎮衛生院直接到上級醫療衛生機構就診。這將導致醫療衛生資源浪費和患者經濟負擔增加，并且鄉鎮衛生院業務量降低，醫療技術停滯，“強基層”難以實現[8]。

3.4 衛生技術人員專業技術水平總體較低，區域發展不平衡

全省鄉鎮衛生院人才隊伍中高級專業技術資格人員極少，西部地區衛生人員僅占0.86%，總體專業技術水平較低。表明衛生人才隊伍雖年輕化，但知識化和專業化水平遠遠不夠，且區域發展不平衡。因領導層不重視和機構衛生人力不足等原因，各衛生技術人員忙于應對日常工作，無暇提高自身理論水平，且培訓機會少，其理論與業務水平提升緩慢[9]。此外，隨著城市發展，較高技術人員被“虹吸”到中心城區的上級醫院，不僅導致衛生事業區域發展不平衡，而且造成鄉鎮衛生機構服務質量差，服務能力弱，難以取得廣大農村居民信任，進而無法形成“基層首診”的就醫新格局[10]。這是鄉鎮衛生院長期以來醫療技術水平難以提高，業務量少的關鍵，是制約其進一步發展的瓶頸[11]。

4 建議

4.1 政府應高度重視農村衛生發展，制定衛生人才培養規劃

各級政府應充分認識鄉鎮衛生院在農村衛生事業和社會與經濟發展中的重要地位和作用[12]，尤其是醫療衛生人才隊伍的建設，增加財政扶持力度，制定并實施鄉鎮衛生院衛生人才培養規劃，用投入優良增量帶動落后存量，整合人力資源，形成合理的人才梯隊。

4.2 建立健全科學有效的人力資源管理與使用機制

根據地區實際情況和農村衛生事業發展需求，并結合衛生院既定目標，建立科學合理的人才管理使用機制。加強人員繼續醫學教育，提高其知識技術水平。優化崗位結構，健全激勵約束機制，完善考核辦法[13]，使農村衛生技術人員留得住、用得上，更好地為患者服務。

4.3 促進衛生人力資源區域協調發展，提高衛生服務利用公平性

從需要和需求兩個方面縱向整合衛生人力資源，持續進行帕累托改進，提高資源利用的邊際效用，增強地域可及性與公平性。加大對偏遠農村地區的鼓勵和支持力度[14]，建立雙向流動機制和對口支援制度，實現優質衛生人力資源下沉，區域均衡配置[15]。

[1]李效玲，劉建瑛，何中臣，等.重慶市鄉鎮衛生院人力資源現況調查與分析[J].中國衛生事業管理，2013，30(2)：122-124.

[2]常 穎，劉 利，王甲娜，等.海南省鄉鎮衛生院衛生人力資源現狀調查[J].中國初級衛生保健，2012，26(10)：10-11.

[3]郭繼成，陳國鈞，彭志行，等.江蘇省鄉鎮衛生院衛生人力資源的現狀分析及對策研究[J].南京醫科大學學報(社會科學版)，2010，10(4)：290-294.

[4]龔幼龍，嚴 非，馮玲芳.農村衛生人力的定量研究[J].中國農村衛生事業管理，1997，(4)：6-8.

[5]李藝釗，吳維民，蔣 帥，等.廣西鄉鎮衛生院人力資源現狀調查與分析[J].中國農村衛生事業管理，2016，36(5)：554-557.

[6]張冬梅，杜 金，陳 鐳，等.新醫改框架下鄉鎮衛生院人才隊伍建設現狀：政策-存在問題-對策[J].中國農村衛生事業管理，2015，35(1)：22-24.

[7]王文華，楊文燕，尹愛田.基于WHO衛生人力戰略目標的我國農村衛生人才建設障礙分析[J].中國衛生經濟，2012，31(1)：43-45.

[8]孟宏偉，尹文強，黃冬梅，等.濰坊市鄉鎮衛生院人力資源現狀分析[J].中國初級衛生保健，2014，32(9)：53-54.

[9]李陽柏，傅 金，單 娟，等.黑龍江省鄉鎮衛生院衛生人力資源現狀分析[J].中國初級衛生保健，2012，26(5)：17-20.

[10]解德成，李延華，王秋杰，等.承德市鄉鎮衛生院服務能力調查分析[J].河北醫學，2010，16(12)：1527-1530.

[11]鄭衍玲.山東省鄉鎮衛生院人力資源現狀分析[J].社區醫學雜志，2007，5(4x)：10-12.

[12]張 萌，張麗娜，郭淑英.我國鄉鎮衛生院人力資源的現狀分析及建議[J].中國初級衛生保健，2008，22(1)：37-39.

[13]王 喆，劉良奎.湘西州鄉鎮衛生院人力資源配置現狀分析[J].衛生軟科學，2014，28(10)：629-632.

[14]唐立健.我國鄉鎮衛生院人力資源的配置分析[J].衛生軟科學，2010，24(4)：300-301.

[15]朱 坤，張小娟，田淼淼.我國鄉鎮衛生院衛生人力資源配置現狀分析——基于6省18縣的調查[J].中國衛生政策研究，2015，8(9)：58-63.

(本文編輯：張永光)

AnalysisonthestatusquoofhealthhumanresourcesallocationintownshiphealthclinicsinShandongprovince

CAO Fan-kun1，XI Yan2，ZHENG Wen-gui3，LI Jiang-feng4

(1.MedicalSchoolofQingdaoUniversity，QingdaoShandong266021，China； 2.ShandongHealthandFamilyPlanningCommittee，JinanShandong250014，China； 3.PublicHealthandManagementSchoolofWeifangMedicalUniversity，WeifangShandong261053，China； 4.AffiliatedHospitalofMedicalSchoolofQingdaoUniversity，QingdaoShandong266003，China)

ObjectiveTo analyze the status quo of health human resources in township health clinics in Shandong province so as to provide basis for strengthening grass roots talent team construction.MethodsIt collected relevant data through township health clinics information statistical form in 2015，used the method of descriptive analysis to analyze the scale，distribution，gender，age，education background and technical title of health human resources in township health clinics in Shandong.ResultsThere were average 61 health workers in township health clinics，male-female ratio was 4：6，The proportion of age bracket from 25 to 44 was 41.90%. The proportion of education background under undergraduate was 96.11%. The proportion of health workers whose professional skill qualification was primary and under was 52.43%. There were average 16.8 and 11.2 registered nurses and health workers in township health clinics.ConclusionsThe gross number of health human workers in township health clinics is full. Gender ratio and age composition of health workers are reasonable，but education background and professional skill level are lower.

township health clinics，health human resource，Shandong province

C96；R192

A

1003-2800(2017)10-0036-03

2017- 06- 26

10.3969/j.issn.1003-2800.2017.10.009

教育部人文社科基金項目(14YJA630098)；山東省自然科學基金項目(ZR2011GM005，ZR2016GL03)

曹范堃(1990-)，女，山東濟南人，在讀碩士研究生，主要從事衛生系統資源利用與整合方面的研究。

襲 燕(1962-)，女，山東濟南人，博士，教授，主要從事衛生系統資源利用與整合方面的研究。