氣管切開(kāi)兩種切口方式選擇的臨床研究

劉淑云，姚 宇，帥常娟，孫儷娜，殷澤登

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科， 四川 瀘州 646000）

氣管切開(kāi)兩種切口方式選擇的臨床研究

劉淑云，姚 宇，帥常娟，孫儷娜，殷澤登?

（西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科， 四川 瀘州 646000）

目的研究?jī)煞N切口方式在氣管切開(kāi)術(shù)中的運(yùn)用。方法 回顧性分析我院2016年7月—2017年1月因各種原因行氣管切開(kāi)術(shù)的137例患者的臨床資料，比較氣管切開(kāi)術(shù)兩種切口方式選擇的影響因素及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 137例患者均成功實(shí)施氣管切開(kāi)術(shù)，無(wú)死亡病例。其中橫切口62例，縱切口75例，橫切口中氣胸合并皮下氣腫、脫管發(fā)生率明顯高于縱切口(P＜0.05)，而出血的發(fā)生率明顯低于縱切口(P＜0.05)；兩種切口之間皮下氣腫、拔管困難及總并發(fā)癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 氣管切開(kāi)術(shù)可根據(jù)患者病種、體型、年齡選擇相應(yīng)的切口，在保證患者生命同時(shí)兼顧美觀。

氣管切開(kāi)；橫切口；縱切口；并發(fā)癥

氣管切開(kāi)術(shù)是一種切開(kāi)頸段氣管前壁，插入氣管套管，并通過(guò)氣管套管呼吸的急救手術(shù)，已廣泛運(yùn)用于3～4度喉阻塞，昏迷、顱腦病變和呼吸道燒傷等引起的下呼吸道分泌潴留，頜面部、口腔和咽喉部手術(shù)的前置手術(shù)，長(zhǎng)時(shí)間需要使用呼吸機(jī)輔助呼吸等情況。它被認(rèn)為是患有上呼吸道阻塞或需要長(zhǎng)期通氣的患者獲得充分通氣的一種安全技術(shù)[1]。氣管切開(kāi)切口分為縱切口和橫切口，縱切口操作方便，目前多被采用，缺點(diǎn)是其愈合后頸前正中有較明顯手術(shù)瘢痕，影響美觀，而橫切口術(shù)后皮膚切口愈合成線形，與頸部紋理吻合，不易看出，患者滿(mǎn)意[2]。……