比卡魯胺+戈舍瑞林間斷性治療前列腺癌的臨床研究

丁 立，范 波*，王 競，范志江

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院泌尿外科，江蘇 常熟 215500）

比卡魯胺+戈舍瑞林間斷性治療前列腺癌的臨床研究

丁 立，范 波*，王 競，范志江

（蘇州大學附屬常熟醫院/常熟市第一人民醫院泌尿外科，江蘇 常熟 215500）

目的探析比卡魯胺+戈舍瑞林間斷性治療前列腺癌的臨床效果。方法選取2013年3月～2016年3月我院收治的前列腺癌患者58例為本次研究對象，依照其入院單雙次序將其分為對照組（n=29）與觀察組（n=29），對照組采用比卡魯胺+戈舍瑞林持續治療，觀察組采用比卡魯胺+戈舍瑞林間斷性治療。對兩組患者治療效果進行對比。結果由本次研究可知，兩組患者在治療前其PSA與f-PSA并無顯著差異（P＞0.05），在治療后均有明顯改善（P＜0.05），并且治療后兩組同時期PSA與f-PSA水平無顯著差異（P＞0.05）。兩組患者并發癥均以潮熱及性功能障礙為主，并且對照組在在并發癥發生率上，對照組遠不及觀察組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論比卡魯胺+戈舍瑞林間斷性治療前列腺癌的臨床效果與持續治療的效果無較大差異，但間斷治療的并發癥發生率相對更低。

比卡魯胺；戈舍端林；前列腺癌

前列腺癌屬于生殖系統中發生率較高的一種惡性腫瘤，多發生于老年群體中，且由于患者年齡較大，多伴有盆腔淋巴結轉移、骨轉移以及浸潤膀胱等，難以給予有效的手術治療。本次研究特選擇我院近年所收治前列腺癌患者為對象，并給予其中部分患者以比卡魯胺+戈舍瑞林進行聯合治療，以觀察該治療方法在前列腺癌患者中的應用效果。現結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年3月～2016年3月我院收治的前列腺癌患者58例為本次研究對象，所有患者均經我院倫理委員批準認可，皆對本次研究知情并自愿簽署同意書，依照其入院單雙次序將其分為對照組（n=29）與觀察組（n=29）。對照組：最小年齡為56歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（68.45±13.12）歲，其中22例患者伴有排尿梗阻，5例患者伴有骨轉移灶，4例患者伴有骨痛。觀察組：最小年齡為55歲，最大年齡為78歲，平均年齡為（68.36±13.18）歲，其中23例患者伴有排尿梗阻，6例患者伴有骨轉移灶，2例患者伴有骨痛。兩組研究對象基本資料對比無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用比卡魯胺+戈舍瑞林持續治療，比卡魯胺（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司），50 mg/次，1次/d，口服，戈舍瑞林（生產廠家：阿斯利康制藥有限公司），3.6 mg/次，28d/次，連續治療12個月為一個療程。觀察組采用比卡魯胺+戈舍瑞林間斷性治療，給藥方法與對照組相同，不過若患者血清PSA值低于0.2 ng/mL，則將藥物均停用，若患者PSA值再次升至4 ng/mL，則需要再次對其進行持續治療，直至再次降低至0.2 ng/mL停止治療。患者均每月復查一次PSA。

1.3 統計學分析

2 結 果

2.1 兩組患者PSA與f-PSA水平對比

由本次研究可知，兩組患者在治療前其PSA與f-PSA并無顯著差異（P＞0.05），在治療后均有明顯改善（P＜0.05），并且治療后兩組同時期PSA與f-PSA水平無顯著差異（P＞0.05）。如下表1、表2所示。

2.2 兩組患者并發癥發生情況對比

由本次研究可知，兩組患者并發癥均以潮熱及性功能障礙為主，并且對照組在在并發癥發生率上，對照組遠不及觀察組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。如下表3所示。

表1 兩組患者PSA水平對比（±s，ng/mL）

表1 兩組患者PSA水平對比（±s，ng/mL）

組別 例數 治療前 治療一個月 治療三個月 治療六個月對照組 29 55.77±15.22 20.22±3.33 10.11±2.94 2.31±1.02觀察組 29 55.19±15.08 21.31±2.88 11.08±2.86 2.22±0.89

表2 兩組患者f-PSA水平對比（x±s）

表3 兩組患者并發癥發生情況對比 [n（%）]

3 討 論

據數據調查結果顯示，近幾年前列腺癌在全球范圍內的發病率一直呈逐年升高趨勢，我國亦是如此。由于前列腺癌多為老年患者，其身體機能逐漸退化，身體素質較差，對于手術的耐受性較低，大部分都無法實施手術方法根治。既往臨床研究證實，對前列腺癌患者施以雄激素阻斷療法進行治療，不僅有助于改善患者臨床癥狀，同時還有助于顯著降低血清酸性磷酸酶水平[1]。也有不少學者證實，前列腺癌細胞的生長在很大程度上依賴于雄激素。故而，當前對于前列腺癌的治療中多采用內分泌方法進行治療[2-3]。比卡魯胺屬于非甾體類抗雄激素藥物，主要是通過與雄激素受體發生競爭性的結合，從而對雄激素的作用產生抑制[4]。戈舍瑞林是一種促黃體生成素，主要是通過抑制腦垂體促黃體生成素的合成，從而降低血清PSA值。以上兩種藥物多聯合用于前列腺癌的治療中[5]。不過在臨床實踐中，采用內分泌治療具有較為明顯的不良反應，常見的有貧血、性欲減退、性功能下降以及骨質疏松等，并且在治療過程中也會發生非激素依賴的問題，例如轉移灶增多以及癌變進展等。再加上內分泌治療的成本比較高，導致其臨床推廣存在局限性。間歇性內分泌治療是當前提出的一種新型治療模式，主要是通過雄激素對癌細胞進行間歇性的抑制，有助于延遲前列腺癌進展到雄激素非依賴階段[6]。另外，此種治療模式還具有提高患者生活質量、降低治療成本以及延長患者生存期的優勢。由本次研究可知，兩組患者在治療前其PSA與f-PSA并無顯著差異（P＞0.05），在治療后均有明顯改善（P＜0.05），并且治療后兩組同時期PSA與f-PSA水平無顯著差異（P＞0.05）。兩組患者并發癥均以潮熱及性功能障礙為主，并且對照組在在并發癥發生率上，對照組遠不及觀察組，其差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，通過為前列腺癌患者提供比卡魯胺+戈舍瑞林間斷性治療，可在確保治療效果的同時，降低其主要并發癥的發生率，其臨床價值值得肯定。

[1] 馬 敏,吳海嘯,吳 漢,等.戈舍瑞林聯合比卡魯胺治療轉移性前列腺癌術后患者的臨床效果[J].中國醫藥,2017,12(3):403-406.

[2] 耿仲平,王毅東,趙文兵.戈舍瑞林聯合比卡魯胺治療前列腺癌的不良反應及處理[J].中國藥物與臨床,2012,12(4):464-465.

[3] 翟忠奇,羅曉輝,湯正岐,等.晚期前列腺癌間歇與持續性內分泌治療的臨床觀察[J].現代腫瘤醫學,2015,23(4):522-524.

[4] 喬明洲,宋 歌,張海芳,等.醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑與手術去勢聯合比卡魯胺片治療晚期前列腺癌的療效比較[J].中國繼續醫學教育,2016,8(4):182-183.

[5] 李 青,李明川,王永興,等.近距離放療聯合比卡魯胺150mg在前列腺癌治療中的應用[J].中國醫藥,2013,8(7):966-968.

[6] 李 靜,石 軼.戈舍瑞林與曲普瑞林治療晚期前列腺癌的療效觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(21):4265-4266.

R737.25

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ISSN.2095-8242.2017.38.7475.02

范波，E-mail：fanbo_cs@sina.com

本文編輯：王雨辰