右美托嘧啶或氯胺酮輔助瑞芬太尼剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛：一項(xiàng)雙盲、對(duì)照研究

李春暉

（湖北省巴東縣人民醫(yī)院藥劑科，湖北 恩施 444300）

右美托嘧啶或氯胺酮輔助瑞芬太尼剖宮產(chǎn)術(shù)后鎮(zhèn)痛：一項(xiàng)雙盲、對(duì)照研究

李春暉

（湖北省巴東縣人民醫(yī)院藥劑科，湖北 恩施 444300）

瑞芬太尼；術(shù)后鎮(zhèn)痛；剖宮產(chǎn)術(shù)

瑞芬太尼用于術(shù)后鎮(zhèn)痛可引起呼吸抑制，而輔助氯胺酮?jiǎng)t能避免[1]。右美托嘧啶（DEX）可改善芬太尼術(shù)后鎮(zhèn)痛并降低其用量21.4%[2]。目前，關(guān)于DEX輔助瑞芬太尼術(shù)后患者自控鎮(zhèn)痛（PCA）的文獻(xiàn)較少。本研究擬比較輔助DEX或氯胺酮對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瑞芬太尼PCA的影響。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并簽署知情同意書(shū)后，選取我院2014年3月～2015年10月收治的ASAI-II級(jí)、20～25歲的擇期腰硬聯(lián)合麻醉下剖宮產(chǎn)術(shù)患者150例。病例排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙、體重指數(shù)超過(guò)30 kg/m2、嚴(yán)重的術(shù)中并發(fā)癥、對(duì)本研究中相關(guān)藥物過(guò)敏、睡眠呼吸暫停病史、慢性疼痛病史、長(zhǎng)期使用酒精或阿片類藥物、無(wú)法使用PCA及正參與其他研究項(xiàng)目。依照隨機(jī)數(shù)字表格法將患者均分3組（K、D及C組），并對(duì)患者和相關(guān)醫(yī)護(hù)人員保密。本研究標(biāo)準(zhǔn)化鎮(zhèn)痛技術(shù)由急性疼痛服務(wù)中心同一麻醉醫(yī)師實(shí)施。手術(shù)室內(nèi)麻醉醫(yī)師、麻醉后恢復(fù)室（PCAU）護(hù)士不清楚藥物的配方。

患者進(jìn)入手術(shù)室后，建立18G靜脈通道，標(biāo)準(zhǔn)化監(jiān)護(hù)包括：ECG、HR、無(wú)創(chuàng)MAP、SpO2。左側(cè)臥位下行L2～3“針內(nèi)針”蛛網(wǎng)膜下腔穿刺成功后，注射等比重0.75%鹽酸羅哌卡因（AstraZeneca公司，瑞典，批號(hào)LAFW）2 mL，向頭側(cè)置入硬膜外導(dǎo)管3 cm，平臥位后注入2%利多卡因3 mL，5 min后針刺法測(cè)定并調(diào)控阻滯平面于T6～S4。胎兒娩出后，開(kāi)始靜脈輸注DEX（批號(hào)1112111，四川國(guó)瑞藥業(yè)）0.2 ug/kg/h（D組）和氯胺酮（批號(hào)120103，上海制藥）0.1 mg/kg/h（K組），C組（對(duì)照組）給予生理鹽水，持續(xù)至術(shù)后第一個(gè)24 h。……