大骨瓣開顱減壓手術在治療重型顱腦損傷的臨床分析

王 斌

（南漳縣人民醫院，湖北 襄陽 441500）

大骨瓣開顱減壓手術在治療重型顱腦損傷的臨床分析

王 斌

（南漳縣人民醫院，湖北 襄陽 441500）

目的探討標準大骨瓣開顱減壓（SLTC）治療嚴重創傷性腦損傷（STBI）。方法STBI患者138例，隨機分為兩組，觀察組69例治療（SLTC，對照組69例與正常骨瓣開顱減壓治療，比較兩組療效。結果顱內壓下降的速度和振幅觀察組明顯高于對照組（P＜0.05或P＜0.01）；觀察組神經功能缺損評分和術后并發癥比對照組顯著降低（P＜0.05）；觀察組術后的最佳預后對照組（P＜0.05）。結論SLTC手術有能夠充分減壓，操作方便，可以顯著提高生存的質量和降低死亡率的優點，是一種有效和安全的手術方法。

顱內壓；神經功能缺損；死亡率

重型顱腦損傷（STBI）是一種嚴重的創傷性腦損傷。STBI患者由于病情較為嚴重其惡化的程度變化快，容易產生早期的腦疝，會產生較高的死亡率。研究表明，標準大骨瓣減壓（標準大創傷顱骨切開術，SLTC）可以有效降低患者的死亡率。作者使用STBI SLTC治療，69例患者中，有令人滿意的療效，現總結分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我們醫院從2010年2月～2016年10月，138例患者STBI，結合病史、體征和輔助檢查。根據患者外傷史、頭痛、惡心、嘔吐、意識障礙、生命體征的變化，格拉斯哥昏迷評分（GCS、格拉斯哥昏迷評分）符合診斷標準STBI。138名患者中，97例男性，女，41例22～75歲，平均年齡（39.6±5.8）。被隨機分為觀察組和對照組，每組69例，兩組患者的性別、年齡、疾病、沒有統計上的顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

患者入院以后，使用STBI進行常規的給藥，對顱內壓進行降低、止血等措施，對患者進行臨床的治療與給藥，減少并發癥，對一些表現明顯的手術適應癥患者進行手術。……