體外循環(huán)術(shù)后急性腎衰竭血液透析治療效果分析

蔣振威，巫洪坤，范永峰

（貴州省人民醫(yī)院心外科，貴州 貴陽(yáng) 550001）

體外循環(huán)術(shù)后急性腎衰竭血液透析治療效果分析

蔣振威，巫洪坤，范永峰

（貴州省人民醫(yī)院心外科，貴州 貴陽(yáng) 550001）

目的總結(jié)心臟外科手術(shù)后急性腎衰竭患者（ARF）血液透析治療的臨床經(jīng)驗(yàn)。方法選取2016年2月～2017年3月在貴州省人民醫(yī)院行體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)后發(fā)生ARF患者共40例。其中男性23人，女性17人，年齡26～76歲，平均年齡為（53±6.5）歲。單純瓣膜置換術(shù)26例、Bentall術(shù)6例、瓣膜置換及房顫射頻消融術(shù)8例，40例均采用血液透析治療。結(jié)果40例患者中6例死亡，其中4例最終死于MODS，另外2例死于心臟破裂，剩余34例患者均轉(zhuǎn)回普通病房進(jìn)一步治療，其中4例需長(zhǎng)期血液透析治療。經(jīng)血液透析治療24h后，患者血肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）、中心靜脈壓（CVP）以及多巴胺劑量（ug·kg/min）較強(qiáng)明顯下降（P＜0.05），動(dòng)脈氧分壓（PaO2）較強(qiáng)明顯增高（P＜0.05），血鉀（K+）、心率（HR）、動(dòng)脈壓（MAP）較前無(wú)明顯差異（P＞0.05）。結(jié)論體外循環(huán)心內(nèi)直視術(shù)后發(fā)生ARF必須盡早發(fā)現(xiàn)，并早期干預(yù)。采取血液透析治療可增加手術(shù)的安全性，降低致死率。

心臟外科手術(shù)；急性腎損傷；腎替代療法

急性腎衰竭（ARF）是心臟外科手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，有著非常高的致死率，ARF是術(shù)后死亡的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，且常為心外科術(shù)后患者發(fā)生MODS的早期表現(xiàn)，及時(shí)的治療ARF是降低術(shù)后死亡率的關(guān)鍵，近年來(lái)，我們采用血液透析治療成人心臟直視手術(shù)后出現(xiàn)ARF的患者40例，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年3月在貴州省人民醫(yī)院行體外循環(huán)心內(nèi)直視手術(shù)后發(fā)生ARF患者共40例，其中男性人數(shù)為23人，女性人數(shù)為17人，年齡范圍在26歲到76歲之間，平均年齡為（53±6.5）歲。……