鐵路職工腹型肥胖與高血壓病及高脂血癥的關(guān)系

張 立，劉艷茹，李海生，張婧環(huán)，劉 潔

鐵路職工腹型肥胖與高血壓病及高脂血癥的關(guān)系

張 立，劉艷茹，李海生，張婧環(huán)，劉 潔

目的了解某鐵路職工腹型肥胖與高血壓病、高脂血癥的關(guān)系。方法回顧性分析2013—2016年來我院體檢中心行健康體檢的某鐵路職工6703例體檢資料，將所有受檢者分為腹型肥胖組和正常體重組，觀察兩組高血壓病、高脂血癥的發(fā)生情況。結(jié)果6703例中，腹型肥胖組3230例(48.19%)，腹型肥胖的檢出率隨年齡增長而升高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=367.051，P=0.000)；男性腹型肥胖發(fā)生率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=367.051，P=0.000)。腹型肥胖組高血壓病、高脂血癥患者比例明顯高于正常體重組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。結(jié)論鐵路職工腹型肥胖發(fā)生率較高，且隨年齡增長而升高，與高血壓病、高脂血癥的發(fā)生密切相關(guān)。

肥胖,腹部；高血壓；高脂血癥

肥胖與高血壓病、高脂血癥等多種慢性疾病有關(guān)[1-2]。以腹型肥胖者尤甚，其并發(fā)動脈硬化、腦卒中、高血壓病、冠心病、糖尿病、高脂血癥等的危險性約為全身勻稱性肥胖者的2～3倍[3]。衡量肥胖的指標中，腰圍身高比(waist to height ratio, WHtR)計算簡單，且無性別、種族差異，是較理想、有效的檢測指標[4-5]。本研究回顧分析某鐵路公司員工近3年健康體檢結(jié)果，分析腹型肥胖者與高血壓病、高脂血癥的關(guān)系，以了解該職業(yè)人群健康狀況。

1 對象與方法

1.1研究對象 收集2013—2016年在我院體檢中心行年度健康體檢的某鐵路公司員工6703例體驗資料。由于年齡分布不符合正態(tài)分布，因此分別用中位數(shù)(M)和四分位數(shù)間距(QR)顯示年齡的集中趨勢和離散程度。其中男5776例(M=29歲，QR=11歲)，女927例(M=30歲，QR=10歲)；平均年齡M為29歲，QR為11歲，其中<40歲者6368例，占95.00%。

1.2檢查方法 ①一般檢查：包括身高、體重、腰圍等；②血壓測量：采用歐姆龍電子血壓計測量，要求每位受檢者在平靜狀態(tài)下開始測量，裸露上臂至肩以避免影響袖帶捆綁，取坐位，調(diào)整高度，使心臟與血壓計處于同一水平，盡量伸直手臂，測量3次取平均值；③血脂檢測：取受檢者空腹靜脈血3 ml，使用羅氏全自動生化分析儀測定空腹血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)。

1.3診斷標準 ①腹型肥胖：WHtR≥0.5[4]。②高血壓病：依據(jù)“中國高血壓防治指南2010”標準，收縮壓≥140 mmHg和(或)舒張壓≥90 mmHg，或已診斷高血壓病或已接受相應(yīng)治療者；收縮壓120～139 mmHg和(或)舒張壓80～89 mmHg為血壓正常高值[6]；③高脂血癥：參照“中國成人血脂異常防治指南(2007年)”[7]及《內(nèi)科學(第7版)》標準[8]，TG 1.70～2.25 mmol/L為邊緣升高，≥2.26 mmol/L為升高，TC 5.18～6.19 mmol/L為邊緣升高，≥6.22 mmol/L為升高，HDL-C<1.04 mmol/L為降低，LDL-C>3.37 mmol/L為升高。

1.4觀察指標 觀察不同年齡段和性別受檢者腹型肥胖發(fā)生情況，進而分為腹型肥胖組和正常體重組，觀察兩組高血壓病、高脂血癥的發(fā)生情況，以及與性別和年齡的相關(guān)性。

1.5統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 20.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。不同年齡段和性別受檢者腹型肥胖變化趨勢采用趨勢χ2檢驗；腹型肥胖與高血壓病、高脂血癥的關(guān)系比較，采用兩獨立樣本Mann-Whitney U檢驗。以α=0.05為檢驗水準。

2 結(jié)果

2.1腹型肥胖檢出情況 在6703例被檢者中，腹型肥胖3230例(48.19%)，正常3473例(51.81%)。隨著受檢者年齡的增長，腹型肥胖檢出率升高，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=367.051，P=0.000)，見表1。男性受檢者5776例中，WHtR≥0.5者2962例(51.28%)，女性受檢者927例中，WHtR≥0.5者268例(28.91%)，提示男性受檢者腹型肥胖發(fā)生率高于女性，差異有統(tǒng)計學意義(χ2=367.051，P=0.000)。

表1 6703例鐵路職工不同年齡段腹型肥胖發(fā)生情況比較[例(%)]

2.2腹型肥胖與高血壓病及高脂血癥的關(guān)系 腹型肥胖組高血壓病患者比例明顯高于正常體重組，腹型肥胖組TC、TG、LDL-C水平均高于正常體重組，HDL-C低于正常體重組，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.01)。見表2、表3。

表2 6703例鐵路職工腹型肥胖與高血壓病關(guān)系[例(%)]

3 討論

不同的肥胖類型對身體健康有不同的影響，其中腹型肥胖對健康的影響最為顯著[9]。本研究人群主要為鐵路職工，平均年齡M為29歲，95.00%的人員年齡<40歲，雖然年齡結(jié)構(gòu)偏小，但是腹型肥胖率已高達48.19%，與鄧麗娟等[10]報道的城區(qū)成人36.95%的腹型肥胖率相比明顯偏高，顯示出該人群腹型肥胖情況不容樂觀。本研究還顯示男性受檢者腹型肥胖發(fā)生率高于女性，原因可能與男性吸煙、飲酒等不良生活方式有關(guān)，此外還與性激素分泌水平有關(guān)，因雄性激素是內(nèi)臟脂肪增加的促進因子，而雌性激素是內(nèi)臟脂肪增加的抑制因子[11]。

表3 6703例鐵路職工腹型肥胖與血脂指標的關(guān)系[M(QR),mmol/L]

肥胖可導致機體脂肪代謝紊亂，進一步導致高脂血癥、高血壓病的發(fā)生[12]。高血壓病是我國患病率最高的心血管疾病，同時又是腦卒中和冠心病的最重要發(fā)病危險因素，而超重和肥胖是高血壓病的主要發(fā)病危險因素[13]。有研究表明，高血壓病發(fā)病的機制與腎交感神經(jīng)興奮、選擇性瘦素抵抗、胰島素抵抗以及低血清脂聯(lián)素等相關(guān)[14]。本研究中，腹型肥胖組高血壓病檢出率為71.7%，高于李生梅等[15]報道的31.3%。本研究還顯示，腹型肥胖組TC、TG、LDL-C水平均高于正常體重組，HDL-C低于正常體重組，與文獻報道結(jié)果一致[16]。

鐵路職工工作時晝夜精神緊張，活動范圍狹窄，作息時間不規(guī)律，尤其在國家經(jīng)濟日益發(fā)展的今天，鐵路運輸工作量巨大，鐵路職工們的自動化作業(yè)環(huán)境、高強度的作業(yè)方式及復雜操作技能同既往比較發(fā)生了很大的變化，對鐵路職工的身心健康有較多的負面影響。本研究人群多為青壯年，職業(yè)特點導致缺乏良好的生活習慣，不良生活方式相互影響，增加了腹型肥胖的患病率，繼而發(fā)生高血壓病、高脂血癥的危險性增加。我們應(yīng)高度關(guān)注該人群的健康狀況，宣傳腹型肥胖的危害以及選擇健康生活方式保持正常體重的重要性，以降低心腦血管等慢性疾病的發(fā)生率。

[1] El-Koofy N M, Anwar G M, El-Raziky M S,etal. The association of metabolic syndrome, insulin resistance and non-alcoholic fatty liver disease in overweight/obese children[J].Saudi J Gastroenterol, 2012,18(1):44-49.

[2] Tarantino G, Scopacasa F, Colao A,etal. Serum Bcl-2 concentrations in overweight-obese subjects with nonalcoholic fatty liver disease[J].World J Gastroenterol, 2011,17(48):5280-5288.

[3] 吳秀琴,周曉東,葛林偉,等.福建省3城市居民體質(zhì)指數(shù)、體脂百分比和腰臀比特點的分析[J].中國體育科技,2007,43(5):90-93.

[4] 劉莉,平智廣,李琳琳,等.腰圍身高比對代謝綜合征的篩檢能力分析及界值確定[J].衛(wèi)生研究,2012,41(6):992-996.

[5] 李楠,田京發(fā).腰圍與身高比值對代謝性疾病和心腦血管疾病的預測價值[J].中華健康管理學雜志,2014,8(5):296-297.

[6] 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南2010[J].中華心血管病雜志,2011,39(7):579-616.

[7] 中華中醫(yī)藥學會．中醫(yī)體質(zhì)分類與判定[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社，2009．

[8] 中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(5):390-419．

[9] 松澤佑次.從內(nèi)臟脂肪型肥胖到代謝性綜合征[J].日本醫(yī)學介紹,2006,27:62-63.

[10] 鄧麗娟,馬駿,李鶯,等.城區(qū)成人超重、肥胖與心血管病危險因素關(guān)系的調(diào)查分析[J].公共衛(wèi)生與預防醫(yī)學,2008,19(6):35-37.

[11] 李軍.健康體檢中脂肪肝超聲診斷分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(2):72-73.

[12] Hu Y H, Reilly K H, Liang Y J,etal. Increase in body mass index, waist circumference and waist-to-height ratio is associated with high blood pressure in children and adolescents in China[J].J Int Med Res, 2011,39(1):23-32.

[13] 中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管雜志編輯委員會.多重心血管病危險綜合防治建議[J].中華心血管病雜志,2006,34(12):1061-1071.

[14] 江秀娟.腹型肥胖與高血壓病的關(guān)系研究[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2014,41(2):381-383.

[15] 李生梅,李滿桂,賈軍,等.腹型肥胖人群、血脂、血管緊張素域與高血壓病的探討[J].中國臨床醫(yī)生雜志,2015，43(10):29-31.

[16] 陳勇,陳云清,張仕玉,等.不同性別腹型肥胖人群血糖及血脂分析[J].社區(qū)醫(yī)學雜志,2015,13(4):83-84.

RelationshipsbetweenAbdominalObesitywithHypertensionandHyperlipidemiainRailwayOccupationalEmployees

ZHANG Lia, LIU Yan-rua, LI Hai-shenga, ZHANG Jing-huana, LIU Jieb

( a.Health Administration Center， b. Department of Information, Bethune International Peace Hospital of PLA, Shijiazhuang 050082， China)

ObjectiveTo investigate relationships between abdominal obesity with hypertension, hyperlipidemia and fatty liver in railway occupational employees.MethodsHealthy data of 6703 railway occupational employees from 2013 to 2016 was retrospectively analyzed, and the employees were divided into abdominal obesity group and normal body weight group. Incidence rates of hypertension and hyperlipidemia were observed in the two groups.ResultsAmong the 6703 employees, there were 3230 employees (48.19%) in abdominal obesity group, and detection rate of abdominal obesity was increases with increasing age (χ2=367.051，P=0.000); incidence rate of abdominal obesity in men was significantly higher than that in women (χ2=367.051，P=0.000). Ratio of employees having hypertension and hyperlipidemia was significantly more than that in normal body weight group (P<0.01).ConclusionIncidence rate of abdominal obesity is higher in railway occupational employees, and the rate is increased with increasing age, and the rate is closely related to pathogenesy of hypertension and hyperlipidemia.

Obesity, Abdomen; Hypertension; Hyperlipidemia

050082 石家莊，解放軍白求恩國際和平醫(yī)院健康管理中心(張立、劉艷茹、李海生、張婧環(huán))，信息科(劉潔)

劉潔，電話:13831136002

R723.14

A

1002-3429(2017)10-0097-03

10.3969/j.issn.1002-3429.2017.10.032

2017-05-02 修回時間：2017-07-03)