急診護理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死患者中的效果觀察

●趙麗君

急診護理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死患者中的效果觀察

●趙麗君

目的：觀察急診護理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死患者的臨床效果。方法：回顧性分析甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院急診科2015年11月至2016年9月期間收治的62例急性心肌梗死患者的臨床資料，根據(jù)患者入院尾號奇偶數(shù)分為對照組（傳統(tǒng)急診護理）與觀察組（急診護理路徑），每組分別為31例。比較兩組臨床搶救效果。結(jié)果：觀察組各項搶救指標均明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：將急診護理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死患者的護理工作中，可以全面提升搶救的效果，全面改善患者預后。

急診護理路徑；急性心肌梗死；搶救效果

急性心肌梗死臨床又可以稱為心肌缺血性壞死，主要是因為冠狀動脈急性閉塞所引發(fā)，患者臨床主要表現(xiàn)為血清心肌酶、急性循環(huán)功能障礙、心律不齊以及胸悶等相關(guān)癥狀。現(xiàn)代醫(yī)學護理研究提出，科學合理的護理干預對急性心肌梗死患者臨床癥狀改善效果具有十分重要的促進作用[1]。急診護理路徑正是基于上述要求下所提出的一種護理方案，通過讓護理工作嚴格按照相應(yīng)的護理計劃開展，進一步提升護理工作的針對性、合理性以及及時性，其在急性心肌梗死患者中具有良好的適應(yīng)性。鑒于此，我院從2015年開始，將急診護理路徑應(yīng)用于急性心肌梗死患者的護理工作中，取得了理想的臨床療效，現(xiàn)將護理方案、護理結(jié)果進行如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院急診科2015年11月至2016年9月期間收治的62例急性心肌梗死患者，根據(jù)患者入院尾號奇偶數(shù)分為對照組（傳統(tǒng)急診護理）與觀察組（急診護理路徑），每組分別為31例。對照組中，男19例，女12例；年齡35～65歲，中位年齡（46.5±8.3）歲。觀察組中，男18例，女13例；年齡36～67歲，中位年齡（47.1±7.9）歲。

1.2 護理方法

對照組患者，僅僅給予常規(guī)急診護理。針對觀察組，給予以下幾點急診護理路徑：①評估患者情況。在患者進入到醫(yī)院以后，護理人員應(yīng)當馬上出診，針對患者病情實施初步評估，并進行生命體征檢測，積極與患者及其家屬進行交流，盡可能緩解患者及其家屬的不良情緒。②建立急性心肌梗死急診護理路徑小組。分別安排主任、主管醫(yī)師、康復科醫(yī)師、護士長、責任護士共同組成臨床護理路徑小組，綜合參考患者實際情況，在征詢臨床醫(yī)師、專家意見的基礎(chǔ)上，設(shè)計具有針對性、個性化的急診護理路徑表。③急診護理路徑實施。應(yīng)當先給予急救、再掛號，提前通知醫(yī)師開展準備工作，護士長馬上通知急診護理小組開展有關(guān)搶救的準備工作，根據(jù)急性心肌梗死患者對應(yīng)的“危急值”，進行內(nèi)容、人員、崗位以及時間方面的合理分配，2s內(nèi)給予患者吸氧、3s內(nèi)完成血壓血樣側(cè)量、5s內(nèi)完成靜脈通道建立、10 s內(nèi)完成心率檢測以及血液樣本采集。接著，護理人員需要主動協(xié)助醫(yī)生開展注射、口服以及搶救等眾多治療工作的開展，隨時準備好手術(shù)搶救工作的開展。當搶救完成以后，護理人員需要在每天早晨針對患者病情進行評估、記錄。

1.3 臨床觀察指標

搶救效果評價指標主要包含分診評估時間、急診停留時間、急診救治時間、球囊擴張時間、臥床時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

選擇SPSS19.0實施統(tǒng)計學處理，搶救效果各項指標采用（±s ）表示，t檢驗。

2 結(jié)果

觀察組患者在各項搶救指標方面均明顯優(yōu)于對照組患者，（P＜0.01）差異具有統(tǒng)計學意義。（詳情見表1）

表1 兩組患者搶救效果對比（±s ）

表1 兩組患者搶救效果對比（±s ）

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3 討論

急性心肌梗死患者的病情往往較為危急，具有較高的死亡率，能夠順利搶救的重點在于是否能夠盡快開通有關(guān)血管，使得患者心肌血流灌注得以逐漸恢復，搶救瀕臨死亡的心肌。所以，及時、科學的治療措施是保障急性心肌梗死患者搶救成功的先決條件，而科學有效的護理措施則可以為患者爭取更多的搶救時間，為臨床搶救奠定扎實的基礎(chǔ)[2]。

急診護理路徑是一種新型的護理方案，主要指的是醫(yī)護人員建立急診護理小組，根據(jù)患者疾病特點與實際情況，制定針對性的護理計劃，使得護理工作本身具有良好的條理性、針對性以及實踐性，從而有效防止護理流程中存在的資源浪費，全面提升護理工作的效率[3]。針對急性心肌梗死患者來說，急診護理路徑能夠讓相關(guān)護理工作的各個環(huán)節(jié)密切相扣，使得相關(guān)工作時間能夠精準化、具體化，盡可能減少搶救進程中的停滯情況，使得護理工作的效率與質(zhì)量均得以全面提升。對急性心肌梗死患者來說，急診護理路徑的應(yīng)用能夠保證患者在可救治的“時間窗內(nèi)”得以搶救，從而有效降低患者病死率，改善患者預后情況。

本研究中，給予急診護理路徑的觀察組，其各項搶救效果指標均明顯優(yōu)于采用常規(guī)急診護理的對照組。提示，針對急性心肌梗死患者，采用急診護理路徑可以有效提升護理工作的效率與質(zhì)量，全面提升臨床搶救效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

（作者單位：甘肅省平?jīng)鍪腥嗣襻t(yī)院急診科）

[1]董琴娟.優(yōu)化急診護理流程對急性心肌梗死患者搶救效果的影響[J].中國醫(yī)藥科學，2014，13(18)：108-110.

[2]劉穎，趙婷.個性化護理在急性心肌梗死患者院前急診護理中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志，2014，15(01)：13-15.

[3]程寶珍，張小紅，牛娟.急診全程優(yōu)化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應(yīng)用[J].護理學雜志，2012，13(05)：9-11.