傳統手術與微創手術治療疝氣的效果比較分析

●馮文軍

傳統手術與微創手術治療疝氣的效果比較分析

●馮文軍

目的：比較分析疝氣治療中傳統手術與微創手術的效果。方法：依照手術方式，將本院2016年1月～2016年12月接收的82例疝氣患者分為傳統組與微創組，各41例，分別給予傳統手術及微創手術治療，觀察治療效果。結果：微創組手術時間、術中出血量、自主活動時間、住院時間、并發癥發生率均低于傳統組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論：疝氣治療中，微創手術的治療效果優于傳統手術，并發癥少，有利于患者術后盡早康復。

疝氣；傳統手術；微創手術；效果

疝氣在臨床中比較常見，最佳治療方式即為手術。近年來，隨著手術技術的發展，可采用的治療疝氣的手術方式逐漸增多，而每種手術方式在手術時間、術中出血量、術后并發癥等方面存在一定差異，應結合患者具體情況選擇，以提升手術效果，促使患者盡早痊愈。本院以收治的疝氣患者為研究對象，對比傳統手術與微創手術的療效，旨在為臨床實踐選擇提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年1月～2016年12月收治的疝氣患者82例，男59例，女23例；年齡8～42歲，平均（20.4±3.3）歲；疝氣類型：斜疝60例，直疝22例；合并鞘膜積液6例。納入及排除標準：（1）符合疝氣診斷標準；（2）未合并嚴重感染性疾病；（3）對本研究知情，自愿簽署知情同意書；（4）排除伴有重要臟器功能不全患者。依照手術方式，分為傳統組與微創組，各41例，兩組患者資料數據無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

傳統組患者采用傳統手術治療，全身麻醉效果滿意后，于手術部位常規消毒，切口斜向切開，長度約為4cm，暴露精索，疝囊找到后切除，徹底止血后縫合常規開展。

微創組患者采用微創手術治療，麻醉及消毒方法與對照組相同，之后用手觸摸，將精索找到，切口點定為腹股溝內上方1cm位置，沿著韌帶走向，切口切開，長度約為1cm，皮膚切開后，皮膚與組織的分離采用蚊式鉗，患者如為男性，將精索提取，鈍性分離，疝囊找到后于皮下環處解剖疝囊，以暴露精索，接著分離疝囊，達到內環處后，實施高位結扎，并將疝囊切除，患者如為女性，疝囊直接提起切除，操作過程中，應盡量的放輕動作，避免精索或血管被損傷，疝囊若比較大，橫斷中部，防止發生出血癥狀，若疝囊口比較大，精索游離后需向上牽拉，適當縫合內環口。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的手術相關指標，包含手術時間、術中出血量、自主活動時間、住院時間；術后，觀察兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

采用SPSS18.0統計分析，計量資料及計數資料分別利用t和x2檢驗，P＜0.05表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 手術相關指標比較

微創組患者手術時間、術中出血量、自主活動時間、住院時間均低于傳統組，具有明顯差異（P＜0.05），見表1。

表1 微創組與傳統組手術相關指標比較（±s ）

表1 微創組與傳統組手術相關指標比較（±s ）

注：與傳統組相比，?P＜0.05。

組別（n=41）手術時間（min）術中出血量（ml）自主活動時間（h）住院時間（d）微創組 11.9±2.4* 5.1±0.3* 10.5±1.6* 0.8±0.2*傳統組 20.8±3.2 9.6±1.2 15.1±1.9 5.9±1.2

2.2 術后并發癥發生率比較

術后，微創組41例患者中，發生并發癥4例，發生率9.8%，4例均為陰囊腫脹；傳統組41例患者中，發生并發癥11例，發生率26.8%，其中，陰囊腫脹6例，腹脹3例，鞘膜繼發性積液2例。微創組患者術后并發癥發生率低于傳統組，存在顯著差異（P＜0.05）。

3 討論

臨床中，疝氣的發病率比較高，高發于小兒中，腹腔內壓力升高、腹壁肌肉組織能力不強等與疝氣的發生密切相關。腹股溝斜疝為常見的疝氣類型，柔軟、可復性腫物存在于腹股溝內側為此類型疝氣的主要表現，用力排便、咳嗽時，會增大或凸出腫物，平臥時腫物則消失。盡管疝氣不會明顯影響患者，但病情進展后，陰囊中如落入腫塊，會影響患者的行走及活動，而且嵌頓發生后導致患者生命安全受到威脅[1]。

臨床治療疝氣患者時，手術為唯一、有效的方法，傳統手術方式為在腹股溝出斜向切一個切口，切口平行于腹股溝韌帶，長度4cm左右，比較大，需花費較長的時間，而且腹股溝管正常結構易被破壞，影響患者術后的恢復[2]。近年來，臨床上主張應用微創手術治療疝氣患者，微創手術中，采用小切口，長度僅為1cm，腹外斜肌腱膜無需切開，患者腹股溝管正常解剖結構不會被破壞，從外環口開始，分離疝囊，直至內環，高位結扎疝囊后再切除，具有良好的治療效果[3]。本研究結果顯示，與傳統手術治療疝氣效果相比，微創手術治療時的手術時間更短、術中出血量更少，患者術后能夠盡早的進行自主活動，且并發癥少，縮短住院時間，效果更佳。但需要注意，利用微創手術治療過程中，會牽拉患者睪丸，導致上移，術后應對高位睪丸注意預防，而且操作時力度應適當，避免術后相關并發癥的發生，促進患者術后盡早康復，此外，微創手術并非適用于所有患者，應準確的掌握手術適應癥，尤其患者為小兒時，應更為嚴格的掌握，以提升手術治療效果[4]。

綜上所述，疝氣治療中，微創手術創傷小，并發癥少，利于患者術后盡早痊愈出院，整體效果優于傳統手術，可提高患者術后的生活質量，臨床應用價值較高，應進一步的推廣于臨床中。

（作者單位：第二軍醫大學長征醫院南京分院普通外科）

[1]劉紅海.用微創小切口手術治療小兒疝氣的效果分析[J].當代醫藥論叢,2015,12(17):213-214.

[2]莫丹,曾甜,李新寧,等.對比分析微型腹腔鏡與傳統手術治療小兒疝氣的效果[N].湖南師范大學學報(醫學版),2014,23(04):65-67.

[3]袁甫軍,程小玉.微型腹腔鏡與傳統手術在治療小兒疝氣中的臨床效果分析[J].吉林醫學,2014,33(20):4507.

[4]敖建平,向川南.腹股溝皮紋小切口與傳統法行小兒腹股溝疝疝囊高位結扎的對比研究[J].中國醫學創新,22,9(23):9-10.