Ommaya囊埋植術在治療顱腦外傷和高血壓腦出血早期腦積水的應用價值

●喬志立

Ommaya囊埋植術在治療顱腦外傷和高血壓腦出血早期腦積水的應用價值

●喬志立

目的：探究Ommaya囊埋植術在治療顱腦外傷和高血壓腦出血早期腦積水的應用效果，為臨床提供指導。方法：以來我院就醫的30例早期腦積水患者（2015年1月10日至2016年12月20日）作為本次研究的觀察對象，其中19例因顱腦外傷引發腦積水，11例因高血壓腦出血引發腦積水，對30例早期腦積水患者均實施Ommaya囊埋植術治療，研究對比30例早期腦積水患者Ommaya囊埋植術的治療效果。結果：30例患者治療后的GCS預后評分情況顯著優于治療前，P＜0.05。結論：對顱腦外傷和高血壓腦出血早期腦積水患者采取Ommaya囊埋植術治療切實可行，治療效果較顯著。

Ommaya囊埋植術；顱腦外傷；高血壓腦出血；腦積水

腦積水屬于神經外科常見的疾病之一，主要是指因各種原因（顱腦外傷、高血壓腦出血等）導致腦脊液分泌過多或吸收障礙，引起顱內腦脊液量增加，從而導致蛛網膜下腔擴大或腦室系統擴大的一種臨床綜合征[1]。腦積水若不及時進行有效干預，易使患者并發其他的疾病，嚴重者可危及生命[2]。我院對顱腦外傷和高血壓腦出血早期腦積水患者實施Ommaya囊埋植術治療，以探究Ommaya囊埋植術治療的有效性，見如下報道。

1 資料和方法

1.1 資料

以來我院就醫的30例早期腦積水患者（2015年1月10日至2016年12月20日）作為本次研究的觀察對象，其中19例因顱腦外傷引發腦積水，11例因高血壓腦出血引發腦積水，30例早期腦積水患者年齡上限和下限分別為81、52歲，30例患者年齡均數為（56.88±4.73）歲，男女分別為17（56.67%）、13（43.33%）例。

1.2 方法

對30例早期腦積水患者均實施Ommaya囊埋植術治療，具體為：（1）顱腦外傷：協助患者采取仰臥體位，對其實施局麻，結合患者的臨床表現及相關檢查結果合理為其選擇持續性或間斷性儲液囊進行穿刺引流處理，對合并有硬膜下積液的患者，可先給予其Ommaya儲液囊埋植術，并將引流管引出和儲液囊相連，然后于皮下部位對其實施固定處理。在治療顱腦損傷的過程中，可結合患者的病情狀況對其頭部骨窗實施加壓包扎或聯合藥物以抑制腦脊液分泌，連續觀察半個月，若硬膜下積液不存在復發現象，可對其實施腦積水腦室-腹腔分流術。（2）

高血壓：先對患者實施降顱壓、血壓等常規對癥治療，在治療高血壓腦出血的過程中，對患者實施局麻，于患側顱骨鉆一孔實施腦室額角外引流，待腦脊液引流成功后固定引流管，然后對患者實施腦室額角穿刺，并給予患者Ommaya囊埋植術治療，術后，對患者實施灌洗處理（經腦室外引流管三通管使用尿激酶），關閉2小時，開放外引流管，并于灌洗結束后對患者實施置管操作，持續治療7天，若CT檢查顯示腦室顯影且高密度影基本消失，可拔除導管，然后使用輸液針穿刺皮下Ommaya囊接外引流，直至腦脊液透亮為止。

1.3 評估指標

研究對比Ommaya囊埋植術的治療效果，采取GCS預后評分量表[3]進行判斷，5、4、3、2、1分分別表示恢復良好、輕度殘疾、重度殘疾、植物性生存、死亡。

1.4 統計學分析

對研究中的評定指標選擇統計學軟件（SPSS19.0）進行對比研究，治療效果（計數資料，%）的統計學方法選擇χ2檢驗，P＜0．05，差異有統計學意義。

2 研究結果

統計發現，30例患者治療后的GCS預后評分情況顯著優于治療前，P＜0.05，如表1：

表 1 比較30例早期腦積水患者Ommaya囊埋植術的治療效果（n/%）

3 討論

腦積水屬于臨床較為常見的疾病，顱腦外傷、高血壓腦出血是導致機體發生腦積水的主要原因，該病的病死率較高，主要臨床癥狀表現為嘔吐、頭痛、眩暈、視力模糊等，極大程度影響了患者的身心健康，且有研究顯示[4]，腦積水的嚴重程度和腦積水患者神經功能障礙存在較強的正相關性，因此，對患者實施及時救治尤為重要。

本研究為探究Ommaya囊埋植術治療的有效性，對顱腦外傷和高血壓腦出血早期腦積水患者實施Ommaya囊埋植術治療，研究發現，由于Ommaya囊能夠較長時間埋置于腦室穿刺骨孔周圍的頭皮下，能有效避開切口部位，且可反復用于頭皮針穿刺，具有操作簡單、引流充分、反復穿刺等優勢，可有效清除顱腔內的腦脊液，緩解腦積水，并能有效避免因腦室擴大或腦實質減少導致顱內壓上升，從而在一定程度上緩解和控制患者病情，為下一步開展腦室-腹腔分流術制造機會，且較多研究證實，該治療方法不易使患者發生感染，安全性較高[5]。

研究結果顯示，治療后，30例患者中，26例患者顯示恢復良好，2例患者顯示輕度殘疾，1例患者顯示重度殘疾，1例患者顯示植物性生存，GCS預后評分情況顯著優于治療前，這提示采取Ommaya囊埋植術治療顱腦外傷和高血壓腦出血早期腦積水可有效改善患者病情，促進患者預后。

綜上所得，對顱腦外傷和高血壓腦出血早期腦積水患者采取Ommaya囊埋植術治療切實可行，治療效果較顯著。

（作者單位：貴陽市第二人民醫院）

[1]林超,王寧,沈志鵬等.儲液囊埋植引流治療新生兒腦室內出血后腦積水13例[J].中華小兒外科雜志,2016,37(3):226-227.

[2]楊華.一例新生兒腦積水行右側側腦室頭皮下儲液囊植入術的護理[J].天津護理,2014,22(6):544-545.

[3]邵軍,胡華,祝向東等.動脈瘤性蛛網膜下腔出血患者腰大池引流減少腦積水發生影響因素分析[J].浙江大學學報（醫學版）,2014,43(1):71-76.

[4]鐘斌,蘇君,王祥宇等.重型顱腦損傷術后發生腦積水的危險因素分析[J].國際神經病學神經外科學雜志,2014,41(2):106-109.

[5]彭四維,漆松濤,馮文峰等.早期終板造瘺治療動脈瘤性蛛網膜下腔出血后急性腦積水的療效[J].中華神經外科雜志,2015,31(2):169-172.