冠心病患者冠狀動脈介入治療后焦慮抑郁狀況與干預探討

●任志榮 高宇平 劉張婧

冠心病患者冠狀動脈介入治療后焦慮抑郁狀況與干預探討

●任志榮 高宇平 劉張婧

目的：探究采用心理干預對冠心病患者冠狀動脈介入（PCI）治療后焦慮抑郁狀況的影響。方法：我院從2014年7月至2016年7月期間收治了210例經冠狀動脈介入治療且治療后出現焦慮抑郁情緒的冠心病患者，隨機分為對照組（98例）和觀察組（112例）。觀察組患者采取系統性規范化心理干預處理3個月，比較對照組和觀察組患者3個月前后心理狀況的差異程度。結果：對照組和觀察組患者初入選時，兩組之間的心理評分差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。對觀察組患者實施系統性心理干預處理3個月后，我們觀測到觀察組患者的焦慮（SAS）評分以及抑郁（SDS）評分都明顯低于對照組患者（p＜0.05），結果具有統計學意義。結論：在對冠心病患者實施冠狀動脈介入治療后，患者容易發生焦慮抑郁的情緒，需要醫護人員及時的采取有效的心理干預措施，臨床醫務人員應重視對患者的心理疏導工作，采取有針對性的措施降低負面情緒。

冠心病；抑郁癥；焦慮

冠心病是冠狀動脈血管發生動脈粥樣硬化病變引起的血管阻塞或者狹窄，造成心肌缺氧、壞死、缺血而導致的心臟病[1]。之前的研究報道證實，患有冠心病的患者較大程度存在心理問題，互為因果。大量調查統計分析冠心病合并焦慮抑郁的發病率約為20%[2]。治療冠心病常常采用心臟介入手術（PCI），在臨床實踐中發現介入治療后患者產生焦慮抑郁等負面狀況的相關因素較多，主要是患者顧慮手術效果，對疾病預后的不確定感，經濟負擔等。針對上述原因，我院從2014年7月至2016年7月期間收治了210例經冠狀動脈介入治療且治療后出現焦慮抑郁情緒的冠心病患者，探究采用心理干預對冠心病患者冠狀動脈介入（PCI）治療后焦慮抑郁狀況的影響。結果分析如下：

1 材料方法

1.1 病例選擇

我院從2014年7月至2016年7月期間收治了210例經冠狀動脈介入治療且治療后出現焦慮抑郁情緒的冠心病患者，隨機分為對照組（98例）和觀察組（112例）。對照組患者98例，包括男性56例，女性42例，年齡范圍為46歲至63歲，平均年齡為（52.6±9.4）歲。觀察組患者112例，包括男性63例，女性49例，年齡范圍為45歲至67歲，平均年齡為（54.7±10.4）歲。納入標準：（1）患者經冠狀動脈介入治療后年齡＜68歲；（2）患者需按照焦慮抑郁評分評定，抑郁（52分以上）、焦慮（50分以上）；（3）排除有嚴重器質性疾病的病人。兩組患者的一般臨床資料如性別、年齡、發病時間等沒有明顯差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

此次研究收集的210例研究對象隨機分為對照組（98例）和觀察組（112例）。對照組患者采取常規的藥物治療，觀察組患者在常規藥物治療的基礎上再實施系統性心理干預處理3個月，比較兩組患者在實施心理干預后3個月的焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）的差異程度。

1.3 統計學處理

采用IBM公司SPSS22.0軟件分析全部數據，計數資料以%表示，計量資料以(±s )表示。相關臨床指標的比較采用t檢驗。若P＞0.05，表示差異不明顯，若P＜0.05，表示差異顯著。

2 結果

對照組和觀察組患者心理干預后3個月進行焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分比較

對照組和觀察組患者初入選時，兩組之間的心理評分差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。對觀察組患者實施系統性心理干預處理3個月后，我們觀測到觀察組患者的焦慮（SAS）評分以及抑郁（SDS）評分都明顯低于對照組患者（p＜0.05），結果具有統計學意義。

表1 對照組和觀察組患者心理干預后3個月進行焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分比較（±s ）

表1 對照組和觀察組患者心理干預后3個月進行焦慮（SAS）、抑郁（SDS）評分比較（±s ）

組別 心理干預前3個月 心理干預后3個月對照組（n=98）觀察組（n=112） P 對照組（n=98） 觀察組（n=112） P SAS 53.23±3.11 54.02±3.87 ＞0.05 51.72±4.19 41.14±4.16 ＜0.05 SDS 57.25±3.23 58.04±4.56 ＞0.05 56.89±4.03 45.05±4.13 ＜0.05

3 討論

冠心病患者是一種常見的心血管疾病，嚴重影響人們的生活健康，患者普遍存在負面情緒，如焦慮、抑郁、恐懼等，導致患者存在高危的發病風險[3]。抑郁是造成冠心病患者死亡的危險因素，與患者的預后有著密切的關系。臨床上治療冠心病常見的方法是采用冠狀動脈介入治療，這種方法的優點是創面較小，但是具有較高的手術風險，而且治療費用高昂，給許多患者帶來了巨大的經濟負擔，造成術后患者出現精神情緒異常[4-5]。

此次研究我院從2014年7月至2016年7月期間收治了210例經冠狀動脈介入治療且治療后出現焦慮抑郁情緒的冠心病患者，結果顯示觀察組患者實施系統性心理干預處理3個月后，我們觀測到觀察組患者的焦慮（SAS）評分以及抑郁（SDS）評分都明顯低于對照組患者。證實了經冠狀動脈介入治療后對患者疾病的預后不利，說明冠心病患者與焦慮抑郁等負面情緒的發展密切相關，患者交感神經緊張、兒茶酚胺分泌過多導致患者自主神經功能紊亂。此外，患者在治療過程中往返醫院檢查，造成嚴重的經濟負擔也是導致情緒惡化的重要原因。

綜上所述，在對冠心病患者實施冠狀動脈介入治療后，患者容易發生焦慮抑郁的情緒，需要醫護人員及時的采取有效的心理干預措施，臨床醫務人員應重視對患者的心理疏導工作，采取有針對性的措施降低負面情緒。

（作者單位：山西醫科大學武警山西總隊醫院）

[1]葉水仙,張巧云.綜合護理干預對老年冠心病伴抑郁癥患者康復的影響[J].福建醫藥雜志,2011,33(5):155-156.

[2]肖羚,蔣建軍.冠心病介入治療后伴發抑郁癥的臨床特點、治療及預后[J].中南醫學科學雜志,2014,42(6):605-608.

[3]陳慧芹,孫國鋒,王方國.冠心病并發抑郁癥患者血液流變學觀察[J].海南醫學,2011,22(3):137-138.

[4]宋利芬.護理干預對老年冠心病合并抑郁癥病人的影響[J].中西醫結合心血管病雜志（電子版）,2014,(2):133-134.

[5]崔耀剛.冠心病患者經皮冠狀動脈介入術后焦慮抑郁癥綜合干預觀察[J].現代醫藥衛生,2011,27(14):2139-2141.