心理護理干預對老年骨科患者術后疼痛的影響

●朱英

心理護理干預對老年骨科患者術后疼痛的影響

●朱英

目的：觀察和探討心理護理干預在老年骨科護理中的具體應用方法和臨床效果。方法：隨機選取接受治療的64例老年骨科患者為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組，各32例，對照組患者給予臨床基本護理，觀察組患者給予心理護理干預，對比兩組患者的護理效果，目的在于探究分析心理護理干預在老年骨科護理中的臨床效果。結果：經過對兩組患者給予不同方法的護理后發現，觀察組患者的并發癥發生率為21.8%(7/32)，對照組患者的并發癥發生率為43.76%(14/32)，觀察組的并發癥發生率明顯低于對照組，差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義;觀察組平均住院時間為(14.2±5.8)d，對照組的平均住院時間為(18.5±6.7)d，觀察組的平均住院時間明顯低于對照組，差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義;觀察組患者的滿意度為96.88%，觀察組患者的滿意度為87.50%，觀察組的滿意度明顯低于對照組，差異顯著(P＜0.05)，具有統計學意義。結論：通過臨觀察分析，心理護理干預能夠有效地緩解老年骨科患者術后疼痛，并減少患者的并發癥，值得臨床推廣使用。

心理護理干預；指導；老年骨科；術后護理

疼痛是手術后病人所面臨得第一個難題。多年來有多位學者投入科學研究疼痛處置管理領域，疼痛卻仍然是一個令人困擾的問題。而老年骨折患者往往要承受生理、心理的雙重打擊。有研究指出，患者的心理狀況是決定患者能否有效恢復的主要因素。有資料顯示，如果手術前后患者存在抑郁心理，這可能會引起患者對手術的耐受性下降，術后功能鍛煉的參與度下降，從而影響患者功能的恢復。因此為患者制定個體化的心理疏導，及時解除其心理問題，使其以最佳的心態接受治療。本研究將隨機選取接受治療的64例老年骨科患者為研究對象，目的在于探究分析心理護理干預在老年骨科護理中的臨床效果，其報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年7月—2015年3月收治的64例老年骨科患者為研究對象，將所有患者隨機分為觀察組和對照組。其中觀察組32例，男性患者18例，女性患者14例，平均年齡為(26.5±3.6)歲;上肢骨折患者15例，下肢骨折患者11例，脊椎骨折患者兩例，腰間盤突出患者兩例，頸骨折患者兩例。對照組32例，男性患17例，女性患者15例，平均年齡為(27.5±3.6)歲;上肢骨折患者15例，下肢骨折患者10例，脊椎骨折患者3例，腰間盤突出患者3例，頸骨折患者1例。兩組患者在年齡、性別及病情上等相關資料分布上無明顯差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予臨床基本護理，觀察組患者給予心理護理干預，其具體方法如下。

1.2.1 手術前教導

患者疼痛處理提供過程及感覺的信息、指導降低治療及活動時的治療、提供非藥物性的疼痛控制方法的信息:給予放松、分散注意力、等認知行為的信息，用冷、熱、按摩等生理的疼痛控制措施，輔以藥物;鼓勵患者發問或討論術后可能的疼痛情形、討論疼痛控制的選擇、如何要求止痛、測量疼痛的方法、若有未緩解的疼痛應告知護理人員等。

1.2.2 鼓勵和贊揚

對自尊心強的老年患者，應以鼓勵和贊揚的口氣，給予充分尊重，讓老年患者樂于接受治療和護理，適時與老年患者進行有效溝通，使其更加積極地配合醫護人員的專業指導、配合疾病治療及積極進行康復運動。在合適的場合給予適當的贊揚，并告訴其它患者他的進步，讓老年患者擁有自信，能積極地面對疾病帶來的痛苦，勇敢地克服困難。

1.2.3 積極的治療心態

相關護理人員應具備“五有”:一是對患者要有真情，只有有情才能讓患者感到親切感人；二是對患者要有有禮貌，只有有禮貌才能體現出對患者的尊重；三是對患者要有真心，只有有真心才能對患者進行無微不至的護理，關懷備至；四是應該要有信任，良好的護患關系離不開彼此之間的信任，從而獲得其良好的治療配合；五是要對老年患者有具體的安排，定期組織安排老年患者進行一些有益于身體健康的活動。

1.3 統計學處理

通過對上述兩組患者各項記錄數據進行分類和匯總處理，采取SPSS19.0統計學軟件對上述匯總數據進行分析和處理，百分數(%)表示計數資料，χ2進行檢驗，統計結果以差異顯著(P＜0.05)為具有統計學意義。

2 結果

護理過程中，通過觀察發現，觀察組的術后疼痛的比率明顯低于對照組，且患者滿意度高于對照組，(P＜0.05)差異顯著，具有統計學意義(見表1)。

表1 兩組患者護理后術后疼痛情況及患者滿意度比較（n%）

3 討論

隨著醫學水平的不斷提高，病人所有的手術過程都在無疼痛中渡過。但幾乎所有手術術后都會經歷疼痛，老年患者更甚。老年骨科患者應當早期合理進行功能鍛煉，可促進患肢血液循環，減少肌肉萎縮，保持肌肉力量，進行適當的肌肉收縮和放松鍛煉，防止關節僵硬，促進骨折愈合。對于沒有固定的關節，應及時鼓勵患者做主動的功能鍛煉，當骨折端已達臨床愈合標準就可逐漸加強負重鍛煉。臨床上功能鍛煉有兩種形式，即主動運動與被動運動。

剛剛畢業的護士、由于缺乏臨床護理經驗，技術水平較低，不能正確預見潛在性護理問題。對重點病人護士長應做到一日三見面，對病人的病情、護理問題、護理措施的落實做到心中有數。對重點護士要注意加強指導，督促檢查。保證各項護理措施落實到位。手術后病人疼痛受許多因素的影響，病人對疼痛的認知、疼痛處理反應及喜好處理方式等，一種固定的處方并非最好的疼痛處理方式，唯經過手術全期的疼痛處理流程，才能提供更合宜、彈性、人性化的疼痛處置。醫護人員必須告知病人及家屬有效的疼痛處置是非常重要的，如果疼痛無法解除，應迅速通知醫護人員，只要病人提出需求，醫療人員將立即給予處理，也許完全的疼痛緩解并非可達成的目標，但努力將病人疼痛程度降到可接受及最低程度仍是醫護人員一致的目標。成功的疼痛評估與處理之基礎上建立良好及正向的醫療關系，讓病人了解醫護人員是誠心誠意在幫助他緩解疼痛。

資料顯示，在老年骨科護理中給予心理護理干預，臨床效果顯著，不但能減少并發癥的發生，還能有效縮短患者的住院時間。自實施心理護理干預以來，患者滿意度較高，該護理方法具有一定的臨床價值，值得推廣使用。

（作者單位：吳江區中醫醫院吳江區第二人民醫院）

[1]王瑀.心理護理干預對老年骨科患者術后疼痛的影響[J].航空航天醫學雜志,2016,(10):1300-1301.

[2]許雪鳳.護理干預對骨科老年患者術后早期功能鍛煉依從性的影響[J].中國現代藥物應用,2015,(15):222-223.