細節化管理干預對神經外科患者護理質量的影響

●高麗

細節化管理干預對神經外科患者護理質量的影響

●高麗

目的：對神經外科患者實施細節化管理干預，探析其對護理質量的影響。方法：將2015年1月～2017年1月期間我院收治的66例神經外科患者分為對照組與觀察組，對照組實行常規護理管理，觀察組在對照組基礎上行細節化管理。結果：觀察組排痰不暢、感染等并發癥發生率（6.1%）明顯低于對照組（21.2%），P＜0.05。結論：在神經外科實施細節化管理干預，并發癥發生率顯著降低，值得在臨床護理中應用。

細節化管理；神經外科；護理質量；影響

隨著近年來各地醫院醫患糾紛不斷增多，醫院矛盾逐步激化甚至成了一大社會問題，縱觀這些醫院糾紛，護理質量問題比較常見，特別是神經外科護理工作中，由于該類疾病發病比較突然，加上疾病惡化速度較快、護理工作極為復雜，這種情況下很容易會使患者及家屬對護理人員的工作產生不滿，這對護理工作的順利展開非常不利[1]。要想有效解決護理質量糾紛問題，必須與實際情況相結合，找到可能會影響護理質量的原因，并從多角度提出對策，保證護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

66例神經外科患者均為我院2015年1月～2017年1月期間收治，男40例，女26例，年齡在18～79歲之間，平均為44.5歲。隨機將其分為對照組與觀察組各33例，組間一般資料對比差異不大，可以進行對比。

1.2 方法

對照組實行常規護理管理，觀察組在對照組基礎上行細節化管理：（1）提升護理人員素質，強化護理人員職業道德觀念，醫護管理工作中應始終堅持尊重生命的職業觀念；（2）護理人員工作流程規范化管理制定工作流程制度，為護理行為提供參考，同時推行患者護理記錄，詳細記錄患者病情與反復情況，以便于主治醫師參照患者特點展開治療；（3）評估危險因素，加強對高危人群的安全管理，科學評估患者容易發生的意外傷害，并在高危人群病人一覽表上做出警示標示，交班時應針對重點觀察患者采取有預見性的防護，避免發生安全事件；（4）加強對意外事件的防范，神經外科患者由于腦神經遭受損害，偏癱患者會出現肢體活動障礙、步態改變及關節活動障礙等問題，大腦反應能力減低等，這種情況下很容易發生跌倒、墜床等問題，一些神經受損的患者及老年患者由于感覺遲鈍，皮膚對溫度敏感度下降，很容易會出現燙傷問題，此外，神經系統高危患者會出現吞咽困難問題。因此，護理工作中必須對上述細節問題加以防范，多與患者及家屬交流、溝通，讓患者家屬共同參與患者的安全管理，按時為患者翻身、叩背，保證地面干燥、整潔，患者進行功能訓練時必須有人陪同，加強巡視，及時發現存在的危險因素，防止患者肺部感染及跌倒/墜床的發生。

1.3 數據分析

利用統計學軟件SPSS18.0進行數據處理，并進行卡方檢驗，差異有顯著性統計意義為P＜0.05。

2 結果

經過一段時間護理后，觀察組排痰不暢、感染等并發癥發生率（15.2%）明顯低于對照組（78.8%），P＜0.05（見表1）。

表1 兩組并發癥發生率對比[n（%）]

3 討論

神經外科患者由于其病變部位在腦部或脊髓，因此會出現偏癱、失語及感覺障礙等癥狀，嚴重影響患者的正常生活，由于患者不能自理，將會為其家人帶來沉重的負擔，開顱手術也會為患者帶來嚴重的心理壓力。因此，護理人員應結合患者實際情況為其展開健康教育，患者由于病情危重危急或意外傷害等急診，往往需要住進危重監護病房，與一般病房相比重癥監護室中充滿了機器的聲音，在多種因素的影響下患者會感到畏懼和不安全感[2]，患者家屬也很難掌握好病情，醫護人員多數情況下會將重點放在對患者的醫療處置上，多數情況下會被隔離在外，僅能通過短暫的探望時間進入到病房中探視，這種情況下家屬只能被動相信醫生的判斷。

神經外科患者多為癱瘓、昏迷、大小便失禁，要求護理人員加強對體位、意識及瞳孔等方面的觀察與監護，同時還要加強營養支持、呼吸道管理及大小便處理等護理，這無疑增加了護理工作的難度及強度。按照心理學角度來看，術前心理情況與手術適應能力存在直接關系，所以醫護人員應引導患者積極治療，利用其頑強的毅力戰勝疾病[3、4]，同時還要詳細的說明手術的意義及術后出現的問題等，從心理、生理兩方面做好適應準備，從最大程度上避免并發癥的發生。

（作者單位：宣漢縣人民醫院）

[1]高莉萍,劉虎軍.神經外科進行細節化和人性化護理的應用效果對照研究[J].河北醫藥,2016,24(23):3678-3680.

[2]張華麗.消化道護理干預對神經外科患者呼吸機相關性肺炎的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2015,12(04):121-122.

[3]蔡真理,鄢瓊,裴靜波.早期康復護理干預對創傷性顱腦損傷患者神經、肢體運動及生活質量的影響[J].中國醫藥導報,2014,31(20):127-130.

[4]王瑜,王太.護理干預對神經外科患者負性情緒和睡眠質量的影響[J].第四軍醫大學學報,2009,56(02):141.