淺析舒適護理對創傷骨科患者術后康復訓練的影響

●張鳳燕

淺析舒適護理對創傷骨科患者術后康復訓練的影響

●張鳳燕

目的：探討舒適護理對創傷骨科患者術后康復訓練的影響。方法：整群2015年4月—2016年4月該院創傷骨科收治患者84例作為研究對象，并隨機分為對照組42例，采用常規護理方式對患者進行術后康復訓練。研究組42例，采用舒適護理方式對患者進行術后康復訓練，比較兩種護理方式對患者術后康復訓練后，患者疼痛程度以及患者術后（Barthel指數評分）和日常生活能力的比較。結果：研究組患者的極度疼痛為1例（2.4%）、重度疼痛2例（4.8%）均低于對照組極度疼痛7例（16.7%）、重度疼痛9例（21.4%），研究組患者的無疼痛情況14例（33.3%）高于對照組無疼痛情況5例（11.9%），且術后15、30d的日常生活能力（49.7±2.1）分、（60.2±1.8）分均高于對照組（46.5±2.6）分、（58.7±1.9）分，差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組中度和輕度疼痛及術后第1天Barthel指數評分相比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論：創傷骨科患者應用舒適護理，能夠減輕患者的疼痛，提高患者的日常生活能力，為患者術后的康復訓練提供保障。

舒適護理；創傷骨科患者；術后康復

骨傷患者大多是由意外事故所造成的，骨傷患者和其他患者相比，骨科患者的病因較為明顯，大多為外界因素，正因如此，骨科患者情緒落差加大，負面情緒較為強烈。

1 資料與方法

1.1 一般資料

整群選取該院創傷骨科收治患者84例作為研究對象，隨機分為對照組和研究組，對照組42例，男性患者24例，女性患者18例，年齡16～62歲，平均年齡（48.5±2.1）歲，研究組42例，男性患者25例，女性患者17例，年齡17～60歲，平均年齡（48.9±1.9）歲。將兩組患者的一般資料錄入統計學軟件中，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組采用常規護理，具體方法如下：密切觀察病情變化，視病情監測生命體征、意識狀態、出入量等，及時向醫生匯報病情，對老年和嚴重外傷病人應主動協助或指導搬運安置檢查全身，查清受傷部位，協助診斷有否多發傷。根據病情正確安置體位，保持關節功能位，并準備適當的軟枕、沙袋、棉氣圈等以備固定患肢或受傷部位。對活動受限、臥床時間長的病人，注意預防褥瘡、墜積性肺炎和泌尿系感染及肌肉萎縮、關節僵直等并發癥。指導患者進食易吸收、易消化、高蛋白、高維生素、含鈣質豐富的食物，鼓勵患者多飲水，協助生活護理。了解患者的心理狀態，并采用適當的心理護理措施做好心理護理，并對患者做好相關出院指導工作，如：①加強營養；②保持良好心境；③預防再次外傷；④繼續加強功能鍛煉；⑤定期門診復查。

研究組采用舒適護理，具體方法如下。①環境：為患者創建整潔、安靜、舒適的環境，將病房的溫度和濕度分別調整為25℃、50%，定期對病房進行消毒。②心理：護理人員與患者進行溝通，主動為患者介紹康復的進展，誘導有焦慮情緒的患者宣泄，使患者情緒穩定，使患者在最佳狀態下進行康復訓練。③放松：在患者進行康復訓練前后，鼓勵患者深呼吸，閉目養神，放松全身。④疼痛：術后疼痛是必然情況，為緩解疼痛，要分散患者對疼痛的注意力，可以采用播放輕音樂、與患者進行交流等方式。⑤舒適治療方法：要選擇適合的時機使患者康復訓練，在時機上要避開輸液時間、休息時間，康復訓練的力度要適中，動作要嫻熟。為患者按摩時患側及健側均要按摩，使患者全身肌肉得到放松。⑥調整舒適的體位：根據患者的患側情況，為患者調整舒適的體位，如在康復訓練時使用吊帶等。對于石膏外固定患者，注意觀察患肢遠端血循環及知覺變化，注意有無固定性疼痛、發麻、發涼，顏色蒼白或紫紺時立即報告醫生處理，石膏邊緣墊以棉花或海棉，防止邊緣擦傷皮膚。對石膏內皮膚搔癢的患者，禁用尖硬物件搔抓，避免皮膚破潰，必要時可滴入酒精止癢，正確指導和協助病人翻身，鼓勵其作石膏內肌肉收縮運動，并活動其未固定的關節，病情許可鼓勵其下床活動，以防肌肉萎縮和關節僵硬。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組患者疼痛程度，分為極度疼痛、重度疼痛、中度疼痛、輕度疼痛及無疼痛，記為0～4分，分值越高，疼痛程度越嚴重。使用日常生活能力（Barthel指數評分）兩組患者手術第1、15、30天的日常生活能力，滿分100分，分值越高，日常生活能力越高。

1.4 統計方法

該次研究收集的所有數據均使用SPSS24.0統計學軟件統計分析，計量資料使用平均值±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料使用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，若P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者疼痛程度比較

研究組極度疼痛2.4%和重度疼痛4.8%低于對照組16.7%、21.4%，無疼痛33.3%高于對照組11.9%，與對照組相比差異有統計學意義（P＜0.05），而兩組中度和輕度疼痛相比差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者疼痛程度比較[n(%)]

2.2 兩組患者術后日常生活能力比較

兩組患者術后第1天日常生活能力差異無統計學意義（P＞0.05），研究組術后15d、30d的日常生活能力（49.7±2.1）分、（60.2±1.8）分均高于對照組（46.5±2.6）分、（58.7±1.9）分，與對照組相比，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者術后（Barthel指數評分）日常生活能力比較[(±s )，分]

表2 兩組患者術后（Barthel指數評分）日常生活能力比較[(±s )，分]

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3 討論

手術治療的骨科患者的首選治療，而疼痛是骨科患者最常見的臨床癥狀，給患者帶來極大的痛苦折磨的身體，嚴重影響了患者的生活質量，為了減少手術后病人的疼痛，目前使用的正確的護理對原發性目的。

影響患者康復的主要因素可影響患者的心理狀態和心理狀態，和睡眠質量，患者的術后疼痛，從而提高我院患者焦慮，加快患者的恢復，因此，在常規護理的基礎上，實施舒適護理，其主要優點：（1）幫助患者提供一個舒適的環境，對患者的康復有明顯的效果。（2）骨科患者采用皮膚牽引、石膏固定，但這樣的治療很容易使患者產生不適，所以通過舒適護理，可減輕患者不適，并通過放松療法，可以減輕患者的痛苦，提高生活質量和公差。

臨床試驗結果顯示，觀察組患者的生活質量評分明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

4 結論

總之，采用舒適護理在創傷骨科患者護理中效果確切，可有效提高患者的生活質量，所以其護理方式值得在骨科中被廣泛使用。

（作者單位：黔南州人民醫院）

[1]黃日妹,付愛鳳,易小青,鐘麗平.舒適護理對創傷骨科患者術后康復訓練的影響[J].齊魯護理雜志,2008,04:33-34.

[2]周彩瑛.舒適護理對創傷骨科患者術后康復訓練的影響[J].中國醫藥指南,2013,14:362-364.