社區高血壓患者應用綜合干預效果的探討

●許美蓉

社區高血壓患者應用綜合干預效果的探討

●許美蓉

目的：了解社會綜合干預在高血壓患者中的應用效果。方法：選擇社區醫院在2013年6月-2016年6月年間收治的600例高血壓患者作為研究對象，將其分為觀察組組與對照組，其中對照組進行常規藥物治療，觀察組在此基礎上增加了綜合干預措施。結果：觀察組的300例高血壓患者，在經過綜合干預后，在服藥率、血壓控制率、高血壓知識知曉率上都遠遠優于對照組，且P＜0.05，具有差異統計學意義，可見綜合干預效果顯著。結論：社區綜合干預作為預防高血壓疾病發病率的主要手段，具有顯著的應用效果，值得大范圍的臨床實踐推廣。

社區；高血壓患者；綜合干預；效果

近年來，高血壓已成為一種常見的臨床疾病，尤其是在人們的物質生活水平提升后，不科學合理的飲食結構和習慣使得高血壓患者的數量也呈逐年增長趨勢，成為心腦血管疾病的一大危險因素，加大了冠心病、腦卒中等疾病的出現的概率，并伴隨著多種并發癥，嚴重的威脅了人們的健康和生命[1]。根據臨床研究結果顯示，高血壓屬于一種難以根治的慢性、進展性疾病，其病程較長，多發生在中老年人身上，極大程度的影響心、腦、腎等人體器官的功能，其死亡率和致殘率引起了全世界的高度關注。關于高血壓疾病，其誘發血壓升高的病因不明，多以人體內的血清胰島素生長因子-1和一氧化碳水平來斷定，因此高血壓疾病知曉率、治療依從性和血壓控制情況效果都不佳，很多患者及家屬都難以及時發現病情，也并沒有引起重視。為了有效改善高血壓患者的治療質量，特選取我社區醫院在2013年6月-2016年6月期間收治的600例患者作為研究對象，采用了社區綜合干預措施，取得了不錯的效果。線將具體結果報道如下：

1 對象和方法

（1）對象。選取我社區醫院2013年6月-2016年6月間收治的600例高血壓患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，每組各300例患者[2]。通過患者的臨床資料了解到，其中男性患者363例，女性患者237例，患者的年齡在34-88歲之間，平均年齡為56.3±10.7歲，病程在4個月到18年間，平均病程為7.3±4.1年。為了確保觀察組和對照組的綜合干預結果具有一定的對比性，兩組高血壓患者在年齡、性別、高血壓分期、病史等相關臨床資料中無統計學意義（P＞0.05）。

（2）方法。將進行試驗的600例高血壓患者按照分組建立個人病歷檔案，詳細記錄患者的臨床資料。其中對照組的300例高血壓患者進行常規的藥物治療，而觀察組的300例高血壓患者除了常規的藥物治療外，還實施了社區綜合干預措施，主要表現為[3]：

首先，與每位高血壓患者及其家屬進行溝通交流，全面了解患者的病況，與醫生進行討論交流后根據患者自身的實際情況，制定具有針對性的綜合干預計劃。其次，針對觀察組的300例高血壓患者及其家屬組織多種健康教育活動，包括發送預防高血壓疾病的宣傳資料，組織高血壓疾病相關講座，放映多媒體影片等，及時通知叮囑患者及家屬參加，了解更多高血壓疾病的相關知識和護理手段，自主糾正并養成良好的飲食習慣。再次，將制定好的綜合干預計劃告知患者及其家屬，詳細講解高血壓疾病的病發原因以及如何通過合理飲食和生活習慣進行預防，讓患者及其家屬共同參與綜合干預過程中來，在飲食上多選擇低鹽、低膽固醇、低脂以及高蛋白、高鈣的食物，高纖維的水果和蔬菜要大量攝入。根據相關要求，高血壓患者每天的食鹽攝入量必須低于4g，而相應的鈣質攝入量要在1g以上，因此必須杜絕暴飲暴食。同時高血壓患者還要戒煙戒酒，適當運動，諸如慢跑、散步、太極等有氧運動，維持體重，避免出現超重的現象，盡量將BMI控制在25kg/m2范圍內。當然患者也需要多多休息，保持心情愉悅，放松精神，減少情緒波動，避免焦慮、煩躁、抑郁、易怒等不良心理反應的影響，用冷靜平和的心態應對治療，最大化的調節好生活、工作、家庭以及其他社會關系，形成良好的生活規律，確保病情穩定不繼續惡化，方能提高治療效果。最后，要加強對高血壓患者飲食、習慣、運動、休息、心理等情況的隨訪，對不合理不利于患者康復的行為及時糾正，并實時解決患者及家屬的疑問和難題，進行正確的用藥指導，務必確保高血壓患者長期規律的按時、按量的服用藥物，提醒患者及其家屬在服藥后出現不良反應要及時就診。

（3）統計學方法。利用SPSS16.0數據統計軟件對兩組相關數據資料進行統計分析，用X2表示計數資料，t進行結果檢驗，當P＞0.05，表示觀察組和對照組的綜合干預效果差異無統計學意義，而當P＜0.05時，則表示差異具有統計學意義。

2 結果

通過對觀察組和對照組患者相關數據的對比分析，發現觀察組的患者在干預前后戒煙和戒酒方面并沒有統計學意義，P＞0.05，而控制飲食和適當的運動卻呈現出了差異統計學意義，P＜0.05（見表1）。同時觀察組患者在服藥率、血壓控制率、高血壓知識知曉率上都遠遠優于對照組，且P＜0.05，具有差異統計學意義（見表2）[4]。足可見采取了社區綜合干預措施具有極佳的效果。

表1 觀察組綜合干預前后比較[例（%）]

表2 兩組高血壓患者服藥率、血壓控制率、高血壓知識知曉率對比分析

3 討論

高血壓疾病作為社區常見的慢性疾病之一，對于人們的健康和生命威脅越來越大，其高死亡率和高致殘率，無不引起了人們的廣泛關注。對于高血壓疾病的治療手段上也逐漸由傳統的方式轉變為以預防干預、群體保健為主，藥物治療為輔的模式，尤其是社區綜合干預的效果更加顯著。

針對誘發高血壓疾病高發病率的吸煙、喝酒、生活壓力過大、飲食結構不合理、缺乏運動等多種因素，社區必須加強對高血壓疾病預防和控制的教育宣傳，讓更多人了解認識高血壓疾病的重大危害，以及預防措施，自行采取行動來達到預防高血壓疾病的目的[5]。當然社區綜合干預也是必不可少的有效途徑之一，通過健康知識宣傳教育、用藥指導、心理調節、飲食運動指導等方式大大提高了高血壓患者的服藥率、血壓控制率以及高血壓知識知曉率，使得患者病情大有好轉，具有極高的臨床實踐推廣應用價值。

（作者單位：江蘇省無錫市惠山區陽山鎮衛生院）

［1］胡汝明.社區高血壓患者規范化管理干預效果評價[J].吉林醫學，2014（30）：6759-6760.

［2］黃沖波.社區高血壓患者應用綜合干預效果的探討[J].中國民族民間醫藥，2013,22（19）：88.

［3］童世濤，雷冬平，圣瓊.綜合干預措施對社區高血壓患者的應用效果觀察[J].中國現代藥物應用，2014(14):228-229.

［4］周龍錫.社區綜合干預在原發性高血壓患者中療效評價[J].醫學信息，2014（10）：368.

［5］高希震.社區高血壓患者應用綜合干預的防治效果研究[J].中國社區醫師，2015（18）：151-152.