丙氨酸氨基轉移酶(ALT)快速檢測在血站血液采集前應用的價值分析

●李智勇

丙氨酸氨基轉移酶(ALT)快速檢測在血站血液采集前應用的價值分析

●李智勇

目的：探討血站血液采集前運用丙氨酸基轉移酶（ALT）快速檢測的價值。方法：選擇2015年2月-2016年2月本科室采集的血液樣本1200例為研究對象，隨機分為兩組，其中給予對照組常規檢查，而觀察組則運用丙氨酸氨基轉移酶（ALT）快速檢測，比較兩種檢測結果，統計兩組的血液報廢情況，分析ALT升高影響因素。結果：與對照組相比，觀察組的血液報廢率較低，組間比較差異明顯（P＜0.05）；但是復檢結果、實驗室檢測以及ALT快速檢測結果對比無統計學意義（P＞0.05）。結論：臨床上將丙氨酸氨基轉移酶（ALT）快速檢測運用在血站血液采集中，可以使血液的采集效率提高，減少血液浪費，節約采集成本。

血液采集；快速檢測；丙氨酸氨基轉移酶

相關研究報道顯示，血站血液采集前僅僅通過血紅蛋白、血型和HbsAg等項目篩選并不能顯著地降低血液報廢率，導致大量的醫療資源浪費，因此如何有效地在血液采集前進行血液檢測，是當前關注的一個重點問題。在獻血者健康檢查中，ALT含量也是一個必檢項目，血站在采集血液前若只檢測HbsAg、蛋白、血紅以及血型等，一些血液會因為ALT指標不合格而報廢[1]。為了減少這種浪費，降低血液采集的成本，減少因ALT不合格造成的血液報廢率非常重要。因此，本文對ALT快速檢測運用在血站血液采集前的臨床價值進行了探討，如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇本科室2015年2月-2016年2月采集的1200例血液樣本為研究對象，獻血者都符合《獻血者健康檢查要求》(GB18467-2011)的規定[2]，獻血者年齡19-50歲，平均（34.5±10.2）歲，其中558例為女性、642例為男性，隨機分為觀察組與對照組兩組，每組600例。兩組的性別、年齡等基線資料比較無區別（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組獻血前接受常規檢查，操作如下：按照常規方法，采集獻血者少量血液，運用儀器檢測獻血者的血紅、蛋白、HbsAg以及血型等，檢查的過程中，嚴格按照操作要求進行，如果檢查結果顯示為合格，則可以繼續采集血液。完成血液采集后，運用自動分析儀器復查血液樣本。

1.2.2 觀察組

觀察組在常規檢查的基礎上，再運用丙氨酸氨基轉移酶（ALT）快速檢測，如下操作：按照常規方法，采集獻血者少量末梢血，運用MissionC100干式生化分析儀與配套專用試紙進行初篩，初篩取30μl全血置于試紙條樣本區進行ALT檢測，在2分鐘內讀取結果，ALT＞40U/L為不合格；檢查的過程中，嚴格按照操作要求進行，并且檢測試劑盒和配套試劑均為合格產品，如果丙氨酸氨基轉移酶的檢測結果≤40U，則可以繼續采集血液。

完成血液采集后，運用全自動分析儀復查獻血者的血液，ALT＞40U/L為不合格。

1.3 觀察指標

對兩組的血液報廢率進行觀察，運用ALT快速檢測和實驗室檢測測定樣品，并且觀察和記錄測定結果；統計ALT初篩不合格原因。

1.4 統計學分析

運用SPSS17統計學軟件分析本次研究數據，運用百分率（%）表示計數資料，采用X2檢驗組間對比，以P＜0.05表示有差異。

2 結果

2.1 ALT初篩不合格原因分析

觀察組600例ALT初篩，檢出ALT不合格20例（3.33%），580例合格并進行復檢。分析不合格原因，6例（30.0%）為睡眠不足或者過度疲勞，6例（20.0%）為過食用油膩食物或者飲酒，4例（20.0%）為機體自身疾病，2例（10.0%）為藥物副作用，1例（5.0%）為劇烈活動，1例（5.0%）情緒異常激動。

2.2 兩組血液報廢率比較

觀察組22例報廢，報廢率為3.67%（22/600），而對照組實施ALT活性復檢不合格76例，報廢率為12.67%（76/600），觀察組與對照組報廢率比較差異明顯（X2=5.003，P＜0.05）。結果提示，通過實施ALT初篩降低了血液報廢率。

2.3 實驗室檢測與ALT快速檢測結果對比

但是復檢結果、實驗室檢測以及ALT快速檢測結果對比無統計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 ALT快速檢測和實驗室檢測結果比較

3 討論

丙氨酸氨基轉移酶（ALT）在臨床上又被稱之為轉氨酶，作為參與人體蛋白質新陳代謝的一種酶，在人體的骨骼、肌肉、器官以及組織中廣泛存在，能夠使人體蛋白質氨基酸的轉化加快，當人體的各個組織發生病變或開始活動時，如發生心肌、腎臟、骨骼肌、肝臟等病變時，人體組織會釋放大量的轉氨酶到血液中，導致血清ALT含量明顯上升；另外，疲勞、飲酒、運動、創傷以及藥物等諸多因素也會造成血清ALT含量上升，所以臨床上通過對轉氨酶進行檢測來對肝臟的病變程度進行判斷[2]。

ALT異常是身體發生疾病或者出現炎癥的一種非特異性指標，ALT快速檢測可以及時將不合格的血液標本檢測出來，使血液的采集時間縮短，減少血液浪費，從而降低血液采集成本[3]。丙氨酸氨基轉移酶（ALT）快速檢測在實際操作的過程中，往往只需要5min，相比較實驗室檢查而言，具有標準化、操作簡單、自動化以及檢測結果準確等諸多優點，是科學、理想、簡單的一種檢測方法[4]。同時，在實際運用的過程中，ALT快速檢測不需要特定的實驗室環境，能夠充分適應血站街頭運作、流動性的特點，檢測時間較短，并且對篩查中單項ALT輕度升高的獻血者，在對其情況進行了解后，可以說明可能的影響因素，動員其過一段時間再來獻血，在一定程度上有助于保護血液資源。同時，運用這一方法，可以體現醫務工作者堅持以人為本的基本原則，能夠減少檢測資源和血液的浪費，可以保護獻血者的健康，能夠調動獻血者的積極性和主動性[5]。本次研究結果顯示，觀察組的血液報廢率為3.67%，明顯低于對照組的12.67%，并且ALT快速檢測與復檢結果、實驗室檢測結果比較無差異，提示ALT檢測具有科學性和高準確性，應用效果顯著。同時，本次研究調查結果還顯示，ALT初篩不合格3.33%，不合格原因為睡眠不足或者過度疲勞，過食用油膩食物或者飲酒、機體自身疾病、藥物副作用、劇烈活動與情緒異常激動等，與相關資料報道結果具有相似性[6]。因此，需要對ALT升高產生原因的獻血者加強征詢，通過ALT初篩將ALT異常不健康獻血者篩除，降低輸血傳染病的風險，同時讓非病理因素導致的ALT異常獻血者加強與血站工作人員進行交流，暫時延期獻血，確保獻血者的健康，減少血液資源流失。讓獻血工作更加人性化，這也有利于對獻血者健康生活方式進行指導，提高獻血者再次獻血的積極性，并成為固定的低危獻血者。

綜上所述，在血站血液采集中，運用丙氨酸氨基轉移酶（ALT）快速檢測，能夠降低血液報廢率，提高血液的采集效率，縮短采集時間，減少資源浪費，同時還能夠有效地保護獻血者的健康，讓獻血隊伍得到保護。

（作者單位：廣安市中心血站）

[1]陳曉玲.丙氨酸氨基轉移酶快速檢測在血站血液采集前應用的意義研究[J].中國醫療前沿,2013,03（18）:87,110.

[2]劉洪濤.丙氨酸氨基轉移酶快速檢測用于血站血液采集前的意義[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,06（11）:1101,1104.

[3]王薔,赫寧寧,孫斌.丙氨酸氨基轉移酶(ALT)快速檢測在血液采集前應用的意義[J].中外女性健康研究,2016,04（9）:231-232.

[4]邢培清,劉玉振,方建華.干化學試紙條法快速初篩無償獻血者丙氨酸氨基轉移酶的應用研究[J].河南醫學研究,2013,02（9）:108-110.

[5]廖紅梅,袁玉華,張景海,韓金樂.人丙氨酸氨基轉移酶基因(ALT1)的克隆、表達、純化及酶活性的鑒定[J].沈陽藥科大學學報,2010,06（20）:489-494.

[6]祝芳群,賈敏.ALT干片式生化分析儀在無償獻血者初篩中的應用[J].長江大學學報(自科版),2013,10(21):108-109.