對比分析剖宮產和順產對孕婦盆底功能的影響

●王興

對比分析剖宮產和順產對孕婦盆底功能的影響

●王興

目的：對比分析剖宮產和順產對孕婦盆底功能的影響。方法：采用臨床資料檢索法和取樣調查隨訪法，對我院婦產科2017年1月-2017年3月以來收治的68例孕婦的資料進行檢索調查，依據分娩方式的不同，分為剖宮產（觀察組）和順產（對照組）兩組，兩組各34例，隨訪比較產后兩組孕婦的盆底恢復功能。結果：觀察組患者的盆底功能恢復總有效率94.12%（32/34），明顯優于對照組患者盆底功能恢復總有效率73.53%（25/34），壓力性尿失禁發生率明顯低于對照組。兩組數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：剖宮產對孕婦盆底功能恢復優于順產，值得在分娩方式上進行客觀選用；但是也不能忽略其對部分孕婦造成的損傷，必須客觀的在分娩方式上選用，以確保女性盆底功能的整體恢復。

剖宮產；順產；孕婦盆底功能；影響；對比分析

順還是剖的問題，歷來都是醫學界研究的重點和熱點問題。從患者生命和健康安全來看，剖宮產成為解決難產，滿足社會風氣和人們需求的重要分娩方式。從適應癥來看，經陰道順產的方式是人類千年來的傳統分娩方式，暴露者缺點的同時也有其合適選用的必要，但是對孕婦的盆底功能恢復研究，還遠不及剖宮產的效果明確[1]。為探討順產和剖宮產對孕婦產后盆底功能的影響，特選取我院68例孕婦作為此次研究對象，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用臨床資料檢索法和取樣調查隨訪法，對我院婦產科2017年1月-2017年3月以來收治的68例孕婦的資料進行檢索調查，所有孕婦都是足月妊娠患者。對照組應患者要求和經陰道順產適應癥適合順產分娩，觀察組應患者要求和具剖宮產手術指征，選用剖宮產手術分娩。對照組孕婦34例，年齡在22—35，平均年齡（32±1.25）歲；觀察組孕婦34例，年齡在24—38，平均年齡（31±1.65）歲.兩組患者的臨床資料不具可比性，不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（順產）應患者要求和經陰道順產適應癥適合順產分娩，觀察組（剖宮產）應患者要求和具剖宮產手術指征，選用剖宮產手術分娩。

1.3 療效評定

將臨床療效分為整體功能恢復、大體功能恢復、壓力性尿失禁發生三等級。整體功能恢復：子宮、陰道壁脫出和膨出部分回歸原位，排便正常，性生活愉快；大體功能恢復：子宮、陰道壁脫出和膨出部分癥狀改善，排便和性生活正常；壓力性尿失禁發生率出現，即患者產后盆底功能恢復不佳?？傆行蕿檎w功能恢復加大體功能恢復。

1.4 統計學分析

本次調查所有數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，兩組患兒的臨床療效均采用%表示，用X2檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者盆底功能恢復情況：

剖宮產孕婦的盆底功能恢復總有效率94.12%（32/34），明顯優于順產組孕婦盆底功能恢復總有效率73.53%（25/34），剖宮產組壓力性尿失禁發生率明顯低于順產組。兩組數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1所示：

表1 兩組患者的盆底功能恢復比較（n/%）

3 討論

3.1 兩種方式的對比

從分娩方式來看，順產和剖宮產有著各自的區別，必須以客觀的角度去看待它。順產在適應癥合適的情況下，可以減少分娩出血量、減少醫療費用、縮短住院時間、產后數小時可下床活動等；缺點也是多方面的，也是需要充分引起重視的，如盆底功能失調、陰道松弛、肛門拉傷等。

剖宮產令孕婦逃過了產前陣痛之苦，但是產后的刀口和宮縮仍然不可避免，尤其是橫切或者豎切后的刀疤；剖宮產迎合了中國產同文化擇吉時而生的理念，避免了孕婦產后陰道松弛對夫妻關系的不利影響；整個手術時間短，降低了醫生和護理人員的勞動時間和強度等。

3.2 剖宮產和順產對孕婦盆底功能的影響

孕婦在生產后，很容易將精力凝聚到寶寶身上，從而忽略了對自身機體的修養和功能康復訓練，尤其是盆底功能的恢復，對女性的終身健康有著直接的影響。據相關研究調查后統計，產后女性盆低疾病的發生率在56%以上，不同的人呈現出不同的狀態。順產和剖宮產對女性的盆底多少都會造成損傷，尤其生產是一項復雜的工程，需要綜合考慮多方因素才能確保母嬰生命健康安全。

壓力性尿失禁作為盆底損傷中較為常見的表現，給女性健康生活帶來了極大不便。尤其是女性咳嗽、大笑時，尿液不自主流出以及子宮脫垂、膀胱直腸膨出、陰道松弛、性生活不滿意、大便失禁、便秘等，都是盆底疾病的直接反應。

上述研究表明，剖宮產對孕婦盆底功能的恢復效率較高，尤其是剖宮產孕婦的盆底功能恢復總有效率94.12%（32/34），明顯優于順產組孕婦盆底功能恢復總有效率73.53%（25/34），剖宮產組壓力性尿失禁發生率明顯低于順產組。

鑒于上述剖宮產和順產對女性盆底功能帶來的影響，除了將盆底功能恢復應鍛煉作為康復指南加以實踐外，還要孕婦充分重視該類隱疾對產后生活帶來的不利影響。在分娩方式上，除了安全性和可行性方式選擇外，還要女性在分娩前慎重選擇，將安全生產作為頭等大事上來。如果在產后發生盆底功能障礙等疾病，一定要加強功能鍛煉，并結合自身實際情況，選用合宜的鍛煉方式[2]。尤其是產后42天，做好盆底功能的自評工作，不可忽視剖宮產后對孕婦盆底造成的損傷，也不能等到癥狀加重時再去就醫，而是要將其作為產后恢復的一項重要指標加以強化和鍛煉，以確保盆底康復訓練及早實現孕婦的盆底功能復原，以利孕婦產后的生活質量和性生活質量的全面提高，同時也避免壓力性尿失禁對孕婦產后帶來的尷尬影響，及早恢復孕前健康生活狀況，實現個人生活水平的全面提高。

綜上所述，剖宮產對孕婦盆底功能恢復優于順產，值得在分娩方式上進行客觀選用；但是也不能忽略其對部分孕婦造成的損傷，必須客觀的在分娩方式上選用，以確保女性盆底功能的整體恢復。

（作者單位：貴州省貴定縣中醫院產科）

[1]龔陽,康萍,胡江華等.剖宮產術對孕婦產后盆底結構功能、性功能及相關激素的影響[J].中國性科學,2016,25(4):110-114

[2]崔廣靜.陰道順產與剖宮產對孕婦產后早期盆底功能的影響及康復治療觀察[J].中國保健營養,2016,26(25):290-290