腦卒中病人應用中醫護理的價值評估與分析

●陳志琦

腦卒中病人應用中醫護理的價值評估與分析

●陳志琦

目的：研究腦卒中病人應用中醫護理的價值評估與分析。方法：選取60例腦卒中病人作為本次研究對象，依據盲選方法將60例患者平均分為兩組，對照組與研究組。給予對照組施行常規性康復護理，研究組在此基礎上，應用中醫護理干預。并將兩組患者接受治療前，與接受治療后的吞咽能力做比較與分析。結果：兩組患者接受治療之前，吞咽能力比較,P＞0.05，無臨床統計學意義；經過護理之后，兩組患者的吞咽功能比較，研究組患者明顯優于對照組患者，P＜0.05，有顯著差異有臨床統計學意義。結論：腦卒中病人應用中醫護理的價值顯著，可以使患者的吞咽能力得到明顯改善，使患者生活質量明顯提高，值得臨床推廣應用。

腦卒；中醫護理；吞咽能力

腦卒中[1]是屬于臨床上較常見的神經內科疾病，確診為腦卒中病人多伴有吞咽功能障礙等臨床癥狀表現。本次研究為探討腦卒中病人應用中醫護理的價值評估與分析。現將本次研究的結果報道如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年6月至2016年12月期間收治的腦卒中病人，抽取60例作為本次研究對象。60例腦卒中病人本人或家屬自愿參與，而且已經簽署知情同意書。依據盲選方法將60例患者平均分為兩組，對照組與研究組。其中，對照組腦卒中病人的一般資料有：性別：男21例，女9例，共30例；年齡：最小年齡62歲，最大年齡78歲，平均（67.50±3.25）歲；研究組腦卒中病人的一般資料有：性別：男20例，女10例，共30例；年齡：最小年齡63歲，最大年齡77歲，平均（67.52±3.20）歲；將研究組腦卒中病人與對照組腦卒中病人的一般資料對比，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

1.2.1 給予對照組施行常規性康復護理：

（1）護士將含有少量水的冷棉于患者的舌根處、后壁處輕刺，同時囑咐患者自我吞咽。（2）護理結結合患者的實際情況，引導患者微笑、皺眉等面部表情動作；（3）護士引導患者伸出舌頭，并且做搖擺動作，舔上唇及下唇；（4）護士引導患者作上牙與下牙咀嚼作動；（5）每次鍛煉持續五分鐘，并且可以結合患者的實際情況，給予半固體類食物，引導患者做反射性吞咽動作。

1.2.2 研究組在此基礎上，應用中醫護理干預[2]：

（1）研究組常規性康復護理與對照組相同；（2）護士通過冷棉將少量中藥于患者的舌根處、后壁處輕刺，同時囑咐患者自我吞咽。（3）護士給予患者采用雀啄灸直至患者有潮紅即可停止，穴位有百會穴、吞咽穴、鐮泉穴等。（4）護士采用指揉法+指推法按壓，按壓持續2分鐘/穴，穴位有百會穴、吞咽穴、鐮泉穴、外金津玉液穴、風池穴、治嗆穴等。

1.3 評價指標

1.3.1 密切觀察所有腦卒中病人的治療情況，并詳細記錄相關數據資料

兩組腦卒中病人均給予持續護理一個月。一個月后，結合患者的護理效果做匯總，以及評估比分析。

1.3.2 研究結束后，結合患者的吞咽功能改善情況作出評估，具體評估指標：

（1）2分：患者仍然不能從口進食，也不能配合做吞咽訓練；（2）4分：患者仍然不能從口進食，但是可以做吞咽食物動作；（3）6分：患者可以從口進食，但僅能進食1-2種，同時，需給予靜滴營養補充；（4）8分：患者可以從口進食，但僅能進食3種，同時，不需給予靜滴營養補充；（5）10分：患者可以從口進食，進食功能恢復正常。

1.3.3 研究結束后，結合患者的吞咽功能改善情況作出評價，具體評價指標見：

（1）顯效：患者可以反復吞咽≥5次；（2）有效：患者可以反復吞咽＜5次；（3）無效：患者仍然不可以反復吞咽。

1.4 統計學處理

本次研究的數據均應用SPSS20.0統計學軟件包處理分析，P＜0.05有明顯差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組護理前與護理后吞咽功能對比

研究組與對照組患者在接受護理前吞咽功能對比，P＞0.05；經過護理后，兩組患者的吞咽功能對比，P＜0.05,有臨床統計學意義（表1）。

表1 研究組與對照組護理前與護理后吞咽功能對比

2.2 研究組與對照組臨床治療效果對比

經過護理后，兩組患者的臨床治療效果對比，P＜0.05,有臨床統計學意義（表2）。

表2 研究組與對照組臨床治療效果對比

3 討論

腦卒中病人因為吞咽功能障礙，導致進食受到極大影響，誘發機體脫水、營養不良、更甚者出現吸入性肺炎等，使腦卒中病人極為難受，而且還增加腦卒中病人的心理負擔、疾病疼痛加重，危害患者的生命安全[3]。

本次研究中，結合研究組腦卒中病人的實際病情，給予針對性的中醫護理，如雀啄灸、指揉法、指推法按壓等[4]，可以使患者的中樞神經系統得到明顯的修復改善，有效降低腦卒中病人的肌源性肌萎縮發病率[5]。經過護理后，兩組患者的吞咽功能以及臨床治療療效對比，研究組明顯優于對照組，P＜0.05。

綜上所述，應用中醫護理對于腦卒中病人臨床療效價值顯著，使患者的吞咽能力得到明顯改善，使患者生活質量明顯提高，值得臨床推廣應用。

（作者單位：江蘇省蘇州市周市康復醫院內兒科）

[1]吳江艷.中醫護理促進腦卒中偏癱患者康復的臨床效果分析[J].光明中醫,2016,31(21):3202-3203.

[2]畢秋菊.腦卒中患者的中醫護理效果觀察[J].臨床醫藥文獻電子雜志,2016,3(13):2547-2547,2550.

[3]高梅梅,何麗娜.中醫護理對腦卒中患者肢體康復的促進作用[J].臨床醫學研究與實踐,2016,1(24):180-181.4

[4]吳雪蘭,盛玉琴,程梅等.耳穴埋豆聯合磁療治療腦卒中患者便秘效果觀察[J].護理學雜志,2015,30(1):28-29.

[5]宋媛媛,袁云峰.中醫護理對腦卒中后抑郁患者康復的影響[J].長春中醫藥大學學報,2015,31(3):595-597.