分析延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的運用

●陸海燕

分析延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的運用

●陸海燕

目的：分析延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的運用效果。方法：以2016年1月--2017年3月期間的40例乳腺癌患者為對象，電腦隨機分為延續組與常規組，各20例。所有患者均接受化療治療后出院，居家管理中，常規組，給予常規護理，延續組，給予延續護理，對比分析護理效果。結果：經不同方式護理，延續組生活質量各項指標，顯著優于常規組，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。對比滿意度，延續組為100%，常規組為85%，組間具有統計學意義（P＜0.05）。結論：乳腺癌化療患者，居家管理中，應用延續護理，效果顯著，具有推廣價值。

延續護理；乳腺癌；化療；居家管理；運用

乳腺癌，是臨床上常見的惡性腫瘤，復發率高，且易轉移，影響患者身體健康，增加患者身心負擔，降低患者生活質量[1]。目前，化療是治療乳腺癌的常用方式，療效較佳。但是，化療療程長，可能誘發多種并發癥，導致患者產生消極情緒，降低治療依從性，影響治療效果。目前，大部分化療患者，選擇家中休息，因此，居家管理對患者生存質量，具有重要意義[2]。在此，筆者以40例乳腺癌患者為對象，分別給予不同的護理，旨在分析延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的運用效果，現將研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2016年1月--2017年3月期間收治的經化療治療后出院的40例乳腺癌患者為對象，電腦隨機分為延續組與常規組，各20例。所有患者均符合乳腺癌診斷標準，接受化療治療，對本次研究知情，且簽署有知情同意書。常規組，年齡為32-61歲，（45.3±10.09）歲為平均年齡。文化程度：3例小學，5例初中，4例高中，8例大學及其以上。 延續組，年齡為31-65歲，（46.8±10.01）歲為平均年齡。文化程度：4例小學，6例初中，3例高中，7例大學及其以上。分析兩組患者的一般資料，并無顯著性差異，但具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

居家管理中，常規組，給予常規護理，出院時，做好健康宣教工作，叮囑患者按時到院體檢，自覺出現異常，立即咨詢醫師，養成良好的生活習慣與飲食習慣，適當運動，增強機體免疫力，全面認識乳腺癌，強化戰勝疾病的信心。延續組，在常規護理的同時，給予延續護理，具體而言，如下所示：（1）健康教育：居家休息前、居家休息第1周，護士進行家庭訪視，居家第2、3周，電話隨訪，全面評估患者病情變化，對于存在的問題，進行具有針對性的教育，指導患者掌握自我管理的知識與技能，重點強化患者薄弱環節，促使患者全面認識乳腺癌，增加戰勝疾病的信心，提高治預后效果。（2）康復訓練：乳腺癌治療期間，患者伴有不同程度上的疲乏癥狀，對患者生活質量存在一定程度上的影響。因此，居家管理中，護士應根據患者實際情況，制定切實可行的個性化有氧活動計劃，緩解患者疲乏癥狀。第一，以最快速度，爬樓梯或步行，堅持30min，每日2次。第二，活動患肢，堅持15-20min，每日2次。第三，以足三里、關元穴、內關、太陽穴、百會穴、涌泉穴、神門等穴位為準，自我按摩100次，50次順時針，50次逆時針，每日2次。第四，堅持5-10次腹式呼吸，每日2次，并自我監測身體體征，遵照醫囑，按時按量服藥。（3）個性化管理：個性化管理中，護士與專業團隊、患者及其他照顧者間的合作、協調是強調的重點。延續護理中，就專業團隊而言，包括營養師、藥劑師、放療醫師、腫瘤專科醫生等，護理期間，護士遇到難題，可向專業人員咨詢，提出最優解決方案。與此同時，在制定個性化管理方案時，邀請患者親人參與，例如，子女、愛人等，幫助患者養成良好的生活習慣與飲食習慣，作息規律，維持愉悅心情。（4）自我監測：每日，患者自我監測牙齦出血、嘔吐、惡心等癥狀，詳細記錄體溫、運動前后的脈搏以及用藥反應等，護士評估時，匯報記錄，了解患者居家遵醫行為，全面分析患者實際病情，為調整護理方案提供依據。

1.3 觀察指標

經護理，評估患者生活質量，包括心理健康、軀體疼痛、生理功能和社會功能四個指標，同時，采用自制的滿意度調查表，調查患者護理滿意度，90-100分，為非常滿意，60-89分，為滿意，低于60分，為不滿意。

1.4 統計學處理

在EXCEL表格中，錄入本次研究所涉及到的所有數據，采用SPSS20.0軟件，用百分比（%），對計數資料進行表示，予以卡方（χ2）檢查，用（±s）對計量資料進行表示，予以t檢查，其中，統計學意義用“P＜0.05”表示。

2 結果

2.1 生活質量評分

對比分析生活質量各項指標，延續組與常規組差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示。

表1 對比分析兩組患者生活質量評分

2.2 護理滿意度

延續組，20例患者，13例非常滿意，7例滿意，滿意度為100%，常規組，20例患者，6例非常滿意，11例滿意，3例不滿意，滿意度為85%，組間差異具有統計學意義（χ2=16.216，P=0.000）。

3 討論

近年來，在多方面因素共同作用下，乳腺癌發病率呈現出逐年上升趨勢，對患者身體健康產生了一定程度上的影響，大大增加了患者的身心壓力，降低了患者的生活質量。因此，及時診治乳腺癌，顯得十分重要。化療（chemotherapy），即化學藥物治療，是一種利用化學治療藥物，殺滅癌細胞，達到治療目的的治療方式，如今，放療、化療與手術并稱為治療癌癥的三大手段[3]。目前，大部分接受化療的乳腺癌患者，愿意在家休養，在此情況下，居家管理成為影響患者預后效果的重要因素。延續護理，是整體護理的組成要素，是住院護理的延伸，指以出院患者為對象，于恢復期，給予患者健康指導與護理干預，叮囑患者養成良好行為習慣，改善患者生活質量，減少病情惡化現象，促使患者早日康復[4]。本次研究中，延續組，給予延續護理，常規組，給予常規護理。結果，延續組生活質量各項指標顯著優于常規組（P＜0.05）。延續護理，以心理、行為、環境等多個方面為出發點，給予干預，促使居家管理由固定模式轉變為個性化模式，堅持具體問題具體分析，充分顯示家庭護理的個性化與規范化，力求提供高質量護理服務給患者，達到增加護理滿意度的目的。本次研究中，延續組護理滿意度為100%，高于常規組的85%（P＜0.05）。綜上所述，乳腺癌化療患者，居家管理中，采用延續護理模式，效果顯著，具有推廣價值。

（作者單位：江蘇省射陽縣人民醫院）

[1]徐錦江,孫銘,顧立學等.延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用[J].中國全科醫學,2012,15(9):972-974.

[2]孫秋萍,沈海霞,葛初等.延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(21):64-65.

[3]譚翠蓮,廖燕敏.延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用[J].中國急救醫學,2016,36(z1):294-295.

[4]黃巧玲.延續護理在乳腺癌化療患者居家管理中的應用[J].黑龍江醫藥,2016,29(5):1003-1005.