支持性心理護理在耐多藥結核病病人的臨床應用與研究

●林楓

支持性心理護理在耐多藥結核病病人的臨床應用與研究

●林楓

目的：對支持性心理護理在耐多藥結核病病人的臨床應用效果進行研究。方法：將2015年1月-2017年1月在我院被確診為耐多藥結核病病人39例作為研究對象，隨機將患者分為兩組，即觀察組（19例）、對照組（20例），對照組患者使用常規護理方法，觀察組在常規護理的同時給予支持性心理護理，對兩組患者護理前后HAMA評分、社會功能、心理功能以及軀體功能等進行對比分析。結果：通過研究可知，觀察組和對照組患者在HAMA評分上均發生明顯變化，觀察組患者護理后HAMA評分明顯低于對照組，并且P＜0.05，呈現臨床不均衡性；觀察組和對照組患者護理前在社會功能、心理功能及軀體功能等方面均無顯著差異，在護理后觀察組患者上述各項指標均明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。結論：對耐多藥結核病病人使用支持性心理護理的臨床效果效果較好，患者焦慮情況得到明顯緩解，且社會功能和心理功能評分均有所提升，值得臨床推廣使用。

支持性心理護理；耐多藥結核病人；臨床應用；研究

結核病屬于傳染性疾病之一，患者在患病后會往往會出現焦慮和自卑的心理，對其正常生活產生較大的不利影響[1]。耐多藥結核病主要指患者在患病后對治療藥物產生不同程度的耐藥性，例如：異煙肼和利福平等，此種情況使患者恢復時間增長，且患者出現不良反應的幾率有所增加，為此耐多藥結核病病人治療方法和護理方法成為醫學界研究的重點內容[2]。本次研究將2015年1月-2017年1月在我院被確診為耐多藥結核病病人39例作為研究對象，探討支持性心理護理在耐多藥結核病病人的臨床應用效果。具體研究內容如下[3]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

將2015年1月-2017年1月在我院被確診為耐多藥結核病病人39例作為研究對象，隨機將患者分為兩組，即觀察組（19例）、對照組（20例），觀察組中男性患者和女性患者例數分為為10例、9例，年齡區間為22-56歲，平均年齡為（39.00±15.34）歲；對照組中男性患者和女性患者例數分別為10例、10例，年齡區間為23-57歲，平均年齡為（40.01±14.91）歲。此次研究的兩組患者在臨床資料上均無明顯差異（P＞0.05），不具有統計學意義。

1.2 方法

對照組患者在進行耐多藥治療的同時使用常規護理方法，主要包括用藥指導和飲食護理等。

觀察組患者在對照組患者的基礎上使用支持性心理護理方法，具體內容如下：其一，在患者住院期間護理人員需要使用和藹可親的態度同其進行交流溝通，讓患者對其產生一定的信任，在入院后對患者心理情況進行密切觀察，如果發現其存在焦慮或者自卑心理時需要對其進行及時的開導和勸慰，并且讓家屬多同其進行交流，緩解其焦慮、自卑的心理，可以保持良好的心態；其二，將用藥情況、治療方法及相關注意事項告知患者及其家屬，讓其謹遵醫囑對治療藥物進行使用，告知其在用藥期間出現任何異常反應需要及時通知護理人員或者醫生，將不良反應帶來的影響降至最低；其三，護理人員需要將此種疾病的預后情況向患者進行說明，讓其對治療過程充滿信心，能夠積極配合治療過程；其四，指導患者如何更好的使用防御機制，進而使其心理免疫力有所提升；其四，創造良好的氛圍，在病房中播放一些歡快的音樂，緩解其心理，同時可以讓患者之間進行溝通，互相鼓勵，共同面對病魔；其五，在患者出院后護理人員需要定期進行電話隨訪或者到其家中進行調查，對其當前情況進行了解和掌握，讓其謹遵醫囑進行用藥，并且將每次的復診時間明確告知患者或者家屬，如果在家中出現任何情況時需要及時到醫院進行進一步的檢查。對本次兩組研究對象護理前后HAMA評分、社會功能、心理功能以及軀體功能等進行比較。

1.3 統計學分析

將本次研究所得數據錄入SPSS20.0統計學軟件中進行統計、整理和分析。使用χ2對計數資料進行檢驗，使用t檢驗對計量資料進行檢驗，以表示組間數據存在可比性，P＜0.05時具有統計學的意義。

2 結果

2.1 對兩組患者HAMA評分進行比較

通過研究可知，觀察組和對照組患者在HAMA評分上均發生明顯變化，觀察組患者護理后HAMA評分明顯低于對照組，并且P＜0.05，呈現臨床不均衡性，具體情況見表1。

表 1 兩組患者HAMA評分情況對比分析[n±s ]

表 1 兩組患者HAMA評分情況對比分析[n±s ]

組別 n HAMA評分護理前 護理后觀察組 19 35.69±7.64 16.54±5.94對照組 20 36.75±8.22 23.58±6.49 t 0.4166 6.0690 P 0.6794 0.0000

2.2 對兩組患者社會功能、心理功能及軀體功能進行比較

觀察組和對照組患者護理前在社會功能、心理功能及軀體功能等方面均無顯著差異，在護理后觀察組患者上述各項指標均明顯高于對照組（P＜0.05），具有統計學意義。具體情況見表2。

表 2 兩組患者社會功能、心理功能及軀體功能對比分析[n/±s ]

表 2 兩組患者社會功能、心理功能及軀體功能對比分析[n/±s ]

組別 社會功能 心理功能 軀體功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 40.33±18.24 55.67±19.65 43.09±17.62 59.28±18.69 40.04±4.92 56.37±8.26對照組 42.16±17.81 43.30±16.27 44.10±18.22 46.51±17.21 42.06±5.00 47.88±5.89 t 0.3170 2.1459 0.1758 2.2213 1.2709 3.7107 P 0.7530 0.0385 0.8641 0.0325 0.2117 0.0007

3 討論

耐多藥結核病病人數量逐漸增多，治療此種疾病的花銷較大，為患者家庭帶來較大的經濟負擔，并且在治療過程中出現不良反應的幾率較大，對患者生命安全造成一定威脅，生活質量有所下降[4]。相關研究表明出現耐多藥結核病的原因包括如下幾點：其一，患者未按照醫囑進行用藥，存在用藥時間不對或者用藥數量不準確的情況；其二，治療方法和用藥方面存在不準確的情況；其三，護理人員對患者進行用藥指導時存在錯誤；其四，患者對藥物過敏等。醫學人士通過研究發現在對耐多藥結核病病人進行治療的同時給予心理護理對提高治療效果有一定的積極作用，支持性心理護理屬于心理護理方法之一，此種護理方法主要指護理人員在醫院對患者進行心理護理，對用藥、治療方法和注意事項等進行說明，在患者出院后對其進行隨訪調查等[5]。本文研究將我院39例耐多藥結核病病人作為研究對象，對支持性心理護理在耐多藥結核病病人的臨床應用效果進行研究，通過研究可知觀察組患者在HAMA評分上明顯低于對照組，且在社會功能、軀體功能及心理功能等方面均高于對照組。

總而言之，對耐多藥結核病病人使用支持性心理護理的臨床效果效果較好，患者焦慮情況得到明顯緩解，且社會功能和心理功能評分均有所提升，值得臨床推廣使用。

（作者單位：浙江金華廣福醫院）

[1]郭景如,房建利.心理護理與健康教育對耐多藥結核病患者治療依從性的影響[J].按摩與康復醫學,2014,5(2):138-139.

[2]董雅娜.個性化心理護理干預在耐多藥結核病圍術期中的應用[J].健康前沿,2016,23(5):39-40.

[3]王軼歐.心理護理干預在耐多藥結核病患者中的應用效果分析[J].當代醫學,2016,22(8):117-117,118.

[4]苑愛榮,李劍波.耐多藥肺結核病人的心理分析及護理干預效果[J].疾病監測與控制,2016,10(8):683-684,677.

[5]潘陳麗,徐九云.耐多藥肺結核患者心理行為的質性研究[J].護理學雜志,2015,30(5):38-40.