多囊卵巢綜合征應用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療的效果初評

●徐妍

多囊卵巢綜合征應用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療的效果初評

●徐妍

目的：初評多囊卵巢綜合征應用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片的臨床治療效果。方法：隨機抽取2014年3月～2017年3月我院收治的70例多囊卵巢綜合征患者設作實驗對象，根據隨機數字表法將70例患者分成兩組，抽其中的35例患者選擇炔雌醇環丙孕酮治療設為對照組，余下的35例患者應用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療設為觀察組，比較兩組治療效果。結果：觀察組排卵率高于對照組，妊娠率高于對照組，流產率低于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）；觀察組黃體生成素濃度、卵泡刺激素、睪酮、胰島素水平、黃體生成素/卵泡刺激素等指標改善情況明顯優于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）。結論：多囊卵巢綜合征應用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療效果較好，可以有效提高患者的排卵率與妊娠率，降低流產率，改善各項指標，值得推廣應用。

多囊卵巢綜合征；二甲雙胍；炔雌醇環丙孕酮片；治療效果

多囊卵巢綜合征是內分泌疾病的一種，指女性卵巢增大，雄激素增高引起的無法排卵[1]。現階段，多囊卵巢綜合征的發病原因尚不明確，研究發現和機體下丘腦-垂體-卵巢軸功能失常及腎上腺功能紊亂等有著密切的關系[2]。本次研究中，隨機抽取2014年3月～2017年3月我院收治的70例多囊卵巢綜合征患者設作實驗對象，將70例患者分成兩組分別應用不同的治療方法，以此幫助多囊卵巢綜合征臨床治療選擇最佳治療方案，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2014年3月～2017年3月我院收治的70例多囊卵巢綜合征患者設作實驗對象，所選研究對象均符合疾病相關診斷標準，納入標準：小于35歲，病程3個月以上，經超聲檢查輸卵管和子宮未有畸形；排除標準：排除了男性患者，其他原因導致的不孕不育。根據隨機數字表法將70例患者分成對照組和觀察組，各35例。對照組年齡22～34歲，平均（28.1±2.9）歲；不孕時間1～5年，平均（3.2±0.1）年；其中8例多毛，11例閉經，16例月經紊亂；觀察組年齡23～34歲，平均（27.9±3.0）歲；不孕時間1～5年，平均（3.1±0.2）年；其中7例多毛，13例閉經，15例月經紊亂；兩組基線資料組間對比無差異（P＞0.05），可以進行比較。

1.2 方法

觀察組月經第5日口服二甲雙胍，每日3次，每次用藥量500mg，再口服炔雌醇環丙孕酮，每日1次，每次1片。連續用藥3個月后，第4個月在月經第5日接受促排卵治療，統計卵泡生長情況為患者注射促性腺激素，每日注射1次，每次用藥量為75-150U，經陰道超聲觀察卵泡的生長情況，待卵泡生長至18mm直徑時，再注射HCG，注射量為10000IU，指導患者口服黃體酮，每日用藥2次，每次用藥量100mg，促進患的黃體功能恢復正常。對照組僅應用炔雌醇環丙孕酮口服治療，用藥量與觀察組相同，用藥后行促排卵法和觀察組相同，對比兩組治療效果。

1.3 觀察指標

統計觀察兩組黃體生成素（LH）、卵泡刺激素（FSH）、LH/FSH值、睪酮和胰島素水平等指標。記錄兩組排卵率、妊娠率和流產率[3]。

1.4 統計學方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計數資料用（n/%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（均數±標準差）表示，采用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組排卵率、妊娠率、流產率

觀察組排卵率85.71%，妊娠率34.29%，流產率5.71%，對照組排卵率62.86%，妊娠率20%，流產率17.14%；觀察組排卵率高于對照組，妊娠率高于對照組，流產率低于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05）；

2.2 比較兩組各項妊娠指標

觀察組黃體生成素濃度、卵泡刺激素、睪酮、胰島素水平、黃體生成素/卵泡刺激素等指標改善情況明顯優于對照組，兩組對比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組各項妊娠指標（±s）

表1 比較兩組各項妊娠指標（±s）

組別 LH（U/L） FSH（U/L） LH/FSH 睪酮（nmol/L） 胰島素(Miu/L)觀察組（n=35） 5.9±1.4 5.1±2.7 1.2±0.3 1.1±0.3 8.0±3.3對照組（n=35） 5.1±5.6 5.0±2.2 2.6±0.4 1.9±0.3 11.2±6.5 T值 6.9818 5.5102 5.3187 8.5333 10.2564 P值 0.0082 0.0189 0.0210 0.0034 0.0013

3 討論

女性一生的卵子數量有限，如果臨床過度應用藥物促排卵會引起卵巢過度刺激癥，所以，多囊卵巢綜合征患者要給予準確診斷治療對于女性健康具有重要的意義。二甲雙胍是臨床治療多囊卵巢綜合征臨床常用藥物，可以降低體重，改善胰島素敏感性，恢復患者月經和排卵。炔雌醇環丙孕酮能抑制靶細胞內雄激素合成，經抗促性腺效應起到降低雄激素血液濃度的效果。炔雌醇能提高抗促性腺效應，促進血漿性激素與球蛋白合成[4]。本次研究中，聯合應用二甲雙肢與炔雌醇環丙孕酮片治療能提高排卵率與妊娠率，還能降低流產率，改善黃體生成素濃度、卵泡刺激素、睪酮、胰島素水平、黃體生成素/卵泡刺激素等指標。可見，多囊卵巢綜合征應用二甲雙胍聯合炔雌醇環丙孕酮片治療效果較好，值得推廣應用。

（作者單位：上海中醫藥大學附屬第七人民醫院）

[1]勞芝英.炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征型不孕癥的效果以及并發癥觀察[J].臨床和實驗醫學雜志，2014，13（10）：836-838.

[2]徐旗隅.炔雌醇環丙孕酮片聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的療效觀察[J].中國實用醫藥，2014，9（5）：147-148.

[3]黃劍蘭.達英-35和二甲雙胍對多囊卵巢綜合征患者性激素水平及胰島素抵抗的影響觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013，22（25）：2775-2777.

[4]岳愛珍，張秋香.炔雌醇環丙孕酮聯合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征并不孕療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2012，26（11）：1111-1113.