圍手術(shù)期護(hù)理在急性膽囊炎患者的實(shí)施

●楊梅

圍手術(shù)期護(hù)理在急性膽囊炎患者的實(shí)施

●楊梅

目的：探討急性膽囊炎患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果。方法：選取2013年7月～2015年7月收治于我院的64例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)的原則分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組32例，該組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理措施，對(duì)照組32例，該組患者實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施，比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：急性膽囊炎患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理可有效的縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥，安全可靠，效果顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

圍手術(shù)期護(hù)理；急性膽囊炎；臨床效果

急性膽囊炎是臨床常見(jiàn)的外科急腹癥，臨床癥狀以右上腹陣發(fā)性絞痛為主，并伴有明顯的觸痛和腹肌強(qiáng)直，近年來(lái)隨著人們生活水平的提高和飲食習(xí)慣的變化，該病的發(fā)病率居高不下，患者在發(fā)病后如果沒(méi)有得到及時(shí)的治療將會(huì)出現(xiàn)膽囊壞疽、膽囊穿孔等嚴(yán)重的并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和生活質(zhì)量[1]。在急性膽囊炎患者的治療過(guò)程中，有效的圍手術(shù)期護(hù)理措施可增強(qiáng)手術(shù)效果，加快患者的康復(fù)，對(duì)治療具有重要的意義[2]。本文對(duì)2013年7月～2014年7月收治于我院的32例急性膽囊炎患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理，效果顯著，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2013年7月～2015年7月收治于我院的64例急性膽囊炎患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)CT或者B超等醫(yī)學(xué)影像檢查確診為急性膽囊炎。按照隨機(jī)的原則分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組32例，男19例，女13例，年齡在20～75歲之間，平均年齡（57.34±8.13）歲，病程1～5d，平均病程（2.47±0.89）d。對(duì)照組32例，男18例，女14例，年齡在20～78歲之間，平均年齡（57.96±9.02）歲，病程1～4d，平均病程（2.45±0.86）d。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的膽囊炎護(hù)理措施，主要內(nèi)容有：術(shù)前協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，了解患者的病情；術(shù)中清潔術(shù)區(qū)皮膚，做好手術(shù)準(zhǔn)備；術(shù)后及時(shí)的指導(dǎo)患者用藥和飲食，比注意觀察患者的生命體征。觀察組患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理措施，主要的方法有：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

急性膽囊炎大多發(fā)病較為突然，因此患者入院后要及時(shí)的與患者進(jìn)行溝通，向患者介紹疾病的基礎(chǔ)知識(shí)與注意事項(xiàng)，了解患者的心理狀況，及時(shí)的給予心理輔導(dǎo)，增強(qiáng)患者治療的信心，積極的配合治療；做好術(shù)前的常規(guī)檢測(cè)與手術(shù)器械的準(zhǔn)備工作，囑咐患者術(shù)前多食高纖維、低脂的食物，并囑咐術(shù)前12h禁食禁水。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

（1）病情觀察：手術(shù)后密切觀察患者的病情，術(shù)后早期患者一般不能進(jìn)行自主呼吸，護(hù)理人員應(yīng)該在術(shù)后48h內(nèi)及時(shí)的對(duì)患者進(jìn)行吸氧機(jī)吸氧和生命體征監(jiān)測(cè)，觀察患者的血氧飽和度和各項(xiàng)體征的指標(biāo)變化。對(duì)于術(shù)后尚未清醒的患者要幫助患者取平臥位，待血壓穩(wěn)定，意識(shí)清醒后選擇半臥位，并密切觀察患者的呼吸、血壓、體溫等指標(biāo)并保證每隔4h監(jiān)測(cè)1次；（2）體位護(hù)理：膽囊炎患者在術(shù)后6h內(nèi)需保持去枕平臥的體位，并要間隔2h對(duì)患者進(jìn)行翻身，預(yù)防發(fā)生壓瘡，翻身時(shí)要保證動(dòng)作輕柔、緩慢。待患者意識(shí)清醒后鼓勵(lì)患者盡早的下床活動(dòng)，促進(jìn)病情康復(fù)，縮短住院時(shí)間；（3）飲食護(hù)理：急性膽囊炎患者術(shù)后難以消化食物，高脂肪食物的攝入可能會(huì)造成肝功能的損傷，因此護(hù)理人員應(yīng)該嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者的飲食，囑咐患者多食易消化、高纖維、高蛋白、高糖、低脂的食物，禁食刺激辛辣食物。如果患者進(jìn)食過(guò)程中出現(xiàn)急性腹痛或者惡心嘔吐，應(yīng)立即停止進(jìn)食，并及時(shí)的給予胃腸減壓，消除胃腸道淤積的液體或者氣體，保持患者水電解質(zhì)和酸堿平衡。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組患者的術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用（±s ）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。

表1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)的比較情況

3 討論

急性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理對(duì)于臨床治療和患者的康復(fù)都有重要的意義[3]。圍手術(shù)期護(hù)理護(hù)理主要包括術(shù)前護(hù)理和術(shù)后護(hù)理，通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo)幫助患者了解病情，消除不良情緒的影響，增強(qiáng)治療的信心，同時(shí)術(shù)后病情觀察和飲食指導(dǎo)能夠?yàn)榛颊咛峁┝己玫目祻?fù)護(hù)理，促進(jìn)患者的痊愈[4]。本研究中，觀察組患者在術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，兩組相比較P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，急性膽囊炎患者實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理可有效的縮短手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間，降低術(shù)后并發(fā)癥，安全可靠，效果顯著，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

（作者單位：貴陽(yáng)市第三人民醫(yī)院）

[1]鄧爽.急性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理探析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,13(09):50-51.

[2]蔡燕珍.圍手術(shù)期護(hù)理在老年急性結(jié)石性膽囊炎患者中的應(yīng)用[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2015,15(08):87-88.

[3]姜金萍.老年急性結(jié)石性膽囊炎患者的圍手術(shù)期護(hù)理[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,02(24):5097+5100.

[4]黃冬梅,姬玲.急性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護(hù)理分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(11):2174-2175.