頸椎骨折前入路內固定手術患者圍手術期的護理對策分析

●黃丹

頸椎骨折前入路內固定手術患者圍手術期的護理對策分析

●黃丹

目的：研究總結頸椎骨折前入路內固定手術患者圍手術期護理對策。方法：抽取我院2014年6月-2017年3月收治頸椎骨折前入路內固定手術患者52例為研究對象，根據患者意愿分為對照組和干預組，對照組進行常規護理，干預組在對照組基礎上增加圍手術期護理干預方案，比較兩組患者術后情況。結果：干預組臨床治療總有效率96.15%，其中顯效16例；對照組臨床治療總有效率73.08%，其中顯效12例，干預組臨床治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預組術后并發癥發生率7.69%，對照組術后并發癥發生率38.46%，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：頸椎骨折前入路內固定手術患者圍手術期護理有效提高臨床治療效果和降低并發癥發生率。

頸椎骨折；前入路內固定；圍手術期護理

頸椎骨折前入路內固定術是治療頸椎骨折最有效方法，具有操作較簡便、手術視野好、手術創傷小等優勢[1]。因為頸部前解剖構造復雜，手術存在風險，需要術后結合臨床護理確保手術效果。本文研究頸椎骨折前入路內固定手術患者圍手術期護理方案的臨床效果，選取我院52例患者進行研究，現總結結果報道如下：

1 資料和方法

1.1 基本資料

抽取筆者所在醫院骨科2014年6月-2017年3月收治頸椎骨折前入路內固定手術患者52例為本文研究對象，所有患者來院接受檢查確診為頸椎骨折，并執行前入路內固定手術治療。納入和排除標準：影像學確診頸椎骨折、受傷時間短于21天、排除陳舊性或病理性骨折、排除伴發重要臟器功能不全、排除血液疾病和腫瘤患者。按照患者自愿原則分為干預組和對照組，每組26例。干預組：男性：15例、女性：11例，年齡：19-69歲，平均年齡（40.3±1.2）歲，病因：17例高空墜落、9例交通事故；對照組：男性：16例、女性：10例，年齡：18-66歲，平均年齡（39.6±2.0）歲，病因：16例高空墜落、10例交通事故。兩組患者的一般資料無統計學意義（P＞0.05），兩組干預結果具有可比性。

1.2 方法

對照組采取常規護理。干預組采取圍手術期護理干預。術前為患者講解手術過程，解答患者疑問，緩解患者對手術的恐懼感，講解手術治療的預后效果和重要性，了解手術后需要的注意事項，術前教患者學習呼吸訓練，便于有效咳嗽排出痰液，預防術后繼發性肺炎；術中配合臨床醫師完成手術；術后密切觀察患者生命體征、切口情況、肢體感覺能力，術后指導患者翻身、鼓勵飲水、肌肉按摩和康復訓練。

1.3 觀察指標

臨床治療效果評價參考日本骨科協會的JOA方法，滿分17分，改善率=（術后評分-術前評分）/（17-術前評分），改善率超過70%為顯效，改善率50-69%為有效，改善率低于50%為無效。術后并發癥：手術切口感染、術后繼發性肺炎、術后神經功能損傷等。

1.4 統計學處理

本研究所得實驗數據運用SPSS20.0軟件進行統計學處理和分析，計量資料用均數±標準差（±s ）記錄，運用t檢驗；計數資料用百分比（%）記錄，運用χ2檢驗。統計結果中，P＜0.05為被比較的組別間有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

干預組臨床治療總有效率96.15%，其中顯效16例；對照組臨床治療總有效率73.08%，其中顯效12例，干預組臨床治療效果顯著優于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1.。

表1 臨床治療效果統計[n(%)]

2.2 并發癥發生情況

干預組術后并發癥發生率7.69%，對照組術后并發癥發生率38.46%，干預組術后并發癥發生率顯著低于對照組，數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 患者術后并發癥發生情況統計[n(%)]

3 討論

圍手術期護理是指患者手術前、術中以及術后進行的護理。頸椎骨折是一種很危險的骨折，隨著現代社會交通工具汽車的普及，交通事故頻發，是造成頸椎骨折的一個重要因素；有的患者是由于意外失誤或精神抑郁，從高空墜落也造成頸椎骨折[2]。

頸椎是人體連接頭部和軀體的主要部位，頸椎椎骨是人體椎骨中體積最小，但是靈活性最大、活動頻率最高的椎骨，椎孔內主要穿過脊髓，頸前部分布有大動脈以及重要神經分支，雖然頸椎前入路內固定手術臨床應用已經很成熟，但是頸前復雜的解剖學結構使手術存有一定風險[3]。頸椎前入路內固定手術結合規范、科學、合理的圍手術期護理方案，能夠保證臨床手術治療效果、降低術后并發癥發生，改善患者預后，促進患者康復。本文對比傳統護理方案和圍手術期護理干預方案對頸椎骨折前入路內固定患者的影響，干預組臨床治療總有效率96.15%，其中顯效16例；對照組臨床治療總有效率73.08%，其中顯效12例，干預組臨床治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。干預組術后并發癥發生率7.69%，對照組術后并發癥發生率38.46%，差異有統計學意義（P＜0.05）。圍手術期護理干預應用于頸椎骨折前入路內固定治療中，注重圍手術期完整的、細節的護理內容，手術前對患者進行身體狀態評估，對患者進行心理疏導，術前準備充分，術中配合臨床醫生完成手術，術后密切觀察患者病情，及時針對患者病情變化通知臨床醫生對癥處理，預見性預防常見并發癥，為患者制定合適的康復計劃，指導患者家屬陪伴、鼓勵和監督患者完成康復訓練，從而提高臨床治療效果和降低術后并發癥[4-5]。

綜上所述，頸椎骨折前入路內固定患者應用圍手術期護理干預，有效提高臨床治療效果，降低術后并發癥發生率，促進患者康復，縮短住院時間和醫藥費用，可以在臨床中應用并推廣。

（作者單位：成都市新都區中醫醫院骨傷一科）

[1]楊秀金.前路內固定術治療下頸椎骨折脫位的臨床療效分析[J].中國醫學創新,2013(15):101-102.

[2]付漣橋,劉曉嵐,張金明,等.下頸椎脫位早期復位前路內固定療效分析[J].實用骨科雜志,2011,17(11):965-968.

[3]夏鳳玲.頸椎前路內固定術圍手術期護理[J].醫學信息旬刊,2011,24(1):192-193.

[4]繆曉雁.圍手術期護理干預在頸椎骨折前入路內固定術38例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2016,25(1):123-124.

[5]米那瓦爾&#;買賽地.對行后路內固定手術后的脊椎骨折患者實施綜合護理的效果探析[J].當代醫藥論叢,2016,15(15):16-17.?