早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發癥的干預效果影響研究

●彭燦

早期康復護理干預對急性腦出血患者抑郁和焦慮癥狀和并發癥的干預效果影響研究

●彭燦

目的：探討早期康復護理干預急性腦出血患者抑郁、焦慮癥狀的影響。方法：選取112例急性腦出血患者作為研究對象，分為觀察組和對照組。對照組采用常規護理干預，觀察組采用早期康復護理。結果：觀察組患者抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組。生活質量明顯高于對照組（P＜0.05）。結論：早期康復護理干預對急性腦出血患者的臨床效果顯著，能改善患者的抑郁焦慮情緒，降低并發癥的發生率。值得推廣。

急性腦出血；早期康復護理；臨床效果

近年來，隨著人民生活水平的提高，心腦血管疾病的發病率逐年上升，腦出血的發病率逐年上升。該病在發病時患者會出現頭痛、嘔吐、血壓升高等癥狀，常常在幾分鐘就能達到病情的高峰期，危及患者的生命安全[1]。本文主要研究分析急性腦出血患者實施早期康復護理的臨床效果，特選取2015年1月～2015年12月收治的急性腦出血患者112例為本次研究對象，現將研究資料整理并做如下的報道。

1.1 基本資料

1 資料與方法

選擇我院2015年一月收治的200例急性腦出血患者為研究對象，共112例。按護理方法分為兩組，觀察組和對照組分為兩組。觀察組54例，男、女各26例，年齡59～74歲，平均年齡（66.4±4.7）歲。對照組58例，男30例，女，年齡59～75歲，平均年齡（67.6±4.9）歲。對兩組患者的基本資料進行比較，結果顯示差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受全面的檢查以及積極的治療，對照組患者采用常規的護理干預，觀察組患者在此基礎上開展早期的康復護理，

1.2.1 早期心理康復護理

治療期患者容易出現焦慮，抑郁等負面心理。醫務人員需要與病人溝通，對病人情況進行了解，根據其心理的發展情況，對應不同條件的同時制定相關的心理護理計劃，也為患者的親屬通報患者病情相關情況，對患者和家屬予以熱情的接待，讓患者的家屬可以配合護理工作，以此來緩慢消除患者不好情緒，使其保持良好、樂觀的心態接受治療[2]。

1.2.2 語言功能康復護理

早期語言康復訓練越早，語言康復訓練的效果越好，護理人員應與患者建立溝通的渠道，如果患者不能講話，應制作一些溝通的卡片，或者可以通過寫字、肢體動作來完成說話的內容。此外，在每一次培訓中，使用簡單明了的詞語來演示，同時安慰患者，讓患者始終保持積極的心態。

1.2.3 早期進食訓練

根據病人的病情和吞咽困難的嚴重程度，我們應該遵循容易和困難的原則。糊、糜爛、半流質飲食導致誤吸，干燥、硬固體食物不利于吞咽，液態食物較容易造成誤吸，因此，患者進食順序需按半流質、固態、液態的順序。確保患者的飲食環境干凈、舒適、安靜，告訴患者要放松，盡量不要在吃飯時說話，把食物放在身體最敏感的部位。進食量以由少至多為原則進食速度不宜過快并充分咀嚼，在食物咽下后重復進行數次空吞動作[3]。

1.2.4 肢體功能恢復護理

當患者的病情在穩定期時，應及早的實施肢體康復鍛煉，以握手、起坐運動為主。首先，先進性被動運動，為了刺激患者患肢的感知能力，護理人員按摩患者的肢體，按摩幅度要逐漸逐漸增大，以患者舒適為宜，如果患者在按摩的過程中，其病情出現加重的情況，應及時的停止運動。隨后在進行坐起、下床等鍛煉，但是在鍛煉的過程中，一定要有家屬和護理人員在旁陪同，避免出現安全事件。

1.3 觀察指標[4]

對比兩組患者的護理后焦慮和抑郁分值、并發癥情況以及治療前后生活質量改善情況。

生活質量調查表根據歐洲治療組織制訂的生活質量核心問卷（quality of life questionnaire-core30，QLQ-C30），分數越高功能狀態越好、生活質量高。

1.4 統計學方法

本文研究所得數據資料采用SPSS15.0統計學軟件進行處理分析，計量資料使用`x±s表示，實施t檢驗；計數資料使用χ2檢驗。以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理后焦慮和抑郁分值比較，兩組結果經比較差異顯著，P＜0.05，具有統計學意義。見表1。

表1 兩組患者護理后焦慮和抑郁分值比較

2.2 兩組患者生活質量評分，兩組患者數據差異顯著，P＜0.05,具有統計學意義。見表2。

表2 兩組患者生活質量評分（分，±s ）

表2 兩組患者生活質量評分（分，±s ）

組別 例數 時間 角色功能 軀體功能 情緒功能 社會功能 整體生活質量觀察組 54 護理前 65.24±2.78 60.51±5.61 67.18±2.51 64.12±5.1 60.17±5.19護理后 83.18±2.01 85.43±4.85 89.16±1.97 84.24±2.44 88.54±2.17對照組 58 護理前 64.19±2.16 61.91±5.16 68.29±2.65 63.29±3.71 61.56±2.77護理后 72.45±2.87 74.17±4.93 70.48±3.49 72.17±6.11 75.14±5.17

2.3 觀察兩組患者并發癥情況，觀察組發生率明顯低于對照組，差異顯著，P＜0.05,具有統計學意義。見表3。

表3 觀察兩組患者并發癥情況

3 討論

常見的心腦血管疾病之一為腦出血，該疾病的發病率較高，同時患者在治療后，均會出現一系列功能障礙的情況，如語言障礙、運動障礙等，因此在治療的過程中，除了要保障治療效果外，還應對患者實施相應的康復護理，才能保障患者的健康，所以臨床患者經積極的治療后，病情逐漸穩定應早期進行康復訓練，通過有序的、科學的訓練手法，使患者的反射神經、功能等恢復正常，改善患者的預后，提高患者的生活質量[5]。通過本文研究可得出，觀察組患者抑郁、焦慮評分明顯低于對照組，并發癥發生率明顯低于對照組。生活質量明顯高于對照組（P＜0.05）。說明，急性腦出血患者實施早期康復護理干預的臨床效果顯著，患者的預后得到顯著提高，有效改善患者抑郁和焦慮情況，降低并發癥的發生，生活質量改善明顯，值得臨床推廣。

（作者單位：中國人民解放軍三0三醫院神經外科）

[1]溫慧娟.早期專項康復護理改善老年腦出血合并吞咽障礙患者的療效指標觀察[J].中國誤診學雜志，2012，12（5）：1042—1043.

[2]張琳琳，郭長波，張麗娜.急性腦卒中吞咽障礙患者早期康復護理的臨床效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2016，29（12）：201-203.

[3]于風英，池英習，魏素芬，等.個性化健康教育對腦出血合并吞咽障礙患者的效果觀察[J].臨床合理用藥，2015，8（5）：96—97.

[4]柏慧華，姚秋近，祝曉娟，等．腦出血患者術后早期吞咽障礙篩查及康復護理［J］．中華護理雜志，2013，48(4):299－301

[5]崔云波．針藥結合治療腦出血后吞咽障礙患者的臨床療效分析［J］．中外醫療，2013，32(12):88－89