優質護理對腦栓塞患者神經功能康復的影響

●袁悅

優質護理對腦栓塞患者神經功能康復的影響

●袁悅

目的：探討優質護理對腦栓塞患者神經功能康復的影響。方法：選取我院2015-2016年收治的38例腦栓塞患者，按照數字隨機原則分為觀察組與對照組，每組患者19例。對照組患者采用常規護理，觀察組患者采用優質護理，對比兩組患者的神經缺損評分、日常生活活動能力以及運動能力評分。結果：觀察組患者的日常生活活動能力評分與運動評分均顯著高于對照組患者，觀察組患者神經缺損評分小于對照組患者，兩組患者對比有明顯差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：優質護理改善腦栓塞患者的神經缺損功能，提高患者的生活自理能力，降低并發癥的發生，提高治療效果。

優質護理；腦栓塞；神經功能康復

腦栓塞是由于血液中的各種栓子隨著血流進入顱內動脈，導致相應的供血區的腦組織缺血性壞死，進而導致臨床中的神經功能缺損癥狀出現。本病可發生與任何年齡，患者主要以偏癱、失語，重者甚至繼發腦疝導致死亡[1]。在臨床治療上包括原發病和栓塞的同步進行，配合優質護理能夠有效改善患者的神經功能缺損情況[2]。本研究選取我院2015-2016年收治的38例腦栓塞患者，隨機分為觀察組與對照組，觀察組患者采用優質護理，觀察神經功能康復情況，現作如下報告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在取得患者知情同意的情況下收集我院2015-2016年收治的38例腦栓塞患者的臨床資料，按照隨機原則分為觀察組與對照組，每組患者19例。對照組（19例）男性患者10例，女性患者9例，年齡范圍在24-68歲之間，平均年齡36.52±5.41歲；觀察組（19例）男性患者11例，女性患者8例，年齡范圍在22-67歲之間，平均年齡37.28±5.47歲。納入標準：所有患者均經CT確診為腦栓塞，均排除心、肝、腎等臟器的嚴重器質性疾病；排除標準：有精神疾患或智力障礙者，無參與研究的意愿。兩組患者在性別、年齡和臨床癥狀上對比無明顯差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規護理措施，觀察組患者采用腦栓塞優質護理，具體包括運動康復鍛煉：運動鍛煉在患者病情穩定后進行，協助患者進行關節的外旋、內旋、外展、內展，循序漸進擴大關節的活動范圍。按摩患肢肌肉，防止肌肉發生萎縮和關節痙攣[3]。輔助患者站立、行走，幫助進行平衡訓練。指導患者原地踏步走，觀察患者平衡行走的情況并逐漸開始進行攙扶下的步行，堅持康復訓練，逐漸過渡到獨立行走。

生活活動能力康復護理：由于腦血栓帶來的肢體功能的下降，患者自我護理能力減弱。護理人員與患者家屬應協助患者刷牙、洗臉、穿衣以及如廁等日?；顒?。根據患者的日常習慣，可以在保暖措施做好的前提下，進行戶外散步，放松心情。

語言功能功能的康復護理：失語或者語言能力部分散失，給患者生活帶來不便?；颊邿o法清楚的表述自己的想法，生理和心理上的需求不能被很好的滿足。語言功能的訓練首先應進行口唇運動，不斷增強口唇運動的活動能力，這為患者后期的單詞、短語以及語句的練習提供必要的基礎。鍛煉患者的面部肌肉，避免肌肉松弛，影響語句的清晰表達。語言鍛煉從簡單到復雜，即從簡單的單音節詞語訓練，不斷增單詞的長度，直達患者能夠完整表述一句話。

吞咽障礙訓練：偏癱患者進食出現困難，食物咀嚼能力也有一定程度的下降。因此食物選擇上應以糊狀流質食物為主，在確認患者食物吞咽完成后方可進行下次喂食，避免造成窒息。

心理康復訓練：心理健康是確保治療順利進行的重要部分[4]。患者發生肢體偏癱、語言功能的下降以及不同程度的肢體感覺的減弱，都給患者帶來沉重的心理陰影。在心理康復護理上，加強患者的心理疏導工作，仔細觀察患者的內心需求，對于無法用表述的形式訴說的患者，護理人員可以在紙上寫出患者可能的心理想法，若患者認可則點頭，若患者不認同，則可以搖頭。與患者家屬交流與溝通，了解患者家屬的心理想法，鼓勵安慰家屬給予患者精神與經濟上的支持。

1.3 觀察指標

運動功能評分總分100分，分數越高表明患者的運動能力越高。神經缺損評分表分數在0-45分，分數越高表明患者的神經損傷程度越高。日常生活活動能力評分根據Barthel指數評定，患者的得分越高表明患者的日常生活能力越高。

1.4 數據分析

數據均采用SPSS22.0軟件進行統計學處理，其中P＜0.05為差異表示有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組患者的神經損傷缺損評分明顯小于對照組患者，觀察組患者的日常生活活動能力評分高于對照組患者，對比兩組差異有統計學意義（P＜0.05）如表1

表1 2組患者神經損傷、日常生活活動能力評分比較

2.2 觀察組患者的運動功能評分明顯高于對照組患者，對比兩組差異有統計學意義（P＜0.05）如表2

表2 2組患者運動能力評分比較

3 討論

腦栓塞患者由于神經功能的受損，使得多數患者的生活自理能力下降，并伴有不同程度的語言障礙或者肢體功能障礙。疾病的預后主要是最大程度的恢復患者的神經功能，幫助患者重新融入社會生活和家庭生活?；颊咴谀X栓塞后心理上存在一定的抑郁情緒，表現為注意不集中，思維遲鈍以及不愛說話?；颊卟涣记榫w影響治療與康復進度，不利于健康的恢復。因此，腦栓塞患者的優質護理不僅僅是肢體功能的康復，心理康復護理同樣非常重要。進行任何優質護理過程中，都應做好患者的心理護理，使得患者盡可能最大程度的配合臨床康復工作，積極主動參與到康復中，提高康復護理的訓練效果。本研究結果中，觀察組患者的整體運動功能高于對照組患者，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。優質護理減輕患者的殘疾程度，減輕了疾病對家庭和社會帶來的負擔。

綜上所述，優質護理改善了患者的神經功能，最大限度的恢復患者的肢體功能，提高患者的生活質量。

（作者單位：常州市金壇區人民醫院神經內科）

[1]田云.優質護理干預對腦栓塞患者神經功能的影響[J].中國實用神經疾病雜志,2016,19(21):131-132.

[2]李淑榮.優質護理對腦栓塞患者神經功能的影響[J].中國醫藥指南,2016,14(31):228-228,229.

[3]馬瑤.腦栓塞患者實施優質護理模式對神經功能的影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2015,3(12):155,157.

[4]鄭娟.優質護理干預對腦栓塞后患者神經功能恢復的影響分析[J].大家健康（中旬版）,2015,17(9):208-209.