綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復與護理滿意度的影響探析

●周穎鑫

綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復與護理滿意度的影響探析

●周穎鑫

目的：探究綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復與護理滿意度的影響。方法：選取我院2014-2016年收治的40例胃腸術后患者的臨床護理資料，將患者隨機分為觀察組與對照組，每組患者20例。對照組患者采用胃腸術后常規護理方式，觀察組患者則采用胃腸術后綜合護理，對比兩組患者在術后第一次肛門排氣時間、第一次排便時間、腸鳴音恢復時間以及住院時間，對比兩組患者對臨床護理滿意度的評分。結果：觀察組胃腸手術患者術后第一次肛門排氣時間、第一次排便時間、腸鳴音恢復時間以及住院時間均明顯小于對照組患者，并且觀察組患者的臨床護理滿意度評分顯著高于對照組患者，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。結論：綜合護理可促進胃腸術后患者胃腸功能的恢復，提高患者對臨床護理工作的信任，減少術后并發癥的發生。

綜合護理；胃腸術后；胃腸功能恢復；護理滿意度

胃腸手術在臨床開展頻次較高，由于術中臟器的暴露，以及麻醉、創口以及術后炎癥的刺激使胃腸功能處于應激狀態，胃腸功能受到影響。患者在術后胃腸蠕動緩慢會感覺腹部脹氣，惡心嘔吐，影響患者的進食。患者營養低于機體的需要量，胃腸保護屏障功能降低，導致胃腸功能的紊亂，嚴重影響患者術后的康復。有研究表明護理干預能加快胃腸術后患者胃腸功能的恢復[1]。本研究選取我院2014-2016年40例胃腸術后患者，將其分為觀察組與對照組，觀察組患者應用綜合護理干預，觀察對胃腸術后患者胃腸功能影響，現作如下報告。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

在取得患者知情同意的情況下選取我院2014-2016年的40例胃腸術后患者，收集患者的臨床護理資料。按照隨機原則將患者分為觀察組與對照組。對照組（20例）男性患者11例，女性患者9例，年齡范圍在45-55歲之間，平均年齡49.32±1.23歲，手術時間83±1.56min，術中出血量30±5.68ml；對照組（20例）男性患者12例，女性患者8例，年齡范圍在44-55歲之間，平均年齡49.34±2.25歲，手術時間82±2.11min，術中出血量33±5.34ml。所有患者均符合胃腸疾病標準，排除標準：患有嚴重心、肝、腎等臟器疾病；有精神病疾病史；研究依從性差的患者。兩組患者在性別、年齡、手術時間、術中出血量以及臨床癥狀無明顯差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組胃腸術后患者采用常規護理措施進行胃腸功能恢復的干預，觀察組胃腸術后患者則采用綜合護理干預。具體措施

健康教育：向患者講解疾病的相關知識，減低患者術后因腹部脹氣、惡心嘔吐而導致的焦慮的心情。告知患者術后胃腸功能比較差，需要一段時間恢復，使患者做好心理準備。飲食上指導患者進食清淡、易消化的食物。進食應從流質—半流質—普食的過渡。食物應是高熱量、高纖維素、高維生素食物，忌煙酒和辛辣的食物。

胃腸功能的干預護理：術后6-7小時，使患者處于平臥位。之后協助患者取舒適體位，盡量減少對患者傷口處的牽拉引起的疼痛。術后24小時內可進行床上肢體的運動，可做上肢、下肢的外展、內收以及屈曲等鍛煉[2]。術后1-2天，護士與家屬可協助患者進行臍周腹部的順時針按摩，使患者處于仰臥位、屈膝，進行腹部按摩，注意避開切口的位置。可以適當的使用腹部熱敷的方法，促進腹部的血液循環，加快血運，促進胃腸道的蠕動[3]。進行腰背部的叩擊，加大患者的活動量，鼓勵患者下床走動，促進腸道功能恢復，減低腸粘連的并發癥發生率。術后2天后，患者應再次加大活動量和運動強度，提高患者的活動耐力。胃腸術后6小時，患者進食少量的流質食物，飲食食物會引起咽、胃和腸道的機械性運動，進而刺激迷走神經，反射性使得胃腸道受刺激進行腸道的蠕動[4]。術后也可以讓患者嚼木糖醇，產生臨床上的假飼現象，反應性引起胃酸的分泌，能夠加強胃腸道的蠕動。

心理護理：認真傾聽患者內心的想法，鼓勵患者分享情緒。主動與患者交流與溝通，不斷開導患者，疏導患者術后的焦慮與抑郁的情緒。鼓勵患者進行康復訓練，幫助患者建立戰勝疾病的信心。

1.3 觀察指標

由筆者自制的臨床護理滿意度問卷，發放40份，回收40份，反饋率100%。向患者解釋研究的目的以及臨床護理滿意度問卷的內容，使患者在理解的基礎上完成問卷的填寫。臨床護理滿意度問卷總分100分，分數越高臨床護理滿意度越高。觀察并記錄患者的第一次肛門排氣時間和第一次排便時間。每2小時聽一次患者的腸鳴音，觀察腸鳴音恢復的時間。記錄患者住院天數。

1.4 數據分析

數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理。兩組患者的臨床資料，采用t、x2檢驗比較兩組間數據。其中P＜0.05為差異表示有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察組胃腸術后臨床護理滿意度問卷評分明顯大于對照組患者，對比兩組差異有統計學意義（P＜0.05）如表1

表1 2組患者臨床護理滿意度評分比較

2.2 觀察組術后第一次肛門排氣時間、第一次排便時間、腸鳴音恢復時間以及住院時間明顯低于對照組患者，兩組患者對比差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2

表2 2組患者胃腸功能比較

3 討論

胃腸手術的患者在不同程度上胃腸功能受到影響，導致患者在進食量上受到影響，進而影響患者的機體營養。綜合護理干預根據患者的具體情況，從患者的生理和心理出發，為患者進行全面的護理干預。通過綜合護理干預，胃腸術后患者的第一次肛門排氣時間、第一次排便時間、腸鳴音恢復時間均低于常規護理的胃腸術后患者，在住院天數上，觀察組胃腸術后患者明顯少于對照組，這在一定程度上減輕了患者的住院經濟負擔，縮短了患者術后恢復時間，使患者更快融入到日常生活中。采用綜合護理干預的胃腸術后患者的臨床護理滿意度明顯高于對照組患者，說明綜合護理干預能夠提高患者對臨床護理的整體印象，使護士的形象正面能量化，也有利于改善臨床上的護患關系。

綜上所述，綜合護理干預影響胃腸術后患者的胃腸功能的恢復，對其有促進作用，同時也提高的患者對臨床護理滿意度，用臨床應用價值。

（作者單位：常州市金壇區人民醫院普外科）

[1]彭曉英.綜合護理對胃腸手術患者術后胃腸功能恢復及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2014,08（18）:104-106.

[2]張敏.術后護理干預對胃腸手術病人早期胃腸功能恢復的影響[J].全科護理,2014,34（14）:3203-3204.

[3]廖素珍.快速康復護理對胃腸手術患者術后恢復情況及并發癥影響研究[J].中外醫療,2014,29（14）:181-182

[4]周玲,孔紅武.中醫護理干預對腹部手術患者術后胃腸功能恢復的影響[J].遼寧中醫雜志,2014,12（41）:2687-2688.