微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用

●吳芳

微生物檢驗(yàn)在感染控制中的應(yīng)用

●吳芳

目的：探究微生物檢驗(yàn)用于感染控制中的臨床價(jià)值，為疾病治療提供指導(dǎo)依據(jù)。方法：從病例庫調(diào)取2015年9月-2016年9月期間，有80例收錄的確診感染患者資料，采用分組法進(jìn)行討論，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組40例；對(duì)照組采用常規(guī)檢驗(yàn)法，觀察組采用微生物檢驗(yàn)法，于1個(gè)月后對(duì)比2組患者的感染程度，統(tǒng)計(jì)對(duì)感染患者控制的成效。結(jié)果：結(jié)合2種感染控制方法，1個(gè)月后按照輕度、中度、重度等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)2組患者感染變化，具體情況：對(duì)照組，輕度感染12例，中度感染19例、重度感染9例；觀察組，輕度感染28例，中度感染10例，重度感染2例，兩組感染控制效果對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論：醫(yī)院疾病防控階段，選用微生物進(jìn)行感染檢驗(yàn)，可提高后期治療的針對(duì)性，消除潛在因素對(duì)疾病控制產(chǎn)生的不利影響。

微生物檢驗(yàn)；感染控制；應(yīng)用；效果

“感染”住院治療期間常見問題，既可以增加患者病況，延長治療周期，也對(duì)患者心理負(fù)擔(dān)產(chǎn)生不利影響，增加了醫(yī)療費(fèi)用投入。因此，嚴(yán)格控制院內(nèi)感染是治療階段不可缺少的，也是保持出院后康復(fù)效果的關(guān)鍵。當(dāng)前，微生物檢驗(yàn)是消除潛在感染風(fēng)險(xiǎn)的有效方式，結(jié)合檢驗(yàn)報(bào)告可從傳染源、傳播路徑、易感染對(duì)象等方面控制，為患者創(chuàng)造良好的康復(fù)環(huán)境。本次結(jié)合我院2015年9月-2016年9月期間，收錄的80例患者資料，對(duì)其微生物檢驗(yàn)進(jìn)行回顧性分析，具體包括：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從病例庫調(diào)取2015年9月-2016年9月期間，80例我院收錄的確診感染患者資料，年齡范圍22-62歲，平均年齡40±2.7歲。其中，男46例，平均年齡43±1.8歲，女34例，平均年齡37±2.2歲。住院時(shí)間5-20d，平均住院時(shí)間9±2.5d。按照是否手術(shù)治療住院，本次手術(shù)55例，非手術(shù)治療25例。

1.2 方法

（1）分組。采用分組法進(jìn)行討論，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組，每組40例；對(duì)照組采用常規(guī)檢驗(yàn)法，觀察組采用微生物檢驗(yàn)法，于1個(gè)月后對(duì)比2組患者的感染程度，統(tǒng)計(jì)對(duì)感染患者控制的成效。本次2組患者年齡、性別、住院時(shí)間等指標(biāo)無明顯差異（P＞0.05），研究結(jié)果具有可比性。（2）檢驗(yàn)。①對(duì)照組：選用常規(guī)檢驗(yàn)方式進(jìn)行感染控制，按照檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行操作，使用藥物完成抗感染治療處理。②觀察組：除了對(duì)照組方法外，采用微生物檢驗(yàn)方法進(jìn)行治療控制；檢定細(xì)菌感染情況，對(duì)此要求進(jìn)行檢測(cè)，包括：陰性葡萄球菌、尿腸球菌；結(jié)合細(xì)菌學(xué)理論，對(duì)細(xì)菌感染源執(zhí)行監(jiān)測(cè)處理，安排人員進(jìn)行院內(nèi)消毒，起到預(yù)防與控制感染的作用；同時(shí)，對(duì)醫(yī)療器械、室內(nèi)污染等實(shí)施監(jiān)測(cè)；執(zhí)行正常菌群的監(jiān)測(cè)與分析工作。

1.3 指標(biāo)

詳細(xì)觀察80例患者的感染情況，按照衛(wèi)生部門編制《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)80例患者進(jìn)行評(píng)估、診斷等，按照輕度、中度、重度等標(biāo)準(zhǔn)劃分，提出切實(shí)可行的感染控制方案。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本次選用SPSS19.0，對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)2組患者感染控制效果，按照%進(jìn)行編寫，以P＜0.05為差異性顯著。

2 結(jié)果

結(jié)合2種感染控制方法，1個(gè)月后按照輕度、中度、重度等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)2組患者感染變化，具體情況：對(duì)照組，輕度感染12例，中度感染19例、重度感染9例；觀察組，輕度感染28例，中度感染10例，重度感染2例，兩組感染控制效果對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。

表1 80例患者檢驗(yàn)結(jié)果分組對(duì)比

3 討論

3.1 微生物檢驗(yàn)

微生物是個(gè)體難以用肉眼觀察的一切微小生物之統(tǒng)稱。微生物包括細(xì)菌、病毒、真菌、和少數(shù)藻類等。病毒是一類由核酸和蛋白質(zhì)等少數(shù)幾種成分組成的“非細(xì)胞生物”，但是它的生存必須依賴于活細(xì)胞。根據(jù)存在的不同環(huán)境分為空間微生物、海洋微生物等，按照細(xì)胞機(jī)構(gòu)分類分為原核微生物和真核微生物。伴隨著我國醫(yī)療事業(yè)快速發(fā)展，醫(yī)院臨床治療疾病類別更加復(fù)雜化，各種感染性疾病處理成為醫(yī)學(xué)研究重點(diǎn)。另一方面，醫(yī)院感染率持續(xù)上升，增加了患者承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)隱患，容易誘發(fā)諸多潛在的并發(fā)癥。尤其在醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備、材料等革新趨勢(shì)下，醫(yī)院交叉感染風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)更高，容易導(dǎo)致不同類型疾病突發(fā)。

3.2 微生物檢驗(yàn)用于感染控制

（1）醫(yī)院感染病例監(jiān)測(cè)。由院感科專職人員進(jìn)行臨床干預(yù)，收集感染卡片進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定期向全院反饋。院內(nèi)感染控制科根據(jù)情況進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，環(huán)境、物品監(jiān)測(cè)，確定是否為流行，找出流行的原因，并提出整改措施。本次分組研究中，感染控制必要時(shí)啟動(dòng)醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案，細(xì)菌室應(yīng)承擔(dān)相關(guān)的監(jiān)測(cè)工作。結(jié)合2種感染控制方法，1個(gè)月后按照輕度、中度、重度等3個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)2組患者感染變化，具體情況：對(duì)照組，輕度感染12例，中度感染19例、重度感染9例；觀察組，輕度感染28例，中度感染10例，重度感染2例，兩組感染控制效果對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。在疾病的預(yù)防和治療方面，人類取得了長足的進(jìn)展，但是新現(xiàn)和再現(xiàn)的微生物感染還是不斷發(fā)生，像大量的病毒性疾病一直缺乏有效的治療藥物。（2）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)。基于微生物檢驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)下，掌握環(huán)境衛(wèi)生地病害防控的作用，降低感染風(fēng)險(xiǎn)引起的病癥危害，從而提高環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的有效性。空氣、物體表面和醫(yī)務(wù)人員手的監(jiān)測(cè)：院內(nèi)感染管理質(zhì)量控制科每季度對(duì)全院各科室抽樣監(jiān)測(cè)。科室感染監(jiān)控小組每1-3個(gè)月進(jìn)行監(jiān)測(cè)一次，主要由醫(yī)院感染管理科專職監(jiān)控護(hù)師及科室監(jiān)控護(hù)師完成采樣工作，細(xì)菌的分離或培養(yǎng)由細(xì)菌室負(fù)責(zé)。院內(nèi)感染控制科定期檢查，納入質(zhì)量控制考核指標(biāo)。（3）消毒劑、消毒滅菌效果的監(jiān)測(cè)。使用中消毒劑每季度進(jìn)行一次微生物監(jiān)測(cè)，滅菌劑每月監(jiān)測(cè)一次，科室感控護(hù)士負(fù)責(zé)采樣，醫(yī)院感染控制科進(jìn)行抽查督導(dǎo)，使用中的濃度監(jiān)測(cè)由科室完成，不要時(shí)做好記錄。此外，加強(qiáng)重點(diǎn)科室醫(yī)院感染管理，手術(shù)室、供應(yīng)室、ICU、產(chǎn)房、口腔科、檢驗(yàn)科，每月進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)等監(jiān)測(cè)，并及時(shí)上報(bào)，院感科每月按照醫(yī)院感染質(zhì)量檢查考核標(biāo)準(zhǔn)檢查監(jiān)督，杜絕醫(yī)院感染暴發(fā)事件。

4 結(jié)論

醫(yī)院疾病防控階段，選用微生物進(jìn)行感染檢驗(yàn)，可提高后期治療的針對(duì)性，消除潛在因素對(duì)疾病控制產(chǎn)生的不利影響。考慮到住院環(huán)境的特殊性，各種因素誘發(fā)感染會(huì)引起異常病變，導(dǎo)致疾病治療失去了預(yù)定效果。現(xiàn)代微生物技術(shù)快速發(fā)展趨勢(shì)下，微生物檢驗(yàn)對(duì)感染控制起到了關(guān)鍵作用，探究微生物檢驗(yàn)用于感染控制中的臨床價(jià)值，為疾病治療提供有效的數(shù)據(jù)資料。

（作者單位：遵義醫(yī)藥高等專科學(xué)校）

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