呼吸階梯性治療急診急危重癥患者臨床分析

●賈耀紅

呼吸階梯性治療急診急危重癥患者臨床分析

●賈耀紅

目的：使用呼吸階梯性治療方式對急診急危重癥患者進行醫治，將治療后的效果進行評估。方法：在我院相關科室選擇了急危重癥患者，隨機抽取84例作為研究對象，予以兩種不同的治療方案進行分組治療。結果：實驗組患者采取復蘇體位的概率高于對照組，氣管切開的概率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)；實驗組復蘇成功的概率(81.0%)顯著高于對照組(66.7%)，且實驗組患者能夠更加快速的穩定呼吸，差異均有統計學意義(P＜0.05)。結論：采用呼吸階梯性治療方式對急危重癥患者進行復蘇治療，可以提高復蘇成功概率，建議臨床使用。

急危重癥患者；呼吸階梯性治療；臨床效果

車禍傷、心腦血管疾病等危重癥患者常常由于自主呼吸能力受損、呼吸道損傷等原因，伴有呼吸困難及低氧血癥。需要及時對患者進行呼吸支持，保證患者正常氧供，提高患者生存率[1]。本研究旨在驗證分析臨床在對急診急危重癥患者治療過程中，應用呼吸階梯性治療的效果，以下是詳細報道：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

在我院相關科室選擇了急危重癥患者，隨機抽取84例作為研究對象，患者年齡在35歲～76歲之間，平均年齡53.8±6.2歲；性別：男性：52例，女性：32例；車禍傷等外傷患者39例、腦卒中患者17例、呼吸心搏停止患者14例及14例頻死狀態的患者。患者隨機分兩組，一般資料差異不明顯(P＞0.05)。所有患者均存在呼吸困難，血氧飽和度低的情況。

1.2 實驗方法

對照組：患者給予常規呼吸支持治療：醫師根據患者的具體情況選擇適合的支持方式進行呼吸支持治療。

實驗組：患者給予呼吸階梯性治療，分四個階段。第一階段，首先患者采取復蘇體位，患者仰臥位于硬板床上，清理患者呼吸道，保證呼吸道的通暢。根據患者具體情況抬高患者下頜，減小呼吸道的角度。對患者進行快速、有效的心肺復蘇，并觀察患者情況。第二階段，對于呼吸心跳停止的患者采用鼻導管或面罩吸氧。對氧流量進行檢測，保證患者給氧充足[2]。若給氧失敗可以選擇氣管插管，對于呼吸道損傷的患者應避免使用氣管插管的給氧方式，以免加重呼吸道的損傷[3]。第三階段，呼吸道阻塞或損傷的不適合氣管插管的患者可以采用氣管切開的有創方式進行呼吸支持。重新建立氣道，保證患者呼吸。第四階段，對于重新建立氣道的患者，可以使用呼吸機輔助呼吸，并根據患者具體情況調整呼吸機參數[4]。

1.3 檢測指標

治療后，對患者的復蘇效果和呼吸穩定所花費的時間進行統計。

1.4 統計分析

應用SPSS17.0軟件中的卡方檢驗和T檢驗分析處理所有研究數據，差異顯著用P＜0.05表示。

2 實驗結果

2.1 兩組患者呼吸支持方式的分布

詳情見表1：兩組患者均較為常用的呼吸支持方式包括鼻導管吸氧、復蘇體位和呼吸機輔助呼吸的方式。且實驗組患者采取復蘇體位的概率高于對照組，氣管切開的概率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者呼吸支持方式的分布n(%)

2.2 患者治療效果比較

詳情見表2：實驗組復蘇成功的概率(81.0%)顯著高于對照組(66.7%)，且實驗組患者能夠更加快速的穩定呼吸，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

表2 兩組患者治療效果比較

3 討論

對于急危重癥患者患者，常常需要進行呼吸支持治療。呼吸支持包括心肺復蘇、鼻導管吸氧、面罩吸氧、有創機械通氣等方式。呼吸階梯性治療指從單純的心肺復蘇逐漸過渡到有創機械通氣的過程，臨床醫生應根據患者具體情況結合自身經驗選擇合適的呼吸支持方式，盡快穩定患者呼吸，提高血氧飽和度，對于患者病情的緩解提供積極作用[5]。

在本次實驗中，筆者對84例存在呼吸困難，血氧飽和度低的急診急危重癥患者分別給予了兩種呼吸支持方案，對兩組患者采取的呼吸支持方式進行對比，發現：兩組患者均較為常用的呼吸支持方式包括鼻導管吸氧、復蘇體位和呼吸機輔助呼吸的方式。且實驗組患者采取復蘇體位的概率高于對照組，氣管切開的概率低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。說明采用呼吸階梯性治療可以降低患者氣管切開的概率，減少對患者的有創操作。對患者復蘇效果進行對比，發現：實驗組復蘇成功的概率(81.0%)顯著高于對照組(66.7%)，且實驗組患者能夠更加快速的穩定呼吸，差異均有統計學意義(P＜0.05)。提示實驗組治療方式對于急危重癥患者的安全性更高。

綜上所述，對于急診急危重癥患者，建議根據患者具體情況，采用呼吸階梯性治療方式對患者進行呼吸支持，可以提高復蘇成功率，使患者較快的穩定呼吸，建議臨床使用。

（作者單位：晉中市第一人民醫院）

[1]蘭明娥，徐濤.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的臨床療效評估[J].醫學綜述,2013,19(17):3248-3250.

[2]黃鐳.急危重癥患者使用急診呼吸階梯性治療的臨床分析.中外醫學研究[J].2014,21(19):145-147.

[3]李娜.急危重癥患者使用急診呼吸階梯性治療的臨床療效92例[J].中國實用醫藥,2015,10(6):142-143.

[4]朱元記，羅偉冰，彭迎.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療分析[J].臨床合理用藥雜志,2012,21(19):35-36.

[5]胡雄偉.急危重癥患者急診呼吸階梯性治療的療效分析[J].中外醫學研究,2013,11(7):42-43.