振動排痰護理在慢性肺患者中的臨床應用

●周玉萍

振動排痰護理在慢性肺患者中的臨床應用

●周玉萍

目的：觀察振動排痰護理在慢性阻塞性肺病患者中的臨床應用效果。方法：采用回顧性方法，選取2016年9月-2017年1月以來我院收治的慢性阻塞性肺病患者50例，隨機分為觀察組和對照組，兩組各25例，對照組給予常規叩擊排痰法輔助患者排痰，并做好護理工作，觀察組給予振動排痰護理，臨床觀察兩組的護理效果。結果：觀察組治療的總有效率96.00%（24/25），明顯高于對照組治療總有效率80.00%（20/25），兩組數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05）。結論：振動排痰護理在慢性阻塞性肺病患者中的臨床應用效果確切，能幫助患者有效排痰，值得臨床推廣應用。

振動排痰護理；慢性阻塞性肺病；臨床應用

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD，簡稱慢阻肺）是一種老年常見病、多發病?；颊叨嘁驓饬魇茏?，不能通過有效排痰進行緩解，進而發展到急性加重期，成為致死的主要原因[1]。為研究振動排痰護理在慢性阻塞性肺病患者中的臨床應用效果，特選取我院50例慢性阻塞性肺病患者作為本次研究對象，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

對我院2016年9月-2017年1月以來收治的慢性阻塞性肺病患者50例的臨床資料進行回顧性分析，所有患者均符合《實用醫學》的診斷標準，伴有老年慢性阻塞性肺疾病的相關臨床表現。其中慢性支氣管鹽患者29例，肺氣腫患者21例，年齡60-78，平均年齡（76.5±1.85）歲，合并冠心病、糖尿病酮癥酸中毒、高血壓、呼吸衰竭、心臟衰竭患者12例，病程10-30年。

1.2 護理方法

對合并患者進行相關藥物支持治療，對照組給予常規叩擊排痰法輔助患者排痰，并做好護理工作，觀察組給予振動排痰護理，臨床觀察兩組的護理效果。

1.2.1 常規叩擊排痰法

做好事前的了解工作，對患者的相關病情、體力、痰的濃稠度進行了解；對其肺和呼吸道進行含氧量監測，備好紙巾和聽診器。

取側臥位，操作者五指呈空心狀彎曲，以腕關節調控叩擊力度，頻次以40-50/分鐘，每次10-15分鐘進行。

叩擊后指導患者深呼吸咳痰，并以聽診器對患者實施監聽，預防無力咳痰對患者造成損傷。

1.2.2 振動排痰護理法

通過患者近期拍攝的胸部CT或X線檢查結果，對患者痰積區或肺不張區應用機械排痰器進行重點排痰。

1.3 療效評定

將臨床療效分為可控、好轉、無效三等級?？煽兀悍尾堪Y狀改善，可以進行自主咳痰。好轉：肺部癥狀減輕，可以在機械輔助下順利進行咳痰。無效：患者肺部病癥無改善。總有效率為可控率加好轉率。

1.4 統計學分析

本次調查所有數據均采用軟件SPSS20.0進行統計分析，兩組患兒的臨床療效均采用%表示，用X2檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數據差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者臨床療效情況：

觀察組治療的總有效率96.00%（24/25），明顯高于對照組治療總有效率80.00%（20/25），兩組數據差異顯著，具有統計學意義（P＜0.05），詳見下表1所示：

組別 例數 可控 好轉 無效 總有效對照組觀察組20（80.00）24（96.00）8.145 0.036 X2P 25 25//11（44.00）13（52.00）11.741 0.001 9（36.00）11（44.00）8.410 0.021 5（20.00）1（4.00）9.621 0.012

3 討論

3.1 慢性阻塞性肺疾病病因及臨床特點

從目前慢性阻塞性肺疾病的發病機制來看，主要受個體不良生活習慣因素（抽煙，尤其是二手煙）、環境因素（空氣污染）、職業因素（長期接觸粉塵和化學物質）?；颊咭驓饬魇茏瑁灾聦Ψ尾吭斐刹豢赡娴膫2]。

患者臨床主要表現為慢性咳嗽、咳痰，尤其是慢性支氣管炎患者和肺氣腫患者，有10年甚至數十年的病程，由于長期受病痛折磨，尤其是機體和免疫力的下降，日常的輕微動作都會引發患者疼痛，無力咳痰。

3.2 慢性阻塞性肺疾病患者的有效咳痰法

慢性阻塞性肺疾病患者的有效咳痰法主要包括常規叩擊排痰法輔助患者排痰，臨床操作的主要步驟是在了解患者相關臨床征兆和臨床表現，而后對其自主咳痰能力進行評估，在老慢支和肺氣腫患者的輔助排痰治療中，可以有效避免痰液對患者造成的不舒服影響，做好事前的相關了解工作，能夠能耗的對患者實施有效的保護。一般情況下，人工叩擊的輕重和力度不好把握，叩擊者的精力和體力消耗也很大，輕者達不到有效排痰目的，重則患者會感到不適。

振動排痰護理法，通過患者近期拍攝的胸部CT或X線檢查結果，對患者痰積區或肺不張區應用機械排痰器進行重點排痰。在上述的研究中，得到了確切的臨床治療效果，值得在臨床治療中，推廣應用。從目前的治療以其護理來看，比人工叩擊拍背護理更能促進患者有效排痰。在相關的研究報告中，排痰護理對慢阻肺患者運動耐受性和生活質量的影響遠比傳統護理排痰法更能增加患者的耐受度，更能讓患者接受和適應。尤其是該患者病況的進行性發展，往往會面臨急性加重期，在護理實踐和研究中，需要通過排痰加速患者機體代謝水平，通過相關的輔助治療方法，預防因痰液在體內阻滯而引發的系列感染[3]。

慢性阻塞性肺疾病患者的有效咳痰法的實施應用，能夠提高患者的生活質量。能有效控制該疾病因氣流受限制，減少其對患者造成的傷害。能夠有效遏制它的進行性發展，在臨床治療中，實施振動排痰護理，能使輔助治療更規范、更科學，對患者病情的反復發作也能進行有效控制。該類患者由于病程較長，在長期的治療下，精神壓力和心理壓力巨大，家屬的照顧并不能消解他們的情緒反應，也可能繼發家庭矛盾，使患者的生活質量降低?；颊邩O有可能因不良情緒影響而毫無知覺的進入急性反應期，加重病情和意外死亡的概率。

上述研究表明，觀察組治療的總有效率96.00%（24/25），明顯高于對照組治療總有效率80.00%（20/25），證明機械排痰護理比常規叩擊護理輔助治療效果更確切。

綜上所述，振動排痰護理在慢性阻塞性肺病患者中的臨床應用效果確切，能幫助患者有效排痰，值得臨床推廣應用。

（作者單位：貴州省貴定縣中醫院內科）

[1]楊玉秀,劉曉云.振動排痰護理對慢阻肺患者運動耐受性和生活質量的影響[J].國際護理學雜志,2014,(8):1905-1907.

[2]羅宜紅,陳雪真,方麗芬等.氧氣霧化吸入與體外振動排痰護理在慢性阻塞性肺疾病急性期患者中的應用[J].護理實踐與研究,2016,13(17):61-62,63.

[3]姜婷婷.振動排痰護理在慢阻肺患者中的應用效果觀察[J].養生保健指南,2016,(28):126-126.