垂體后葉素對肺結核咳血患者臨床療效及不良反應的影響

●韓中奎

垂體后葉素對肺結核咳血患者臨床療效及不良反應的影響

●韓中奎

目的：探討垂體后葉素對肺結核咳血患者臨床療效及不良反應的影響.方法：采用臨床資料查證法，選取我院2015年-2016年收治的60例肺結核咳血患者，按照治療方法的不同，平均分為對照組和觀察組，對照組給予常規(guī)對癥支持治療，觀察組在此基礎上，增加垂體后葉素靜脈滴注治療，比較兩組的臨床療效及不良反應發(fā)生率。結果：觀察組患者臨床治療總有效率93.33%（28/30）明顯高于對照組治療總有效率70.00%（21/30），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組不良反應發(fā)生率30.00（9/30）明顯高于觀察組不良反應6.67%（2/30），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論：垂體后葉素對肺結核咳血患者臨床療效確切，具有較高的治療總有效率和較少的不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

垂體后葉素；肺結核咳血；臨床療效；不良反應

肺結核是呼吸道傳染性疾病中最嚴重的一種，也是威脅人類健康最為嚴重的疾病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，每年約有300萬人死于該疾病，且該疾病位于傳染性疾病高病死率首位。患者因科咳血或者心肺功能衰竭而死亡，甚至合并支氣管擴展、肺曲菌病、慢性肺源性心臟病等疾病，對患者生存和生活質量帶來極為不利的影響[1]。本研究為探討垂體后葉素對肺結核咳血患者臨床療效及不良反應的影響，特選取我院的60例肺結核咳血患者作為研究對象，具體報告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

采用臨床資料查證法，選取我院2015年-2016年收治的60例肺結核咳血患者，按照治療方法的不同，平均分為對照組和觀察組，所有患者均符合《實用醫(yī)學》的診斷標準，均表現(xiàn)有不同程度的結核病全身癥狀，其中以咳嗽、咳痰、咳血、胸痛、呼吸困難、低熱、盜汗、乏力、失眠、消瘦等癥狀最為常見，此外還有女性患者伴有月經不調和閉經等癥狀。60例咳血患者中，男患者38例，女患者22例，年齡65—70歲，平均年齡（67±1.25）歲。兩組患者的臨床資料差異不明顯，不具統(tǒng)計學意義，沒有可比性（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)對癥支持治療，觀察組在此基礎上，增加垂體后葉素靜脈滴注治療，比較兩組的臨床療效及不良反應發(fā)生率。對照組治療包括：口服抗結核藥物、中藥抗結核藥物；高維生素和高蛋白飲食、避免熬夜、適度休息，口服氨基酸口服液增強機體抵抗力等。觀察租在此基礎上增加垂體后葉素靜脈滴注，把握滴速，在患者耐受的情況下，最大治療量可達0.2～0.4U/min。

1.3 療效評定

將臨床療效分為有效、好轉、無效發(fā)生三等級。有效：患者咳血癥狀有所緩解，臨床其他癥狀明顯減輕；好轉：患者咳血癥狀及臨床其他癥狀明顯好轉；無效：治療前后，患者并發(fā)其他疾病或者產生藥物不良反應，總有效率為有效率加好轉率。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用軟件SPSS20.0對兩組所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，兩組患者的臨床療效均采用%表示，用X2檢驗，當P＜0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 兩組患者的臨床療效比較（n/%）

觀察組患者臨床治療總有效率93.33%（28/30）明顯高于對照組治療總有效率70.00%（21/30），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；對照組不良反應發(fā)生率30.00（9/30）明顯高于觀察組不良反應6.67%（2/30），兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

詳見表1所示。

3 討論

肺結核作為目前世界范圍內最嚴重的傳染性疾病，尤其在一些污染區(qū)和多發(fā)區(qū)擴張速度較快。在過去的十年間，全國肺結核患者400多萬，通過藥物治療和手術治療成功控制的患者在85%以上。盡管如此，每年結核病咳血患者的死亡人數(shù)也不在少數(shù)。

從其發(fā)病機制來看，通過環(huán)境和呼吸道等途徑實施傳播，尤其以老年人和小兒最為常見。臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳血、咳痰、胸痛、呼吸困難等癥狀；肺結核咳血人數(shù)越占總人數(shù)的8%，患者因咳血而誘發(fā)心肺功能衰竭或者死亡。

對肺結核咳血患者給予早期的藥物對癥支持治療，包括止血藥物的選用以及抗菌藥物的聯(lián)合使用以及中藥類，中成藥類的聯(lián)合施用，在很大程度上，對患者病情的控制和遏制其急性加重期的發(fā)展，具有重要的臨床意義和價值。

上述研究表明，觀察組患者臨床治療總有效率93.33%（28/30）明顯高于對照組治療總有效率70.00%（21/30），不良反應發(fā)生率30.00（9/30）明顯低于對照組.67%（2/30）。在臨床療效方面，實現(xiàn)了其不同于對癥支持治療的治療效果，對肺結核患者的病情控制，具有顯著的臨床治療效果[2]。賴清誼，趙有為，李華等的研究中，臨床應用立止血與垂體后葉素治療肺結核咳血患者，達到了止血效果快，住院時間短和副作用小的突出優(yōu)勢。李延玲的研究報告結果證實，聯(lián)合用藥，取得了較高的治療效果和較低的不良反應發(fā)生率。李瑩瑩的研究表明，垂體后葉素運用于肺結核咯血的治療中，可取得較好療效[3,4]。袁春雨的研究表明，肺結核咳血患者采用立止血和垂體后葉素聯(lián)合使用有一定療效，同時也存在著較高的不良反應[5]。綜合學者們的經研究報告和本研究的臨床療效結果，實踐科學治療給結合咳血患者，必須進行相應的對癥支持治療和聯(lián)合垂體后葉素靜脈滴注的正確操作治療。在藥物選用和靜脈補液上提高專業(yè)技能，以提高臨床治療效果，降低不良反應發(fā)生率。

綜上所述，垂體后葉素對肺結核咳血患者臨床療效確切，具有較高的治療總有效率和較少的不良反應發(fā)生率，值得臨床推廣應用。

（作者單位：貴州省修文縣人民醫(yī)院感染科）

[1]賴清誼,趙有為,李華等.立止血與垂體后葉素聯(lián)合應用治療肺結核咳血的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2015,(9):73-75,113

[2]曹三寶,趙桂霞.垂體后葉素治療肺結核咯血臨床觀察[J].心理醫(yī)生,2016,22(16):70

[3]李延玲.腦垂體后葉素配伍酚妥拉明治療40例肺結核咯血患者臨床療效觀察[J].航空航天醫(yī)學雜志,2014,(5):705-706

[4]李瑩瑩.垂體后葉素用于肺結核咯血治療中的臨床效果觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2016,(3):183-184

[5]袁春雨.肺結核咳血患者采用立止血和垂體后葉素治療對其不良反應的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(42):8425