探究社區老年人慢性病護理干預進展

●黃宏爾

探究社區老年人慢性病護理干預進展

●黃宏爾

旨在探究社區護理干預老年人慢性病的影響和進展。方法：收集來自徐匯區中心醫院2015年8月-2016年9月136例老年慢性病出院患者作為研究對象，按照隨機原則，分為觀察組和對照組，對照組患者進行傳統的日常慢性病護理，觀察組患者給予為期3個月的社區健康指導和優化護理干預，依據國際通用的日常生活活動能力量表（PULSES）的各維度評估兩組患者4個月后的臨床癥狀改善和基本身體素質的變化情況。結果：觀察組患者PULSES總分（6.31±0.32）分，對照組患者PULSES評定總分為（13.09±0,17）分，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組日常生活活動能力各個維度評分均低于對照組，在老年人慢性病病情控制與身體基本素質方面有顯著改觀，獲得病人和家屬的一致好評。結論：實行社區優化護理對老年人慢性病有積極的影響，并對協調區域化醫療水平有促進作用。

社區老年人；慢性?。蛔o理；優化；干預；進展

伴隨我國老齡化現象進入高速發展局面，慢性病作為非傳染類疾病，在世界各地的死亡分布率中一直居高不下。對于社區老年人慢性病患者這一弱勢群體，其表現的機體各功能衰退，反應能力遲鈍等問題對于疾病恢復和生活質量的提高有消極阻礙因素，而社區健康優化的護理服務是全球公認并推行的最具成本效益的手段[1]。社區對老年人慢性病的健康干預是醫院治療成效的良好延續，需要社區衛生服務機構及家屬的共同努力下才能保證我國老年人患者基本身體素質和優雅的生活質量。本研究在探究社區護理干預老年慢性患者的進展中取得了良好的成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采集來自徐匯區中心醫院2015年8月-2016年9月136例老年慢性病出院患者作為研究對象，隨機分配為觀察組和對照組，每組各68例，其中男76例，女60例，年齡58-82歲，平均年齡64.3±2.1歲，病程均在5-40年，包括糖尿病53例，老年慢性支氣管炎26例，心腦血管病32例，高血壓病25例，所有患者均符合疾病的診斷標準，排除有運動障礙，精神障礙及嚴重肝腎功能衰竭情況。兩組患者在年齡、性別、病程、慢性病種及基本身體素質比較,差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理手段

對照組患者施行日常傳統慢性病護理，觀察組患者給予為期3個月的社區健康指導和優化護理干預，具體護理手段如下：①健康生活方式指導提倡合理的生活方式和均衡的膳食搭配理念，社區醫護人員實行面對面的健康運動指導并組建社區老年人活動中心，采取最適宜患者自身需要的的運動模式（如糖尿病患者可以散步，高血壓患者打太極等），制定個性化規律的運動方案，實時調整運動的強度和時間；在飲食方面，社區服務人員應分發食物能量介紹表，督促老年患者秉承“少油、少鹽、少糖”的原則，合理搭配每餐的膳食營養，養成良好的飲食習慣，忌煙酒等危害因素；②心理疏導教育由于老年人對疾病的敏感度高，常伴隨焦慮、抑郁等精神因素的負面影響，因此在社區護理干預中要加強對老年患者的心理疏導，秉承以人為本的原則，實時與老年患者進行溝通，對其提出的合理要求盡可能滿足或給予耐心的解答，并開展疾病講座，使老年患者在了解疾病的情況下逐漸緩除緊張和抑郁的精神壓力，以負責任的態度督促患者進行定期的體檢，定期家庭隨訪，根據病情的發展狀況調整藥物結構，從整體上推動老年人慢病患者的福利方案。

1.3 觀察評定[2]

所有患者經過4個月不同護理干預后的臨床癥狀和身體基本素質的改變狀況依據國際通用日常生活活動能力量表（PULSES）進行評定，包括從身體狀況、日常生活自理能力、排泄功能、感官及語言交流能力、智能與情緒狀態以及行動受限情況六個維度進行評分比較。

1.4 統計學方法

所有數據采用SPSS23.0統計學軟件分析，各組指標以均數±標準差（X±S）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2 結果

觀察組患者PULSES總分（6.31±0.32）分，對照組患者PULSES評定總分為（13.09±0,17）分，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組日常生活活動能力各個維度評分均低于對照組，在老年人慢性病病情控制與身體基本素質方面有顯著改觀，獲得病人和家屬的高度認可。

3 討論

表1 社區護理干預老年人慢性病患者的綜合評定

由于老年人的年齡因素，身體生理各個器官都會有不同程度的衰竭和損傷，現代各種不良的生活方式和飲食習慣則會導致慢性病的發生和發展。因此，發揮社區的優化護理干預作用，對老年慢性病患者提供適當的福利關注等問題顯得格外突出[3]。盡管現階段諸多社區醫療服務獲得較滿意的進展和推廣，但仍存在相關法規不健全，政府對社區的支持力度不夠，上級醫院與社區醫療銜接不緊密等問題，所以我國社區醫療護理在不斷探索的階段依舊任重而道遠。本研究表明，實行社區護理干預老年人慢性病不僅可以提高患者滿意度，改善身體及生活素質，還能協調區域化醫療水平的發展，對于促進和健全我國更為飽滿的醫療體制形成有積極的指導意義。

（作者單位：上海市徐匯區天平街道社區衛生服務中心）

[1]劉安峰,社區老年人慢性病護理干預研究[A].臨床醫藥文獻雜志 ,2014,1（12）∶2253-2257.

[2]沈玲玲,社區護理干預對老年人慢性病患者生活質量及遵義行為的影響[A].健康研究,2014,34（6）∶687-688.

[3]趙磊,老年人慢性病的社區護理干預分析[A].當代臨床醫刊,2015（2）：1356-1357.