哺乳期乳腺膿腫治療中超聲實時引導下穿刺沖洗的應用效果觀察

● 王海 江擁軍 申陽 劉云峰

哺乳期乳腺膿腫治療中超聲實時引導下穿刺沖洗的應用效果觀察

● 王海 江擁軍 申陽 劉云峰

目的：探討哺乳期乳腺膿腫患者通過超聲實時引導下穿刺沖洗治療后的臨床效果。方法∶選取我院2013年1月-2016年1月就治的哺乳期乳腺膿腫患者200例，隨機分組法分為觀察組（超聲實時引導下穿刺沖洗組）和對照組（切開引流組）各100人，通過對兩組研究對象的臨床療效及治療后不良反應發生情況等臨床數據進行比較,得出相應的結論，并做統計學分析。結果：在臨床治療效果方面，觀察組哺乳期乳腺膿腫患者的治療總有效率（93.00%）明顯高于對照組（64.00%）的總有效率,差異較為顯著(p＜0.05)；在治療后不良反應發生情況方面，兩組對比無顯著差異(p＞0.05)。結論：針對哺乳期乳腺膿腫患者的治療，超聲實時引導下穿刺沖洗和切開引流兩種治療方法相比，超聲實時引導下穿刺沖洗治療后患者的治療總有效率更高，臨床效果更好，適于臨床推廣應用。

乳腺膿腫；切開引流；超聲引導；穿刺沖洗；臨床療效

目前臨床上急性哺乳期乳腺膿腫的治療方案多為切開引流，以肉芽填塞促進愈合【1】，但治療時往往需要產婦停止哺乳，所需治療時間較長，且治后患者的乳房上大多都有明顯瘢痕，有些患者甚至因瘢痕收縮而導致乳房變形，此治療方法具有一定的局限性【2-3】。我院為探討哺乳期乳腺膿腫患者通過超聲實時引導下穿刺沖洗治療后的臨床效果，選取2013年1月-2016年1月就治的200例哺乳期乳腺膿腫患者進行研究，現作如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料來源于我院2013年1月-2016年1月就治的哺乳期乳腺膿腫患者200例，隨機分組法分為觀察組（超聲實時引導下穿刺沖洗組）和對照組（切開引流組）各100人。其中觀察組患者年齡在25-45歲范圍內,平均年齡為（30.2±3.1）歲；對照組中年齡在23-46歲范圍內，平均年齡為（29.3±5.4）歲。兩組研究對象在年齡、性別、病程等一般資料上，差異不明顯（P＞0.05),能夠進行對比分析。

1.2 臨床采納標準

1.2.1 納入標準

（1）經檢查確為哺乳期乳腺膿腫患者；（2）術前3個月內未服用激素類藥物；（3）患者入院前均未自行服用過任何藥物；（4）獲得所有患者知情同意，同時簽訂知情同意書。

1.2.2 排除標準

（1）嚴重心、腦血管疾病患者；（2）肝、腎功能不全者；（3）身體嚴重虛弱的患者；（4）凝血機制障礙的患者【4】；（5）精神障礙性疾病患者。

1.3 治療方法

（1）對照組患者進行常規的術前消毒、鋪單以及局部麻醉，切開患處皮膚以及皮下組織，用止血鉗將其鈍性分離，撐開膿腔吸盡膿液，用手指伸入膿腔探查，鈍銳性打開分隔，用生理鹽水以及過氧化氫對膿腔進行沖洗并填塞凡士林紗條，最后用無菌紗布予以包扎。

（2）觀察組乳腺增生癥患者體位為健側臥位或者仰臥位，全面超聲掃描患者乳腺，標出乳腺膿腫的大小范圍、進針方向以及穿刺沖洗的進針點；患者予以常規消毒、局部皮膚麻醉，貼透明膜于穿刺點及腫塊表面，涂少量耦合劑，在超聲實時引導下進行穿刺，盡可能的抽凈膿液。最后反復沖洗患者的膿腔，直至沖洗液為乳汁樣或者淡紅色，且膿腔內不存在絮狀物和膜性分隔。結束后取下貼膜，進行常規消毒、包扎。根據患者的具體情況，在第2天或者第3天繼續進行穿刺沖洗，直到患者的膿腔愈合。

1.4 觀察

項目和指標觀察兩組的臨床療效及治療后不良反應發生情況等臨床數據。

1.5 統計學方法

采用SPSS18.0系統軟件統計分析資料；（n，%）表示計數資料，同時通過X2進行相應檢測；有統計學意義用P＜0.05表示；（±s ）表示計量資料，同時通過t進行檢驗。

2 結果

（1）在治療效果方面兩組患者進行比較觀察組乳腺增生癥患者的治療總有效率（93.00%）明顯高于對照組（64.00%）的總有效率,差異較為顯著(p＜0.05)。對比見表1。

表1 兩組患者的治療效果比較(n=100)

（2）針對不良反應發生情況對兩組進行對比對于不良反應發生情況，觀察組發生率為6.00%,對照組發生率為7.00%，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05）,

結果情況看表2。

表2 不良反應發生情況兩組進行對比(n=100)

3 討論

急性哺乳期乳腺膿腫在初產婦中較為多見，多于產后三個月內發生【5】，是有急性乳腺炎癥未完全消散吸收局限化而導致的膿腫病癥【6】。

我院為探討哺乳期乳腺膿腫患者通過超聲實時引導下穿刺沖洗治療后的臨床效果，選取200例哺乳期乳腺膿腫患者，針對其臨床療效及治療后不良反應發生情況等臨床數據進行比較,得出以下結果，在臨床治療效果方面，觀察組哺乳期乳腺膿腫患者的治療總有效率（93.00%）明顯高于對照組（64.00%）的總有效率,差異較為顯著(p＜0.05)；在治療后不良反應發生情況方面，兩組對比無顯著差異(p＞0.05)。

綜上所述，針對哺乳期乳腺膿腫患者的治療，超聲實時引導下穿刺沖洗和切開引流兩種治療方法相比，超聲實時引導下穿刺沖洗治療后患者的治療總有效率更高，臨床效果更好，適于臨床推廣應用。

（作者單位：永州市中心醫院）

[1]張云鎖,肇毅.超聲實時引導下穿刺抽吸治療哺乳期乳腺膿腫[J].中華乳腺病雜志（電子版）,2014,8(3)∶59-60.

[2]張云鎖,彭金娟,池華茂等.超聲實時引導下穿刺沖洗在哺乳期乳腺膿腫治療中的應用[J].中國婦幼保健,2016,31(7)∶1541-1543.

[3]李艷,馬祥君,何湘萍等.哺乳期乳腺膿腫經超聲引導下穿刺沖洗治療失敗的相關因素分析[J].中華乳腺病雜志（電子版）,2016,10(4)∶231-234.

[4]張云鎖,彭金娟,范麗莉等.穿刺灌洗聯合臭氧局部注入治療哺乳期乳腺膿腫的療效及安全性[J].山東醫藥,2016,56(41)∶84-85,86.

[5]孫超.超聲引導下置管引流及護理對哺乳期乳腺膿腫的療效[J].中國保健營養,2015,(7)∶129-129.

[6]梁建雄,林德安,陳璐等.B超引導下穿刺沖洗與置管引流術治療哺乳期乳腺膿腫的療效比較[J].廣西醫科大學學報,2015,(1)∶131-133.

王海