探討對終止早期妊娠的孕婦進行超聲檢查的臨床效果

●錢毅霞

探討對終止早期妊娠的孕婦進行超聲檢查的臨床效果

●錢毅霞

目的：研究對終止早期妊娠的孕婦進行超聲檢查的臨床效果。方法：本次選取的研究對象為2014年10月～2016年10月期間我院收治的疑似早期妊娠女性，48例女性在人工流產結束后均接受超聲檢查，以病理檢查作為對照，分析超聲檢查結果的符合率及其流產效果。結果：同病理檢查結果相比，超聲檢查在診斷宮內妊娠、葡萄胎和宮外孕上的符合率分別為95.00%、50.00%、80.00%，差異不大（P＞0.05），超聲結果顯示，45例孕婦中流產失敗2例、不完全流產7例，完全流產36例。結論：超聲檢查診斷早期妊娠的準確率較高，可較好的觀察人流效果，臨床推廣價值高。

超聲檢查；終止；早期妊娠；臨床效果

臨床上常使用人絨毛膜促性腺素（HCG）檢測疑似早期妊娠的女性，但在檢查宮外孕、葡萄胎以及HCG假陽性上的診斷準確率較低[1]。相關研究報道，超聲檢查在診斷早期妊娠孕婦時可將異常妊娠及時發現[2]，有利于積極進行治療。本文旨在探討對終止早期妊娠的孕婦進行超聲檢查的臨床效果，內容如下：

1 資料和方法

1.1 資料

研究對象：我院收治的疑似早期妊娠女性48例（屬于2014年10月～2016年10月期間）。年齡22～37（30.21±1.75）歲,停經時間36-81d，平均停經時間為（51.88±7.91）d。

1.2 檢查方法

使用超聲檢查診斷48例疑似早期妊娠的女性，確診為早期妊娠的女性采用人流的方式終止妊娠。在結束人工流產之后，再次使用超聲檢查觀察孕婦的流產效果，將孕婦排出的孕囊或組織送往實驗室進行病理檢查，最終的檢查結果以病理檢查的結果為準。超聲檢查的方法：儀器選擇日本ALOKASSD-3500彩色超聲診斷儀，檢查前指導孕婦多飲水，使膀胱保持充盈，協助其采取仰臥位。使用頻率為3.5MHZ的超聲診斷儀探頭進行超聲檢查，在人工流產前，超聲檢查的項目為受檢者子宮的形態、大小、宮內孕囊情況、卵黃囊情況、胚芽組織、原始心管搏動及其附件區包塊情況等；在人工流產后，超聲檢查的項目為受檢者子宮內膜的回聲情況、厚度、子宮內是否存在殘留物、子宮內血流情況等。病理檢查方法如下：將孕婦排出的組織或孕囊進行病理切片，由兩名專業醫生對病理切片的細胞和組織形態進行觀察，對孕婦的妊娠類型（正常宮內妊娠和異常妊娠）和流產效果（流產失敗、不完全流產和完全流產）進行判斷。

1.3 觀察指標

觀察超聲檢查結果的符合率及其流產效果。

1.4 統計學處理

將本文數據錄入到SPSS20.0軟件進行統計處理，用%表示，以(n)%形式表現，使用卡方進行數據檢驗。當P小于0.05時，表示各項資料數據對比有明顯的差異，統計學具有意義。

2 結果

2.1 超聲檢查結果與病理檢查結果的比較

在人工流產前，進行超聲檢查發現，48例疑似早期妊娠的女性中，45例確診為早期妊娠，確診為子宮肌瘤者1例，子宮內未見孕囊者2例。經超聲檢查診斷發現，45例確診為早期妊娠的女性中，正常妊娠者40例，異常妊娠者5例，其中包括葡萄胎1例，宮外孕4例。觀察超聲檢查40例正常宮內妊娠孕婦的結果發現，孕婦的子宮均出現增大情況，宮腔內的孕囊在5-20mm左右，少數孕婦的子宮內出現可見的卵黃囊和胚芽組織，且存在原始心管搏動。1例子宮肌瘤患者的超聲檢查結果顯示出，子宮內壁出現團塊，界限清晰且存在中強回聲，團塊內的動脈頻譜呈低阻力。5例異常妊娠孕婦的超聲檢查結果：1例葡萄胎孕婦的超聲檢查結果顯示子宮內存在蜂窩狀組織，大小不一且無回聲，未發現孕囊；4例宮外孕孕婦的超聲檢查結果顯示子宮稍有增大，無胎囊且無回聲，在子宮附件內存在囊性包塊。

病理檢查結果：45例早期妊娠孕婦中，診斷為正常宮內妊娠者38例，異常妊娠者7例，其中包括葡萄胎2例和宮外孕5例。

通過比較發現，與病理檢查相比，超聲檢查在診斷正常宮內妊娠中的符合率為95.00%，診斷葡萄胎的符合率為50.00%，診斷宮外孕的符合率為80.00%，經卡方檢驗得知，兩種檢查方法之間差異較小(P＞0.05)，表明超聲檢查診斷早期妊娠的準確率較高。

見表1所示：

表1 對比兩組檢查方法的診斷結果(n)

2.2 超聲診斷流產效果的結果

45例孕婦中，流產失敗者2例，子宮內的孕囊完整且存在回聲，并存在胎芽組織以及原始心管搏動；不完全流產7例，子宮內膜增厚呈不規則現象，宮腔內存在點狀組織(無回聲)和團塊組織(局部稍高回聲)；完全流產36例，子宮內存在均勻回聲。

3 討論

超聲檢查在臨床上的應用廣泛。在診斷妊娠子宮中，超聲檢查可監測孕早、中、晚期正常妊娠中胎兒的生長發育、羊水、胎盤等情況[3]，及時發現異常妊娠，并予以及時、相應的治療。

超聲檢查的探頭頻率較高，可更細膩的處理聲像圖，便于觀察。在診斷早期妊娠中，超聲檢查可結合2維聲像和CDFI觀察孕婦子宮的黃體血管的分布形態[4]，動態比較子宮動脈和卵巢內黃體血管阻力指數的變化，快速找到宮腔內的孕囊，早期妊娠的孕囊呈雙環征的聲像圖特征，能夠較好的與假孕囊區別出來；超聲檢查可觀察到卵黃囊，以高回聲環狀結構為聲像圖表現，胎盤以回聲均勻增強的新月形結構為聲像圖表現，結合聲像圖特征，超聲檢查能通過受孕的位置、孕囊情況等信息將孕齡推測出來，進而診斷出早期妊娠；另外通過超聲檢查觀察子宮孕囊和子宮內膜情況，能夠對人工流產的效果進行判斷。

在本次研究中，超聲檢查結果顯示早期妊娠者45例，未見孕囊和子宮肌瘤分別為2例、1例，45例孕婦中正常宮內妊娠和異常妊娠的例數分別為40例、5例，病理檢查結果分別為38例、7例；超聲檢查在診斷正常宮內妊娠、葡萄胎、宮外孕上的符合率較高(P＞0.05)，且能夠有效判斷人工流產效果。

綜上所述，對終止早期妊娠的孕婦進行超聲檢查的效果明顯。

（作者單位：無錫市濱湖區胡埭社區衛生服務中心）

[1]張正賢,李艷萍,涂美琳.經陰道超聲檢查對早期妊娠合并宮頸息肉的應用價值[J].浙江臨床醫學,2015,17(4)∶637-638.

[2]羅保軍,李孝香,楊仁英等.不同超聲檢查方式診斷早期異位妊娠臨床觀察[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2014,14(6)∶134-134.

[3]唐曉霞.陰道超聲檢查在異位妊娠早期診斷中應用價值分析[J].基層醫學論壇,2016,20(3)∶346-347.

[4]胡玉鳳.經陰道彩色多普勒超聲檢查在剖宮產瘢痕妊娠早期診斷中的價值探討[J].中國醫師雜志,2014,16(10)∶1382-1383.