康復護理干預在高血壓腦出血后遺癥患者中的應用效果分析

●蔣婷

康復護理干預在高血壓腦出血后遺癥患者中的應用效果分析

●蔣婷

目的：探究分析康復護理干預在高血壓腦出血后遺癥患者中的應用效果。方法：選取本院高血壓腦出血后遺癥患者56例進行研究，收治時間為2013年4月至2016年8月期間，經簡單隨機分成兩組，分別給予患者常規護理（對照組）與康復護理干預（研究組），對比兩組患者的肢體功能、生活質量。結果：研究組患者的FMA評分明顯優于對照組，患者的生活質量各項評分明顯較對照組高，P＜0.05。結論：康復護理干預應用于高血壓腦出血后遺癥患者中的效果顯著。

高血壓；腦出血；后遺癥；康復護理干預

近年來，伴隨著高血壓臨床發病概率的提升，高血壓腦出血的臨床發病概率亦有逐年遞增的趨勢，該病癥是高血壓的常見及嚴重的并發癥，對患者的生活質量具有較大的影響存在[1]。我院為探究將康復護理干預用于高血壓腦出血后遺癥患者中的效果，特抽選部分患者進行對比研究，詳細報道見下文所示。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將在本院接受治療的高血壓腦出血后遺癥患者56例（2013.4-2016.8）選為研究對象，將患者簡單隨機分組為對照組與研究組，每28例患者為一組。對照組：男性患者：女性患者=12∶16；平均年齡為（55.62±2.93）歲；根據其出血部位可將其分為19例基底結節出血患者，5顳頂枕葉出血患者，4例顳葉出血患者。研究組：男、女性患者各占13、15例；平均年齡為（55.86±2.73）歲；其中基底結節出血：顳頂枕葉出：顳葉出血=17∶8∶3。兩組高血壓腦出血后遺癥患者的基線資料對比差異不明顯，統計學不具有意義。

1.2 方法

對照組：患者接受常規護理，主要給予患者常規的健康宣教、對其體征進行監測、開展飲食指導及用藥指導等。研究組：給予患者康復護理干預，該項干預措施在患者病情穩定且生命體征平穩的情況下進行，主要內容包括撫觸護理、平衡與翻身訓練、語言功能與肢體功能的訓練、后遺癥護理干預等。

1.3 觀察指標

觀察上述兩組高血壓腦出血后遺癥患者的肢體功能與生活質量（軀體功能、心理功能、社會功能、物質生活）。患者的肢體功能用Fugl-Meyer評分法（FMA）進行評估，用生活質量評定量表對患者的生活質量進行評估，其中FMA評分越高則表示患者的運動障礙程度越輕，生活質量各項評分則與其為正相關關系[2]。

1.4 統計學處理

本文數據均經過SPSS20.0版進行處理，兩組高血壓腦出血后遺癥患者的肢體功能情況及生活質量均用（x±s）表示，組間比較用t進行檢驗。若兩組患者的各項觀察指標比較差異明顯，即可采用P＜0.05表示。

2 結果

研究組患者的FMA評分明顯較對照組高，其軀體功能、心理功能、社會功能以及物質生活等生活質量評分均明顯優于對照組，P＜0.05，具體結果如表1所示：

表1 對比兩組高血壓腦出血后遺癥患者的計量指標（分）

3 討論

經相關研究證實[3]，中樞神經系統的可塑性較好，受損后其結構與功能均具有重組能力。為高血壓腦出血后遺癥患者實施康復護理干預，有利于將疾病的致殘率以及患者的死亡概率降低。康復護理干預通過將正常的運動與學習模式輸入，使得處于休眠狀態的大腦突觸活化，重組病灶周圍或者健側的腦組織。本次研究中康復護理干預的具體步驟如下：

（1）將撫觸護理用于存在精神緊張及焦慮癥狀的患者中，通過對患者的心理狀態及生理狀態進行調節，將其內心存在的恐懼感與焦慮感減輕，使得其血壓與心率保持為平穩的狀態，將由于應激反應所產生的不良影響減輕[4]。（2）在患者身體狀態及病情允許的情況下，指導并協助其對翻身動作完成，其具體步驟為：指導患者開展健側翻身坐起與患側翻身坐起，每間隔2小時進行一次；可以為患者開展床上搭橋訓練對其肩關節的活動度進行改善，避免肩關節出現半脫位的情況。（3）針對存在癱瘓且對肢體的調控能力較差的患者，應當對其患肢開展主動協調控制運動，在此過程中對健側肢體開展配合運動，主要為患者開展立床訓練、坐位平衡訓練以及站立平衡訓練等；在為患者開展訓練的過程中應當遵守循序漸進的原則，同時應當加強對患者生命體征的監察。（4）患者接受手術治療后，護理人員應在早期對其心電情況進行監護，對患者的瞳孔、心率、血壓以及脈搏等變化情況進行觀察與記錄；若患者出現呼吸在30次每分鐘以上，即表示其可能存在顱內壓上升與腦缺氧的情況；若患者的呼吸頻率下降且脈搏減緩，即表示其可能有顱內壓上升的情況；針對大便干燥或存在便秘癥狀的患者應當遵醫囑為其使用潤腸道的藥物或增加飲食中果蔬的攝入，避免因患者排便時過度用力而出現再次出血的情況。（5）評估患者的肌力根據其結果將語言功能鍛煉及肢體功能鍛煉的方案制定出。針對有語言障礙存在的患者，可以為其播放錄音并針對簡單的發音為患者開展訓練；通過伸展關節、內旋關節及關節外展等活動對患者的肌力進行恢復，針對身體恢復狀態較好的患者應當為其開展站立行走訓練。（6）針對疾病的后遺癥，護理人員應當叮囑患者出院后繼續開展院內所接受的訓練，不僅可以對機體殘存的功能進行有效的利用，而且可對肌肉萎縮以及機體功能的衰退進行預防，幫助患者逐漸適應身體的活動情況，在此期間應加強對患者的心理疏導，避免有抑郁癥狀出現。

研究中，研究組患者的FMA評分與生活質量各項評分均明顯較對照組高，P＜0.05。表明為高血壓腦出血后遺癥患者開展康復護理干預，有利于對患者的肢體功能進行改善，將疾病后遺癥對患者生活質量所產生的影響減小，其應用效果可觀，值得推廣。

（作者單位：泰興市人民醫院神經內科）

[1]王琴.早期康復護理對高血壓腦出血顱內血腫清除術患者的并發癥及生活能力的影響[J].臨床與病理雜志,2015,35(5)∶746-749.

[2]葉惠,李旭.綜合護理干預在圍術期高血壓腦出血患者中的應用[J].海南醫學 ,2015,26(20)∶3113-3114.

[3]崔翱,林容旭,張寶月,等.結合需要層次理論的護理干預在高血壓腦出血患者中的應用價值[J].海南醫學,2016,27(3)∶506-509.

[4]申存珍,白玉琴,張素.綜合性護理干預在高血壓腦出血患者的應用[J].實用臨床醫藥雜志,2014,18(20)∶119.