系統護理運用于老年糖尿病腎病血液透析病人的影響分析

●劉婷

系統護理運用于老年糖尿病腎病血液透析病人的影響分析

●劉婷

目的：探究系統護理運用于老年糖尿病腎病血液透析病人的影響。方法選取2013年4月至2016年4月收治的老年糖尿病腎病血液透析患者50例，按照入院先后順序分為2組，各25例。對照組行常規護理，觀察組行系統護理，對比兩組護理后焦慮、抑郁評分及對護理的總滿意度。結果：護理后焦慮、抑郁評分低于護理前，且觀察組焦慮抑郁評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。觀察組護理總滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。結論：系統護理運用于老年糖尿病腎病血液透析病人中，可降低患者負性情緒，提高護理總滿意度，值得推廣。

系統護理；老年糖尿病腎病血液透析；焦慮；抑郁；護理總滿意度

糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病，導致眼、腎、心臟、血管、神經等組織的慢性損害、功能障礙，高血糖則是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損。研究顯示[1]，我國老年糖尿病患者人數逐漸增加，糖尿病腎病患者人數也呈上升趨勢，其易出現焦慮、抑郁等不良情緒，降低生活質量，需進行血液透析凈化治療，而系統護理提供更全面、更科學的護理模式，取得較好的效果[2]。為進一步探討系統護理運用于老年糖尿病腎病血液透析患者中的影響，本文選取收治的糖尿病腎病血液透析老年患者50例分別給予常規護理和系統護理，對比其臨床效果。結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年4月至2016年4月收治的老年糖尿病腎病血液透析患者50例，按照入院先后順序分為2組，各25例。對照組男14例，女11例；年齡58-79歲，平均年齡（69.42±6.12）歲；病程4-15年，平均病程（7.47±3.42）年。觀察組男12例，女13例；年齡55-80歲，平均年齡（68.84±6.63）歲；病程5-14年，平均病程（6.93±3.78）年。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規護理，包括指導患者用藥、飲食等，告知護理相關注意事項。觀察組行系統護理：（1）心理護理。護理人員密切關注患者情緒變化，當其因血液透析及腎臟功能損傷的影響出現焦慮、抑郁等負性情緒時，給予針對性疏導。同時教會患者各種情緒調節方法，進行肌肉鍛煉，或播放舒緩、平和的音樂緩解消極情緒。（2）血管護理。護理人員時刻關注患者血壓變化情況，血液透析前禁使用胰島素，在術后給予患者適量抗凝劑，指導患者手部運動，囑咐患者穿衣寬松，保持干燥清潔。（3）飲食護理。醫護人員向患者講解吸煙、喝酒的危害，使其少抽、少喝或戒煙、戒酒。根據患者身體狀況及病情制定個體化飲食計劃，遵循少食多餐的原則，多食低糖低脂低磷、富含優質蛋白的食物，控制鉀、鈉的攝入，控制飲水量。（4）用藥護理。護理人員遵醫囑給予患者胰島素，告訴患者不可私下停藥或加減藥物，慎用雙胍類藥物和磺脲類藥物。（5）皮膚護理。患者因血液透析易發生皮膚感染，且恢復慢、治愈難。護理人員定時檢查患者皮膚，告知其不可用觸碰感染部位，保持皮膚清潔干燥，同時隨時更換敷料，保持無菌操作。

1.3 觀察指標

（1）采用焦慮自評量表和抑郁自評量表，得分越高則焦慮、抑郁越嚴重。（2）采用我院自制護理滿意度調查問卷進行評估，總分100分，非常滿意：80-100分、一般滿意：60-79分、不滿意：＜60分，總滿意度=非常滿意+一般滿意[3]。

1.4 統計學方法

采用SPSS18.0進行分析，兩組護理總滿意度用n(%)表示，患者焦慮、抑郁評分用（‘χ±S）表示，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 焦慮、抑郁評分

護理后焦慮、抑郁評分低于護理前，且觀察組焦慮抑郁評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分對比（‘χ±S，分）

2.2 護理總滿意度

觀察組護理總滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理總滿意度對比[n(%)]

3 討論

糖尿病患者人數逐漸上升，成為危害人類健康的重大疾病之一，而腎臟為最常見損害器官，腎臟衰竭成為導致患者死亡的重要原因[4]。糖尿病腎病患者存活率低，并發癥多，通常預后較差，患者易長期處于焦慮、抑郁等消極情緒，嚴重影響治療效果。在配合治療的同時采取系統護理可改善患者預后，提高其生活質量。

在本研究中，護理后焦慮、抑郁評分低于護理前，且觀察組焦慮抑郁評分低于對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明系統護理運用于老年糖尿病腎病血液透析患者中可降低其負性情緒，原因在于護理人員在護理中密切關注患者情緒變化，滿足患者生理需求和心理需求，用親切的語言與其交談，當其出現焦慮、抑郁等負性情緒，采取個性化針對措施，及時疏導，并教授患者緩解情緒的方法，講解糖尿病腎病血液透析相關知識、治療內容和注意事項，督促其加強運動訓練，緩解病痛。觀察組護理總滿意度高于對照組，差異顯著（P＜0.05）。說明系統護理運用于老年糖尿病腎病血液透析患者中可提高護理總滿意度，原因在于護理人員積極與患者及其家屬交流，耐心解答其疑惑，建立良好護患關系，同時指導患者飲食、用藥和作息，增加其護理依從性，明顯增加護理滿意度。綜上所述，系統護理運用于老年糖尿病腎病血液透析病人中，可降低患者負性情緒，提高護理總滿意度，值得推廣。

（作者單位：泰興市人民醫院血液凈化中心）

[1]趙袁圓，王毅，林萍，張秀敏，等.112例老年糖尿病腎病血液透析患者家庭關懷度現狀及其影響因素研究[J].中國護理管理，2016，16(4)∶488-490,491.

[2]胡敏.營養護理干預對老年糖尿病腎病患者臨床轉歸的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2(4)∶101-102,105.

[3]朱月琴，戴思思，何立群，等.個體化護理對糖尿病腎病血液透析患者治療依從性和心血管并發癥的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2(4)∶8-10.

[4]王春地.協同護理干預對糖尿病腎病患者飲食依從性和相關代謝指標的影響[J].中西醫結合護理（中英文），2016，2(3)∶20-22,25.