激素替代療法治療卵巢早衰臨床研究

●高國棟

激素替代療法治療卵巢早衰臨床研究

●高國棟

目的：研究激素替代療法治療卵巢早衰的臨床效果。方法：選取某院在2015年11月到2016年11月收治的48例POF就診患者當作研究對象，并且采用性激素替代治療方案進行治療，觀察患者在接受治療前后的血清性激素水平以及周期性出血情況。結果：經過HRT治療，患者的更年期癥狀出現了顯著的改善，陰道干澀、易怒煩躁和潮熱除寒的發生率有所降低，患者的后股骨頸骨密度增長了3%，和治療前對比，差異有統計學意義，P＜0.05。

激素替代療法；卵巢早衰；臨床研究

卵巢早衰指的是女性在四十歲之前出現心肌梗死、動脈粥樣硬化、骨質疏松、性交困難、失眠煩躁、多汗、性交困難、多汗、潮熱、不孕以及繼發性閉經和原發性閉經等老齡化和更年輕癥狀，這些問題會給患者的生活帶來較大的痛苦。卵巢早衰（POF）的發生比例是1%，相應的發病機理仍然在研究中，本實驗探究了HRT在POF治療中的實際效果，研究內容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某院在2015年11月到2016年11月收治的48例POF就診患者作為研究對象，篩選標準如下：年齡小于四十歲、閉經、LH和FSH大于40IU/L，雌二醇小于70pmol/L。患者情況如下：年齡在25到39歲之間，平均年齡是35.7歲，閉經時間為6個月到8年，平均的閉經時間是3.8年。患者沒有使用過性激素藥物、沒有腫瘤性疾病、沒有手術史。相關病例都是指派專人進行隨診[1]。

1.2 治療方法

患者都采用性脊髓替代治療方法，給予倍美力每天0.625mg，持續使用22天，而后加用安宮黃體酮每天6mg，持續使用10天，在患者月經出血后的第五天，重復上述的用藥周期，總共用藥6周期[2]。

1.3 觀察指標

對于血清性激素的水平檢測：在治療前和治療后，取患者3ml肘靜脈血（在治療結束后，對于恢復正常月經患者，在月經的第三天取血），在室溫下靜置一個小時，而后采用2000r/min離心10分鐘，去血清，而后放置于零下40攝氏度冷凍帶測試[3]。使用酶聯免疫吸附實驗的方法來檢測性激素水平。對于骨密度的檢測：在治療之前的6個月和之后結束后的6個月，檢測患者的股骨頸以及腰椎L2～4正位的骨密度。周期性出血等癥狀：相應的臨床癥狀有心悸、性交困難、陰道干澀、失眠、易怒煩躁、潮熱出汗等等[4]。

1.4 統計學處理

本實驗數據采用SPSS14.0軟件進行統計和分析，計數資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，差異無統計學意義，P＞0.05。

2 結果

2.1 臨床癥狀對比

在接受HRT治療期間，全部48例患者都出現了周期性的月經出血問題，結束用藥后，4例患者開始恢復了正常月經，44例患者還是沒有正常的月經周期。在接受2個月的HRT治療后，患者的更年期癥狀有所改善，在接受6個月的HRT治療后，和治療之間相比，患者的陰道干澀、易怒煩躁以及潮熱出汗比例有著顯著差異，P＜0.05。

2.2 骨密度對比

全部48例患者在接受HRT治療6個月之后，相應的腰椎L2～4的骨密度和接受治療之前對比，差異無統計學意義，P＞0.05。結束治療后股骨頸骨密度增加了3%，對比差異有統計學意義，P＜0.05。

2.3 血清性激素水平對比

經過了6個月的治療血清E2、LH、FSH和接受治療前對比，差異有統計學意義，P＜0.05。

表1 患者接受HRT治療前后的相關臨床癥狀對比（n，%）

表2 患者在接受HRT治療前后的相關骨密度對比（x±，g/cm2）

表3 患者在接受HRT治療前后的相關血清E2、LH、FSH水平對比

3 討論

對于POF的發病機理，還沒有明確的結論，有可能和感染性因素、醫源性、身體免疫功能異常、代謝異常以及遺傳因素相關。正常情況下，卵巢的功能是由卵泡閉鎖速度以及實際的卵泡存儲量決定的，如果卵泡的的減少速度過快或者實際數量較少，就會減少孕激素以及雌激素的合成和分泌，Gn-RH會增加，進而增加LH和FSH的分泌，相應的LH和FSH水平就會提升。同時，雌激素合成分泌水平低會是患者出現骨質疏松、尿道萎縮、陰道分泌物過少、易怒煩躁以及出汗潮熱等老年性和更年期表現和癥狀。如果沒有明確實際的病因，就需要補充必要的雌激素。采用HRT的治療方案可以避免單純服用雌激素所帶來的風險，并且能夠取得良好的效果。本研究中使用的倍美力屬于天然雌激素，其中包括雌二醇和水溶性硫酸雌酮，如果和孕激素共同使用能夠讓子宮內膜可以周期性的脫落并且產生月經，顯著緩解患者的壓力，并且有效的消除性交困難、陰道干澀、易怒煩躁、出汗潮熱等癥狀。本研究中患者接受6個月HRT治療后，相應的股骨頸骨密度和接受治療之前相比提升了3%，緩解了骨質疏松癥狀，對于絕境后婦女的健康維持有著重要意義。綜上，通過性激素替代療法來治療患者的卵巢早衰，有著良好的效果，具有一定的應用和推廣價值。

（作者單位：江西省婦幼保健院檢驗科）

[1]曹立英,王海彥.卵巢早衰的綜合治療[J].中國實用醫藥.2009(15)：65-66.

[2]萬玉芳,萬文英.卵巢早衰39例臨床治療分析[J].中國現代藥物應用.2008(24)：45-46.

[3]高學娟,畢華.中藥周期療法配合HRT治療特發性卵巢早衰63例[J].山東中醫雜志.2008(12)：71-72.

[4]王秀霞,王天任.卵巢早衰與閉經[J].中國實用婦科與產科雜志.2008(12)：14-15.

高國棟（1978～），男，博士，博士研究生，主管技師，研究方向為卵巢早衰、醫學檢驗、生殖學、毒理學等研究。