探討早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響

●黃美麗

探討早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響

●黃美麗

目的：探討分析早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響。方法：選取我院自2015年6月至2016年6月這段時期收治的食管癌手術患者56例作為臨床研究對象，以隨機對照分組法將其分成兩組，其中28例為觀察組給予早期營養支持治療和護理干預，另外28例為對照組給予常規補液、胃腸減壓及護理，對兩組的胃腸功能恢復情況和治療前后的血清PAB、ALB及TLC水平進行比較。結果：兩組的排便、排氣、腸鳴音恢復及進食時間相比觀察組均顯著短于對照組（P＜0.05）。治療前兩組的血清PAB、ALB及TLC水平相比均無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組的PAB和TLC水平均顯著高于對照組（P＜0.05），ALB水平相比無顯著差異（P＞0.05）。結論：在食管癌術后對患者采取早期營養支持治療和護理干預，能夠有效促進其胃腸功能恢復，改善血清PAB、ALB及TLC水平，應值得臨床推廣。

食管癌；早期營養支持；護理干預；胃腸功能

為了解早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響，現選取我院自2015年6月至2016年6月這段時期收治的食管癌手術患者56例作為臨床研究對象，詳情報道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2015年6月至2016年6月這段時期收治的食管癌手術患者56例作為臨床研究對象，以隨機對照分組法將其分成兩組，其中28例為觀察組：男17例占60.7%、女11例占39.3%，年齡35-78歲，平均（58.6±5.8）歲；另外28例為對照組：男16例占57.1%、女12例占42.9%，年齡33-75歲，平均（56.4±4.5）歲；比較兩組的一般資料可知，差異均不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

觀察組給予早期營養支持治療和護理干預：①早期營養支持：術前經鼻腔置入胃管和十二指腸營養管至胃內約50cm，固定好管道，術中待食管與胃吻合后，將兩管分離，經幽門置入營養管至空腸內約10-15cm，術后固定好管道，向管中注入營養液，控制好注入速度（50-80mL/h）、量（0.5-2L/d，逐漸增多）及溫度（38-40℃），期間密切觀察患者的反應[1]。②護理干預：術前積極與患者溝通交流，對患者做好心理指導和健康宣教，告知患者病情狀況及治療方案，幫助其消除疑慮、減輕壓力、建立信心[2]；術中及術后妥善固定好管道，避免管道彎折、堵塞或脫落等情況發生，保持管道通暢，輸液過程中加強巡視，輸液完畢后及時清潔管道；督促患者每日刷牙，勤漱口，保持口腔清潔，密切觀察患者的口鼻腔粘膜情況，視情況給予霧化吸入[3]；嚴格執行無菌操作，一應管道和器械都要經過仔細清理消毒[4]。對照組給予常規補液、胃腸減壓及護理。

1.3 觀察指標

對兩組的胃腸功能恢復情況和治療前后的血清PAB、ALB及TLC水平進行比較。

1.4 統計學分析

對以上所有臨床研究數據均利用SPSS19.0統計學軟件來進行分析和統計，對其中的計量資料均采取t檢驗，計數資料均采取卡方檢驗，若P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 胃腸功能恢復情況

兩組的排便、排氣、腸鳴音恢復及進食時間相比觀察組均顯著短于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組的胃腸功能恢復情況對比表

2.2 血清PAB、ALB及TLC水平

治療前兩組的血清PAB、ALB及TLC水平相比均無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組的PAB和TLC水平均顯著高于對照組（P＜0.05），ALB水平相比無顯著差異（P＞0.05）。詳見表2。

表2 兩組的血清PAB、ALB及TLC水平對比表

3 討論

食管癌是一種惡性腫瘤，嚴重威脅著患者的生命健康，目前手術治療是該病的主要治療方法。但由于手術通常會對機體產生較大損傷，因此術后需給予患者大量營養支持[5]。傳統的靜脈高營養輸注方式不但費用高，且不良反應較多，而早期營養支持治療則是一種腸內營養支持方式，其操作簡單，吸收效率較好，可有效改善患者術后的腸蠕動，從而促進胃腸功能恢復[6]。

根據本次研究結果顯示：兩組的排便、排氣、腸鳴音恢復及進食時間相比觀察組均顯著短于對照組（P＜0.05）。治療前兩組的血清PAB、ALB及TLC水平相比均無顯著差異（P＞0.05）；治療后觀察組的PAB和TLC水平均顯著高于對照組（P＜0.05），ALB水平相比無顯著差異（P＞0.05）。可以得出結論：在食管癌術后對患者采取早期營養支持治療和護理干預，能夠有效促進其胃腸功能恢復，改善血清PAB、ALB及TLC水平，應值得臨床推廣。

（作者單位：常州市第一人民醫院）

[1]馬智慧，王雪燕，茍小惠，席容華，余敏.早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志，2016，(18)∶104-107.

[2]趙海霞.護理干預早期腸內營養治療對肝癌切除術后胃腸功能恢復的影響[J].中國醫藥指南，2015，(28)∶274-275.

[3]胡蘭.早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響[J].河南外科學雜志，2015，(02)∶144-145.

[4]宋佳佳.早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響[J].河南外科學雜志，2014，(05)∶138-139.

[5]張敏，張鈴.系統護理干預對胃癌患者術后早期營養支持的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2014，(06)∶758-761.

[6]陸紅艷，虞桂平.早期營養支持治療和護理干預對食管癌術后胃腸功能的影響[J].南昌大學學報(醫學版)，2013，(11)∶56-59.